V Nemecku neurochirurgie priradený do podoblasti medicíny, ktorá lieči choroby centrálneho alebo periférneho nervového systému pomocou chirurgického zákroku. Na rozdiel od technického názvu sa táto lekárska disciplína nepoužíva na chirurgiu alebo neurológiu.
Čo je neurochirurgia?
Neurochirurgia je nezávislá lekárska disciplína a podľa definície zahŕňa detekciu a operatívnu liečbu zranení, malformácií a chorôb centrálneho nervového systému a jeho plášťov, ako aj vegetatívneho a periférneho nervového systému.
Zahŕňa to aj potrebné predbežné vyšetrenia, metódy konzervatívnej liečby a rehabilitáciu, ktorá nasleduje po zákroku. Neurochirurg absolvuje v Nemecku šesť rokov odbornej prípravy. Tí, ktorí majú nárok na ďalšiu odbornú prípravu, trvajú 48 mesiacov v ústavnej starostlivosti a šesť mesiacov v intenzívnej starostlivosti o neurochirurgických pacientov.
Do odborného výcviku sa môže počítať až dvanásťmesačná práca v chirurgii, neuropatológii, neurológii alebo neurorádiológii alebo 6 mesiacov v oblasti anatómie, anestéziológie, medicíny uší, nosa a krku, oftalmológie, pediatrického a adolescentného lekárstva alebo orálnej a maxilofaciálnej chirurgie.
Funkcia, účinok a ciele
Zásahy do mozgu zahŕňajú chirurgické odstránenie nádorov pri supra- a infratentoriálnych (koža ako oddelenie mozočka a mozgu), intracerebrálnych (vnútorných mozgových tkanivách) procesov, vrátane priestorovo špecifickej nádorovej terapie, a liečby infarktov a krvácania.
Chirurgické zákroky umožňujú elimináciu traumatických poranení mozgu, ako aj deformácií mozgu, miechy a lebky vo forme intra- a extradurálnych hematómov, likérových fistúl, zlomenín a nervov. Neurochirurgovia vykonávajú operácie so štrbinovými deformitami alebo drenážami z tekutých lúhov. Liečia choroby krvných ciev, medzistavcových platničiek a krčnej chrbtice (krčných stavcov), hrudníka (hrudných stavcov) a bedrovej chrbtice (bedrových stavcov). Na tento účel je zvlášť vhodná dekompresia nervových koreňov a miechy.
Funkčné poruchy, ako sú epilepsia a syndrómy bolesti, môžu byť odstránené deštruktívnymi implantačnými postupmi. Na diagnostické zásahy sa používa myelografia a drenáž komôr a lumbálnych lúhov bez merania tlaku a biopsia. Neurochirurgovia liečia hydrocefalus (abnormálny odtok mozgomiechového moku) endoskopickými postupmi, umiestnením dočasného odtoku alebo trvalými odtokmi. Na špeciálnych klinikách sa pacienti s poruchami centrálneho pohybu liečia špeciálnymi simulačnými metódami založenými na navigácii. Podobne orientovaná navigačná technológia umožňuje lekárom liečiť nádory umiestnením vyžarovacích prvkov, ktoré sú zamerané na cielenú terapiu nádoru mozgu.
Neurológovia zabezpečujú, aby boli vzorky odoberané a náležite ošetrené na laboratórne testy a klasifikovali ich do príslušného klinického obrazu. Neurochirurgia sa používa aj v oblasti mnohých ochorení miechy. Nádory, herniované disky a gény miechového kanála sa liečia chirurgicky a odstránia sa. Pri tomto postupe sa odstránia ložiská ďalších nádorov rastúcich v tele, ako sú napríklad kostné nádory, nádory spojivového tkaniva, nádory meningov a nádory nervových tkanív. V prípade herniovaných diskov a zúženia miechového kanála sa zúžené tkanivo a tkanivo spôsobujúce bolesť odstránia. V periférnej neurochirurgii sa lekári zaoberajú liečbou syndrómov s úzkym profilom, ako je napríklad syndróm ulnárneho kanála (zúženie nervu na lakte), syndróm tunelového tunela (zúženie nervu na nohe), syndróm tunela supinator (paralýza dlhých prstov a palca) a syndróm karpálneho tunela ruky.
