Posúvanie stavcov (spondylolistéza)

spondylolistéza je ochorenie chrbtice, pri ktorom sa jedno alebo viac stavovcov posúva proti sebe (Posúvanie Vortexom) a tým viesť k strate stability chrbtice. V závislosti od rozsahu a progresie ochorenia (postihnutie nervov, stenóza miechového kanála) sa spondylolistéza zvyčajne lieči dobre v rámci konzervatívnych opatrení.

Čo je to vírenie kĺzanie?

ako Posúvanie Vortexom alebo. spondylolistéza je termín, ktorý sa používa na opis kĺzania stavcových teliesok (stavcovských telies) nad stavcovými telami nižšie, ktoré sa dajú rozlíšiť podľa získaných (opotrebenie, trauma, preťaženie) a geneticky určených foriem (spondylolyza).

Obratle môžu byť posunuté dopredu (ventrolistéza alebo anterolistéza) alebo dozadu (retrolistéza). Vo väčšine prípadov sú bedrové stavce, najmä 5. bedrové stavce, postihnuté spondylolistézou, ktorá je často asymptomatická a nespôsobuje žiadne príznaky.

Spondylolistéza sa môže prejaviť vo forme bolesti chrbta a dolnej časti chrbta, ktorá je závislá od stresu, ako aj pocit nestability v postihnutej oblasti. V zriedkavých prípadoch môže zúženie miechy viesť k syndrómu kompresie koreňov (podráždenie koreňa miechového nervu v postihnutej oblasti chrbtice), čo vedie k neurologickým symptómom.

príčiny

spondylolistéza môžu byť genetické alebo získané. Zmeny v chrbtici súvisiace s vekom, najmä medzistavcové platničky, ktoré s vekom strácajú výšku, spôsobujú stratu pružnosti väzov, ktoré stabilizujú chrbticu.

Výsledkom je, že stavce strácajú svoju stabilitu, takže sa môžu posúvať proti sebe (degeneratívne kĺzanie stavcov). Tento proces opotrebovania je podporovaný nedostatočným pohybom a slabými svaly jadra. Okrem toho únavové lézie alebo zlomeniny v pars interarticularis stavcového oblúka v dôsledku nadmerného stresu v chrbtici (zvyčajne v konkurenčných športoch, ako je hádzanie oštepom, klenba pólmi, vzpieranie), môžu viesť k kĺzaniu stavcov (isthmická spondylolistéza).

Okrem toho môže ťažké poranenie chrbtice alebo operácia chrbtice spôsobiť preklz stavcov (posttraumatická spondylolistéza). Ak je štruktúra chrbtice narušená vrodenými chybami vertebrálnych oblúkov (spondylolýza), označuje sa to ako vrodené alebo dysplastické kĺzanie stavcov. V zriedkavých prípadoch sa kĺzanie stavcov môže pripísať nádoru alebo zápalu (patologická spondylolistéza).

Príznaky, choroby a príznaky

Posuvné stavce môžu viesť k rôznym symptómom a sťažnostiam. Je však možné, že nešpecifická bolesť dolnej časti chrbta sa vyskytuje iba občas. Tieto boli väčšinou spôsobené zaťažením. Stáva sa dokonca, že spondylolistéza je úplne bez príznakov. V tomto prípade je často diagnostikovaná iba náhodou. Ďalšou otázkou je, či sa v priebehu rokov bude zachovať sloboda podávania sťažností.

Výsledné príznaky spondylolistézy sú spôsobené posunom stavcov. V oblasti bedrovej chrbtice je pocit tlaku a bolesti. Môžu tiež vyžarovať do stehna. V iných prípadoch je to ischias. Často sa pripisujú iným udalostiam a nie nevyhnutne spondylolistéze.

V priebehu spondylolistézy sa niekedy v nohách objavia pocity napätia alebo svalové kŕče. Tam sa klzné stavce môžu tiež cítiť prostredníctvom svalovej slabosti. Ani tento príznak nemusí nutne znamenať posuvné stavce. Pretože sú štyri stupne závažnosti posuvných stavcov, môžu byť príznaky mierne, stredne závažné alebo ťažké. Príznaky nestability sa môžu náhle zhoršiť v strese.

Niektoré príznaky naznačujú, že do bolesti sú zapojené nervy. Oveľa častejšie je však vykĺznutie stavcov príčinou ďalších symptómov, napríklad po herniovanej artróze kĺbov alebo faziet. Obe sa vyznačujú silnou bolesťou hlboko v dolnej časti chrbta.

Diagnóza a priebeh

spondylolistéza je zvyčajne diagnostikovaná pomocou röntgenového snímania. Tu je možné vidieť stavec klzný v bočnom pohľade vo forme pohybovo nezávislého pevného posunutia postihnutého tela stavca.

