CRPS

CRPS je neurologické-ortopedické-traumatologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje po poranení mäkkého tkaniva alebo nervov. Často sa spája so zlomeninami končatín. Meno poskytovateľa staršieho mena pre CRPS typu I, „Morbus Sudeck“, je jeho objaviteľ, hamburský chirurg Paul Sudeck (1866 - 1945).

Čo je CRPS?

CRPS (syndróm komplexného regionálneho bolesti) je bolesť, ktorá sa vyskytuje po zranení, t. J. Poúrazovým ochorením. Rozlišuje sa medzi dvoma formami.

Na jednej strane CRPS typu I, ktorý sa predtým nazýval aj algodystrofia, sympatická reflexná dystrofia alebo Sudeckova choroba, a na druhej strane CRPS typu II, ktorý sa tiež nazýva kauzalgia.

príčiny

Skutočné príčiny a presné postupy CRPS ešte neboli úplne objasnené. Vo väčšine prípadov sa príznaky vyskytujú po vonkajších vplyvoch, ako sú nehody, zápaly alebo operácie.

V niektorých prípadoch sú však predchádzajúce zranenia také malé, že si ich obeť nevšimla.Medzi vývojom a rozsahom syndrómu a rozsahom úrazu neexistuje priamy vzťah. CRPS typu I je výsledkom zranenia bez postihnutia nervov, zatiaľ čo CRPS typu II ovplyvňuje aj nervy.

Po príslušnom poškodení dôjde k narušeniu procesu hojenia tkaniva, ktoré pravdepodobne súvisí so zápalovou reakciou. Je pravdepodobné, že dôjde k nadprodukcii zápalových mediátorov, že telo sa nedokáže dostatočne rýchlo rozobrať.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Priebeh CRPS je často veľmi nešpecifický, najmä na začiatku a veľmi sa líši od pacienta k pacientovi. Priebeh choroby sa na základe príznakov, ktoré sa vyskytujú, často delí na tri štádiá. Keďže sa však etapy dajú medzi sebou navzájom len zriedka jasne klinicky oddeliť, táto klasifikácia sa do značnej miery upustila.

Na začiatku choroby postihnutá končatina vykazuje známky zápalu so sčervenaním, opuchom (opuchom) a prehriatím kože. Hlavným príznakom je pretrvávajúca bolesť, ktorú už nemožno vysvetliť iba predchádzajúcim zranením. V mnohých prípadoch je v postihnutej oblasti tiež zvýšený rast vlasov a nechtov a nadmerné potenie.

Ako ochorenie postupuje, opuch sa zníži. Pokožka sa stáva tenšia a na končatine sa objavuje pocit chladu. Zvyšuje sa svalová slabosť a obmedzuje sa pohyblivosť vrátane stuhnutia jednotlivých kĺbov. V kosti sa môžu objaviť osteoporotické zmeny.

Bolesť sa stáva viac a viac difúznou a zvyšuje sa citlivosť postihnutých na bolesť. Mnoho pacientov trpí aj tremorom, ktorý je nedobrovoľným tremorom postihnutej končatiny. V dôsledku vysokej úrovne utrpenia a väčšinou neuspokojivých výsledkov liečby sú pacienti tiež psychicky stresovaní.

Diagnóza a priebeh

Na začiatku sú príznaky CRPS nešpecifické, čo znamená, že sú často nesprávne interpretované alebo nedbalo odstránené. Diagnóza je primárne založená na klinických kritériách, ktoré zodpovedajú kritériám stanoveným IASP (International Association for Study of Pain) 2003 v Budapešti.

Symptómy CRPS sú rozdelené do štyroch kategórií, pričom jeden symptóm z každej z týchto štyroch kategórií obsahuje anamnestikum (v anamnéze) a príznaky z týchto dvoch kategórií musia byť počas vyšetrenia zistiteľné. Dodatočné informácie možno získať pomocou metód založených na prístrojoch. Pomocou diagnostiky prístroja však nie je možné dokázať alebo vylúčiť CRPS.

Sťažnosti opísané dotknutou osobou poskytujú prvú stopu. Príznaky CRPS typu I sú napríklad pretrvávajúce, vo väčšine prípadov pálčivá bolesť, precitlivenosť kože na bolesť, bolesť, ktorá presahuje oblasť nervového zásobovania, poruchy vylučovania potu a krvného obehu a výskyt opuchov.