Ďalšími úlohami sú prípravné opatrenia na darcovstvo orgánov, liečba nádorov na nervoch a obnovenie nervovej kontinuity prostredníctvom akútnej starostlivosti ihneď po transplantácii a zraneniach. Neurológovia musia byť oboznámení s používaním infúzie, transfúzie a náhrady krvi, ako aj enterálnej a parenterálnej výživy svojich pacientov. Vedia, ako správne používať katétrové a punkčné techniky a hodnotiť z nich získaný materiál na vyšetrenie. Na klinike sú bežné ventilačné techniky a odstavenie po chirurgických zákrokoch. Lekári sa starajú o pacientov s paliatívou a lekársku terapiu uľahčujú poslednú fázu ich života.
Neurochirurgovia musia byť nielen schopní identifikovať fyzické príčiny chorôb svojich pacientov, ale tiež sa musia vysporiadať so svojím psychickým stavom. Zahŕňa to zisťovanie psychogénnych syndrómov, somatopsychické reakcie (fyzické príznaky bez identifikovateľnej lekárskej príčiny) a psychosociálne súvislosti. Sprevádzajú svojich pacientov v rámci opatrení na pracovnú, fyzickú a rečovú terapiu. Poskytovaním základnej intenzívnej starostlivosti, rozpoznávaním akútnych mimoriadnych udalostí a vykonávaním opatrení na záchranu života pacienta zaručujú zachovanie jeho životne dôležitých funkcií a resuscitáciu.
Tracheotómia (chirurgický prístup k priedušnici) zaisťuje ventiláciu pacienta. Medzi všeobecné činnosti patrí starostlivosť o rany, sterilné zakrytie, diagnostická príprava a predoperačná a pooperačná starostlivosť o pacientov s často sa vyskytujúcimi neurochirurgickými ťažkosťami. Počas svojho odborného výcviku sa neurológovia učia očividne jednoduché činnosti, ako napríklad ako správne zaobchádzať s pacientmi a kolegami, predstaviť pacientov do kôl, neurochirurgické ukážky a dokumentáciu a správanie na operačnej sále.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systémuRiziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Riziká neurochirurgie sú dnes vďaka modernej technológii minimálne, hoci pri každom chirurgickom zákroku v ľudskom organizme nemožno úplne vylúčiť určité riziko. Neurochirurgia sa pravidelne usiluje o minimálne invazívne výkony pomocou endoskopických a stereotaktických metód.
Základy mikrónovej neurochirurgie sú dané pomocou inovatívnej diagnostickej zobrazovacej technológie, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia. Funkcie ľudského tela je možné už predoperačne určiť pozitrónovou emisnou tomografiou (PET, metóda nukleárnej medicíny na vizualizáciu metabolických procesov v tele na včasnú detekciu nádorových ochorení), magnetoencefalografiou (MEG, meranie mozgu) a funkčnou magnetickou rezonančnou tomografiou (MRT, zastúpenie tkanív a Orgány podľa magnetického poľa a rádiových vĺn). Výkonné počítače pomáhajú lekárom zahrnúť informácie, ktoré získali v súvislosti s mentálnymi a fyzickými funkciami pacienta, do plánovania ich operácií.
Funkčná počítačová mikrochirurgia je dnes jedným zo štandardných postupov na všetkých dobre vybavených klinikách. Táto klinická rutina je doplnená modernými metódami, ako je optická koherentná tomografia (detekcia chorôb sietnice a ciev) a multipotónová fluorescenčná tomografia (neinvazívny, nový diagnostický systém bez markerov a rádiologická expozícia). Ďalšími metódami interoperatívneho zobrazovania sú ultrazvukové a laserové fluorescenčné značenie nádorov, sonografické (ultrazvukové) a Dopplerove / duplexné vyšetrenie extrakraniálnych mozgových a intrakraniálnych ciev.
Lekári vykonávajú neurofyziologické vyšetrenia pomocou elektroencefalogramu (neinvazívna metóda merania elektrických mozgových vĺn) vrátane vyvolaných potenciálov (konkrétne vyvolaných elektrických javov). Elektromogram (meranie prirodzeného elektrického napätia svalov, „odvodenie“) a myelografia (röntgenový obraz vstreknutím kontrastného média do miechy) sú ďalšie zobrazovacie metódy. Tieto inovatívne metódy umožňujú mikroskopickú definíciu nádorov v tele pacienta a jemnú, minimálne invazívnu, ale stále maximálne účinnú neurochirurgiu a súčasne chránia dôležité nervové a mozgové funkcie.
Typické a bežné nervové ochorenia
- Nervová bolesť
- Zápal nervov
- polyneuropatia
- epilepsie
.jpg)
.jpg)