Zároveň je možné vyjadriť závažnosť spondylolistézy (odstupňovanie podľa Meyerdinga) a zmeny chrbtice (zakrivenie, artróza, zmeny medzistavcových platničiek, osteoporóza). Počítačové a magnetické rezonancie sa tiež používajú na určenie toho, či sa jedná o mäkké tkanivá alebo nervy.

V niektorých prípadoch môže byť vrodená vertebrálna sklza v pokročilom štádiu diagnostikovaná pomocou modelu chôdze (chôdza po lane). Spondylolistéza má dobrú prognózu v závislosti od prítomnosti ďalších porúch (postihnutie nervov, stenóza miechového kanála) a v prípade konzervatívnych opatrení v prípade menších ťažkostí sa dá dobre liečiť.

komplikácie

Každý, kto má kĺzavé stavce, ich tiež pozná pod pojmami ako sú kĺzavé stavce alebo spondylolistéza. Získané ochorenie chrbtice najčastejšie postihuje štvrté alebo piate bedrové stavce. Pretože sa kĺzanie stavcov delí na štyri stupne závažnosti - od Meyerdinga I po IV - komplikácie nie sú neobvyklé s vyššími stupňami závažnosti.

Jednou z najbežnejších komplikácií posuvných stavcov je silná bolesť dolnej časti chrbta, ktorá odmieta akúkoľvek fyzioterapeutickú liečbu. V prípade takýchto komplikácií sú riešením chirurgické zákroky. V prípade závažnej spondylolistézy alebo spondyloptózy s bolesťou trvajúcou viac ako šesť mesiacov môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Je možné chirurgické vystuženie klzných stavcov. Priame zaskrutkovanie spondylylyzy v chrbtovom oblúku sa môže vykonať už u ťažko postihnutých detí. V dôsledku tejto operácie môžu vzniknúť jazvy a nervy. Často sa pri opätovnom zaťažení spevnených stavcov často zlomia skrutky. Bude si to vyžadovať ďalšiu operáciu.

Získaná nestabilita chrbtice môže zvierať nervy v miechovom kanáli. Okrem toho je možné preťažiť okolité nervy. Môže dôjsť k poškodeniu nervov alebo funkčným poruchám v oblasti okolitých nervov. V dôsledku tlaku na nervové šnúry je možné ochrnutie. Môžu ovplyvniť nohy, ale aj močový mechúr a ďalšie tráviace orgány. Posuvné stavce sa opotrebujú aj na postihnutých medzistavcových platničkách a kĺboch ​​stavcov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa dotknutá osoba sťažuje na bolesť alebo nezrovnalosti v chrbte, malo by sa to ďalej sledovať. V prípade jednorazovej situácie preťaženia alebo nesprávneho zaťaženia kostrového systému je možné zlepšenie pozorovať v krátkom časovom období po dostatočnom odpočinku a odpočinku. Ak sa po nočnom spánku zistí, že pacient nemá príznaky, vo väčšine prípadov príslušná osoba nevyžaduje lekársku konzultáciu.

Ak však nezrovnalosti v oblasti chrbta vykazujú stály nárast alebo ak pretrvávajú dlhšie nezmenšené, je potrebné sa poradiť s lekárom. Obmedzenia pohyblivosti a porúch vo všeobecných pohybových sekvenciách naznačujú zdravotnú poruchu. Mali by sa vyšetriť a liečiť sťažnosti na svaly, pocity napätia a neustály pokles fyzickej výkonnosti. Aj keď u niektorých postihnutých existujú fázy bez príznakov, je potrebné konať ihneď, ako sa porucha vyvinie sporadicky.

Ak cítite napätie alebo sa cítite nepohodlne, keď na chrbát vyvíjate mierny tlak, musíte navštíviť lekára. Sú to varovné signály organizmu, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť. Ak má dotknutá osoba celkový pocit nestability v oblasti chrbtice, odporúča sa navštíviť lekára na vyšetrenie. Vnímanie by sa malo prediskutovať, aby sa mohli začať lekárske testy.

Liečba a terapia

spondylolistéza sa vo väčšine prípadov liečí konzervatívne. Cieľom konzervatívnej liečby je zmierniť bolesť spôsobenú liečivami na zmiernenie bolesti a posilniť fyzické svaly pomocou fyzioterapeutických, fyzikálnych a fyzioterapeutických opatrení.

