Kontrolná slučka štítnej žľazy

Z tyrotropná regulačná slučka je kontrolná slučka medzi štítnou žľazou a hypofýzou. Tento regulačný obvod reguluje koncentráciu hormónov štítnej žľazy v krvi.

Čo je to kontrolná slučka štítnej žľazy?

Tyreotropická regulačná slučka je tiež medzi synonymami Kontrolná slučka hypofýzy a Os hypofýzy a štítnej žľazy známe. Hypofýza produkuje rôzne hormóny vrátane tzv. TSH.

TSH znamená tyrotropín alebo hormón stimulujúci štítnu žľazu. Štítna žľaza sa v lekárskej terminológii nazýva štítna žľaza. Hormón TSH stimuluje štítnu žľazu, aby produkoval hormóny. Hypofýza tiež riadi hladinu hormónov v krvi. Ak je prítomných príliš veľa hormónov, znižuje produkciu TSH.

Funkcia a úloha

TSH je hormón, ktorý je produkovaný v takzvaných tyrotropných bunkách prednej hypofýzy. Na jednej strane stimuluje rast štítnej žľazy a na druhej strane podporuje absorpciu jódu vo vine. Oba mechanizmy majú pozitívny vplyv na produkciu hormónov v štítnej žľaze.

Štítna žľaza produkuje dva hormóny. Hormóny trijódtyronín (T3) a tyroxín alebo tetrajódtyronín (T4) sú jódové zlúčeniny. V krvi cirkuluje asi trikrát toľko tyroxínu ako trijódtyrinínu. T4 je, takpovediac, predchodca trijódtyronínu. Na druhej strane T3 je účinnejší z týchto dvoch hormónov. Na rozdiel od T4 však môže zostať v krvi iba 11 až 19 hodín. Potom sa rozloží podľa tela. Hormóny štítnej žľazy majú v metabolizme mnoho dôležitých funkcií. Napríklad sa podieľajú na regulácii tepelnej bilancie alebo podporujú rast.

Výroba T3 a T4 závisí od TSH. Hypofýza uvoľňuje TSH. Toto stimuluje štítnu žľazu, aby produkovala viac hormónov štítnej žľazy. Naopak, hormóny štítnej žľazy môžu inhibovať uvoľňovanie TSH. Jeden hovorí o negatívnej spätnej väzbe.

Hormóny štítnej žľazy sa viažu na receptory na tyreotropínových bunkách hypofýzy. To blokuje syntézu TSH. To znamená, že štítna žľaza už nie je stimulovaná k produkcii iných hormónov štítnej žľazy.

Produkcia TSH nie je regulovaná iba touto negatívnou spätnou väzbou. Hypofýza je podriadená hypotalamu. Toto určuje cieľovú hodnotu pre T3 a T4 v krvi. Ako kontrola zmeria skutočnú koncentráciu. Ak v krvi nie je dostatok hormónov štítnej žľazy, produkuje hormón uvoľňujúci tyrotropín (TRH) a hormón somatostatín. Čím viac týchto hormónov sa uvoľňuje, tým viac TSH sa uvoľňuje hypofýza. Výsledkom je, že viac hormónov štítnej žľazy sa uvoľňuje do krvi.

Okrem tejto hlavnej regulačnej slučky existujú aj ďalšie mechanizmy spätnej väzby na reguláciu hormónov štítnej žľazy, ako napríklad mechanizmus spätnej väzby ultrakrátkych mechanizmov TSH, ktorý riadi jeho vlastné uvoľňovanie. Okrem toho existuje dlhá spätná väzba od T3 a T4 o uvoľňovaní hormónu uvoľňujúceho štítnu žľazu.

Choroby a choroby

Normálna funkcia štítnej žľazy je známa ako euthyroidizmus.Poruchy obvodu kontroly štítnej žľazy môžu viesť k hypertyreóze alebo hypertyreóze.

Hypotyreóza (nedostatočná) je nedostatočný prísun T3 a T4 do tela. Pri primárnej hypotyreóze je príčinou samotná štítna žľaza.V dôsledku nedostatku jódu alebo autoimunitných ochorení, ako je napríklad Hashimotova tyreoiditída, už štítna žľaza nie je schopná produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy.

Príčinou nie je chybná riadiaca slučka. Kontrolná slučka je napriek tomu ovplyvnená následkom choroby. Pretože sa do krvi nedostáva dostatok hormónov štítnej žľazy, hladiny primárneho hypotyreoidizmu sa zvyšujú. Hodnoty T3 a T4 sú však príliš nízke. Sekundárna hypotyreóza je spôsobená nedostatkom TSH. Takže tu sa zníži hodnota TSH aj hodnoty pre T3 a T4. Je to podobné s terciárnou hypotyreózou. Je to spôsobené nedostatkom TRH. Na tomto klinickom obraze sú znížené TRH, TSH, ako aj T3 a T4.

Hypotyreóza sa prejavuje ako celková slabosť, apatickosť, únava a zápcha. Tí postihnutí ľahko zamrznú a môžu trpieť depresívnou náladou a zlou koncentráciou. Koža je suchá a drsná, jazyk pomerne pomalý. Ženy môžu zažiť menštruačné poruchy, muži môžu mať erektilnú dysfunkciu. U detí sa vývoj oneskoruje. Myxedém je typický pre túto chorobu. Jedná sa o pastovité zahusťovanie pokožky v dôsledku zadržiavania vody.

Hypertyreóza je patologická hyperaktívna štítna žľaza. Pri primárnej hypertyreóze sa príčina choroby nachádza v samotnej štítnej žľaze. Príkladom primárnej hypertyreózy je autoimunitné ochorenie Gravesovej choroby. Pri Gravesovej chorobe telo produkuje protilátky (TRAK), ktoré sa viažu na receptory TSH v štítnej žľaze. Výsledkom je, že štítna žľaza produkuje hormóny úplne nezávisle od regulačného obvodu. T3 a T4 sa preto nachádzajú častejšie v krvi, zatiaľ čo hladina TSH je výrazne znížená. Príčinou pomerne zriedkavej sekundárnej hypertyreózy je často tumor štítnej žľazy, ktorý spôsobuje TSH. TSH sa vyrába nekontrolovaným spôsobom, čo vedie k zvýšenej produkcii T3 a T4.

Terciárna hypertyreóza, t.j. hypertyreóza spôsobená nadprodukciou TRH, sa doteraz nepozorovala. Predstaviteľné je však nadprodukcia TRH v hypotalame alebo v nádore, ktorý tvorí TRH.

Typickými príznakmi hypertyreózy sú vysoký krvný tlak, zmena srdcového rytmu, strata hmotnosti napriek chuti do jedla, vypadávanie vlasov alebo poruchy menštruačného cyklu. Postihnuté osoby trpia aj tepelnou neznášanlivosťou a hnačkami.