Typ II je spôsobený oslnivou, žiariacou horiacou bolesťou, ktorá môže byť vyvolaná alebo zosilnená ľahkým dotykom, teplom, suchosťou, vizuálnymi alebo akustickými stimulmi alebo iba predstavivosťou bolesti, porúch obehového systému, porúch rastu a výživy kože a jedného z inervačnej oblasti nervu. nezávislé šírenie bolesti.

Priebeh choroby sa môže u každého človeka veľmi odlišovať. V miernych formách môže dôjsť k spontánnemu zlepšeniu po niekoľkých týždňoch. Vo vážnejších prípadoch rozsah ochorenia naďalej rastie a môže sa nakoniec stať tak závažným, že normálny životný štýl postihnutého pacienta môže byť vážne obmedzený.

komplikácie

CRPS zvyčajne vedie k silnej a chronickej bolesti. Táto bolesť sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela a tiež môže viesť k opuchom a začervenaniu tela. Nie je neobvyklé, že bolesť vedie k depresívnym náladám a iným psychickým ťažkostiam. Bolesť sa často vyskytuje aj vo forme pokojovej bolesti a v noci vedie k nespavosti.

CRPS prísne obmedzuje každodenný život pacienta. Konce sa cítia teplé a niekedy sa môžu vyskytnúť kŕče. Nie je neobvyklé, že sa trasia ruky a postihnutá osoba trpí poruchami ochrnutia a citlivosti. Tieto poruchy môžu viesť k značným obmedzeniam v každodennom živote a tiež k obmedzenej mobilite. Pacient môže tiež potrebovať pomoc od iných ľudí v každodennom živote.

Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú poruchy obehového systému, takže končatiny sú nedostatočne zásobené av najhoršom prípade úplne zomrú. Priama kauzálna liečba zvyčajne nie je možná s CRPS. Liečba je preto primárne zameraná na zmiernenie bolesti. Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Nie je však možné predpovedať ďalší priebeh choroby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príznaky CRPS nanešťastie nie sú príliš jasné a zmysluplné, takže včasná diagnóza a liečba tohto ochorenia nie je v mnohých prípadoch možná. Ak však trpia chronickou a pretrvávajúcou bolesťou, mali by sa poradiť s lekárom. Sčervenenie kože alebo opuchy môžu tiež naznačovať ochorenie a mali by sa určite vyšetriť. Vyhrievané končatiny môžu tiež indikovať ochorenie.

Ak neexistuje liečba, postihnuté osoby často trpia trasmi alebo kŕčmi. Ak sa tieto príznaky vyskytujú častejšie a nezmiznú samy osebe, je nevyhnutne potrebné lekárske vyšetrenie. V prípade ochrnutí alebo porúch citlivosti by sa mal konzultovať aj lekár, aby sa predišlo ďalším komplikáciám spôsobeným CRPS. Diagnózu zvyčajne stanoví praktický lekár. Ďalšie ošetrenie môže potom vykonať odborník. V prípade cielenej bolesti v konkrétnom regióne sa môže konzultovať priamo so špecialistom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia CRPS závisí od závažnosti ochorenia. Pretože neexistuje žiadny terapeutický prístup, ktorý by sám osebe poskytoval uspokojivé výsledky, možné opatrenia sú veľmi široké.

V prvom kroku sa používajú všeobecné terapeutické prístupy. Ak jeho účinok nie je dostatočný alebo ak sa stane chronickým, je potrebná osobitná liečba bolesti. Za to zodpovedajú špecializovaní odborníci. Ak je klinický obraz typu I úplne rozvinutý alebo ak ide o typ II, je nevyhnutný odkaz na kliniku špecializovanú na liečbu bolesti, na ktorej sa ponúkajú „nepretržité nervové bloky s katétrmi“.

Skúsení terapeuti bolesti môžu aplikovať „sympatické bloky“ pomocou terapeutickej lokálnej anestézie až do hospitalizácie.