Na zmiernenie a stabilizáciu chrbtice sa jadro a brušné svaly trénujú individuálne ako súčasť fyzioterapie. Na pravidelné cvičenie, ktoré je základnou súčasťou liečby, sa odporúčajú aj športové športy ako je jazda na bicykli, zadné kúpanie a nordic walking. V niektorých prípadoch sa korzet (Lindemann korzet) tiež používa na stabilizáciu chrbtice a okamžité zmiernenie bolesti, ale toto by sa malo nosiť iba na krátky čas, aby sa zabránilo oslabeniu základných svalov.

Fyzické opatrenia, ako sú masáže, tiež pomáhajú zmierňovať bolesť, zatiaľ čo cvičenie chrbta môže prispievať k pohybom chrbtice a medzistavcových platničkám priaznivým pre každodenný život. Ak ani po konzervatívnej liečbe nedôjde k zlepšeniu príznakov po 6 mesiacoch alebo ak dôjde k postihnutiu nervov alebo spinálnej stenózy, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Napríklad pri stenóze miechového kanála sa môže miechový kanálik rozšíriť ako súčasť laminektómie alebo chirurgickej dekompresie a nestabilné stavce sa môžu zosilniť (spondylodéza). U adolescentov s výrazným vrodeným posunom stavcov sa postihnutá stavca vráti do pôvodnej polohy (redukcia) pred spondylodézou.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

jeden spondylolistéza sa dá zabrániť iba v obmedzenej miere. Posilnené a trénované základné svaly, každodenné správanie šetrné k chrbtici a medzistavcové platničky a pravidelné cvičenie však pomáhajú minimalizovať riziko kĺzania stavcov a spomaľujú progresiu spondylolistézy.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť zohráva dôležitú úlohu pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe posuvných stavcov. Po konzervatívnej terapii nasledujú ortopedické rehabilitačné opatrenia, ktoré sprevádza rodinný lekár alebo ortopéd. Konzervatívne opatrenia sa zvyčajne považujú za sľubnejšie ako chirurgické zákroky.

Pri následnej liečbe spondylolistézy sa fyzioterapeutické cvičenia osvedčili ako rehabilitačné opatrenia, ktoré možno kombinovať so športovými aktivitami, relaxačnými cvičeniami a psychoterapiou. Súčasťou rehabilitácie je intenzívny program, ktorý trvá niekoľko týždňov. Aby to však bolo možné, pacient už nesmie trpieť akútnou bolesťou.

Za týmto účelom dostáva lieky proti bolesti a prípravky na uvoľnenie svalov. Oslobodenie od bolesti znamená, že sa pacient môže pravidelne pravidelne pohybovať a trénovať svaly. Dôraz je kladený na budovanie chrbtových a brušných svalov. Spolupráca pacienta je tiež mimoriadne dôležitá pre úspech liečby. Ak sa musí stav chrbtice liečiť chirurgicky, vyžaduje sa aj následná liečba. V závislosti od rozsahu postupu zostáva pacient na klinike asi týždeň.

Zvyčajne to trvá dvanásť týždňov, kým sa začne rehabilitácia, aby telo malo dostatok príležitostí na uzdravenie. Po postupnom zložení stabilizačného korzetu začnú fyzioterapeutické cvičenia posilňovať chrbtové svaly. Kontrola sa uskutoční aj tri mesiace po operácii, počas ktorej sa kontroluje stabilita chrbtice.

Môžete to urobiť sami

Ľudia so sklzom stavcov (spondylolistéza) majú v každodennom živote príležitosť prijať rôzne opatrenia na zmiernenie svojich príznakov a zabránenie zhoršeniu ich choroby. V mnohých prípadoch sú niektoré športy spúšťačom kĺzania stavcov, takže postihnuté osoby začínajú najskôr v tomto bode.

Odporúča sa znížiť intenzitu cvičenia a kontaktovať fyzioterapeuta. Uskutočňovanie určitých cvičení pred samotným cvičením môže pomôcť znížiť riziko poškodenia. Všeobecne je užitočné vyhľadať odbornú fyzioterapeutickú liečbu a konkrétne posilniť svaly v blízkosti postihnutej časti chrbtice. To tiež zmierňuje príznaky a zlepšuje prognózu. Pacient, jeho tréner a fyzioterapeut sa musia spoločne rozhodnúť, či je v jednotlivých prípadoch potrebná zmena športu.

Cvičenie športových aktivít bez stresu má v každom prípade zmysel a zvyčajne má priaznivý vplyv na zdravotný stav. Od pacientov sa niekedy žiada, aby nosili korzet na chvíľu na podporu chrbtice. Dotknuté osoby by mali toto odporúčanie splniť vo vlastnom záujme, aj keď je to spojené s dočasnými obmedzeniami v každodennom živote a pri výkone.