Výhľad a predpoveď

U CRPS nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Z tohto dôvodu sú pacienti na zmiernení príznakov závislí od dlhodobej liečby. Liečba bolesti sa používa predovšetkým na zlepšenie kvality života postihnutej osoby. Poruchy ochrnutia alebo citlivosti sa však zvyčajne už nedajú liečiť, takže postihnuté osoby trpia v každodennom živote vážnymi obmedzeniami. CRPS často vedie k závažným psychickým ťažkostiam alebo depresii.

Ak neexistuje liečba CRPS, príznaky a bolesť sa zvyšujú. Pretože pacienti sa často spoliehajú na silné lieky proti bolesti, dlhodobé užívanie tiež poškodzuje žalúdok. Nie je možné tu predpovedať, či bolesť môže byť liečená bolesťou, pretože ďalší priebeh závisí do veľkej miery od presnej závažnosti ochorenia. Pacienti často trpia počas celého života silnou bolesťou.

V dôsledku choroby sa môže výrazne znížiť aj dĺžka života postihnutej osoby. To však veľa závisí od presnej príčiny CRPS.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Pretože sa zistilo, že príliš dlhá imobilizácia končatiny je často príčinou CRPS typu I, je potrebné sa vyhnúť zbytočne dlhému rozštiepeniu a cvičenie by sa malo začať čo najskôr. Okrem toho primeraná terapia bolesti po operácii môže zabrániť CRPS.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o CRPS je veľmi ťažká. Pretože neexistuje lekárska liečba, zameranie následnej starostlivosti je na zmiernenie príznakov. V tomto prípade existuje veľa spôsobov, ako si chorí môžu pomôcť sami a zlepšiť kvalitu svojho života.

Samoliečiace sily vášho tela môžu byť obrovské. Z tohto dôvodu je dôležitý pozitívny prístup. Pozitívne myslenie môže zlepšiť životnú situáciu, ako aj skutočné príznaky. Keďže komplexný regionálny syndróm bolesti sa vyskytuje predovšetkým v končatinách a postihnutá osoba trpí vo väčšine prípadov zápalom kože a pohybovými a funkčnými poruchami, môže táto situácia zlepšiť masáže a cielené pohybové cvičenia.

Pohybové cvičenia by sa mali prispôsobiť tým, na ktoré časti tela sú postihnuté. Pravidelné cvičenie v postihnutých oblastiach tela môže zmierniť opuchy a funkčné poruchy. Aplikácia tepla a chladu môže tiež pomôcť znížiť opuch a bolesť.

Pri týchto aplikáciách si musí dotknutá osoba vyskúšať, či teplo alebo zima lepšie pomáha. Tepelné aplikácie môžu pomôcť vo forme teplých kúpeľov, sáun, tepelných náplastí atď. Pre použitie v chlade sa odporúča chladné balenie, chladiace spreje a studená sprcha pre miestne oblasti. Akupunktúra môže pomôcť pri úľave od bolesti pri CRPS. Akupunktúra môže vyčistiť blokády. Ihly majú stimulačný účinok na mozog, čo spôsobuje, že sa uvoľňuje veľké množstvo pozitívnych neurotransmiterov.

Môžete to urobiť sami

Je dôležité, aby pacienti akceptovali diagnózu. Toto je jediný spôsob, ako poskytnúť zmysluplnú terapiu a vysporiadať sa s ňou v každodennom živote. Terapia vyžaduje trpezlivosť. Preto je dôležité vziať si čas a nespadnúť do zúfalstva, pretože nedošlo k žiadnemu pokroku.

Pretrvávajúca bolesť je obrovskou záťažou. Tie sa určite dajú zredukovať liečbou proti bolesti. Úľavy od bolesti sa môžu časom tiež znižovať a choroba sa zlepšuje. Príbuzní môžu tiež podporiť úspešnú liečbu.

Je dôležité, aby boli vzdelaní a vedeli, ako sa vysporiadať s pacientom s bolesťou. Pretože pretrvávajúca bolesť je veľkou psychologickou záťažou nielen pre postihnutú osobu, ale aj pre príbuzných. Pochopením a spoluprácou na tejto chorobe sa dosiahne veľký úspech.

Úplné vyliečenie nie je možné, ale zmiernenie príznakov je určite pravdepodobné aj prostredníctvom spolupráce s rôznymi lekármi. Ukázalo sa, že pozitívne myslenie pomáha. V Nemecku existuje niekoľko svojpomocných skupín, s ktorými si pacienti môžu vymieňať názory aj online.