Leishmania tropica patria do veľkej skupiny bičíkovitých prvokov, ktoré žijú intracelulárne v makrofágoch v kožnom tkanive a vyžadujú si distribúciu hostiteľa medzi komármi piesočnatými alebo motýľmi a stavovcami. Sú príčinou kožnej leishmaniózy, známej tiež ako orientálna hrbole, ktorá sa vyskytuje hlavne v južnej Európe a v ázijských krajinách. Protozoi vedia, ako prežiť fagocytózu, keď prenikajú do krvného riečišťa a ako sa intracelulárne množia v makrofágoch v krvi.
Čo je Leishmania tropica?
Bičíkovití prvoky Leishmania tropica tvoria poddruhy rodu Leishmania a sú tiež známe ako Hemoflagellates určený. Potrebujú zmenu hostiteľa medzi ľuďmi alebo inými stavovcami a piesočnou muškou (Phlebotomus) alebo komárom motýľov (Nematocera) na ich distribúciu.
Pri zmene hostiteľa vždy existuje zmena medzi bičíkovitou (promastigotovou) a neznačkovou (amastigotovou) formou patogénu. Patogény promastigota dozrievajú v infikovanom komári a pomocou bičíkov sa aktívne presúvajú do zariadenia na hryzenie komárov. Keď komár hryzie krvnú cievu u človeka alebo iného hostiteľského zvieraťa, bičíkovité patogény sa dostanú do okolitého tkaniva. Imunitný systém ich považuje za nepriateľský, a preto sú fagocytované polymorfnými neutrofilmi (PMN).
Leishmania tropica prežije fagocytózu a na začiatku sú intracelulárne chránené. Po apoptóze PMN a obnovenej fagocytóze dosahujú svoje skutočné hostiteľské bunky, makrofágy, v tomto prípade makrofágmi. Transformujú sa do formy amastigotu intracelulárne v makrofágoch a môžu sa deliť delením.
Po opätovnom uvoľnení patogénu do krvi môže neinfikovaný alebo už infikovaný komár zachytiť patogény prostredníctvom proboscis, ktorý sa potom transformuje do formy amastigotu v komári, takže cyklus sa uzavrie.
Výskyt, distribúcia a vlastnosti
Tropika Leishmania je obzvlášť bežná v krajinách západnej a strednej Ázie. Endemické výskyty sa vyskytujú v pásme z Turecka do Pakistanu, v častiach Indie, Grécka a v niektorých oblastiach severnej Afriky. Parazit je infekčný iba vtedy, ak sa zavádza priamo do krvného obehu v bičíkovitej forme. K infekcii dochádza prirodzene uhryznutím infikovaným pieskom alebo motýľmi komármi.
Patogény sa nachádzajú v komáre v bezprostrednej blízkosti odsávacieho zariadenia komárov. Vymývajú sa antikoagulačným vylučovaním, ktoré komár vypudzuje do bodnej rany, aby sa zabránilo zrážaniu krvi, a transportuje sa priamo do okolitého tkaniva. V tkanive sú zachytené a fagocytované prvou vlnou imunitnej obrany proti patogénom, polymorfným neutrofilom, ale do veľkej miery vedia, ako prežiť fagocytózu, pretože produkujú chemokíny, ktoré bránia PMN uvoľňovať svoje proteolytické látky. ,
Okrem toho bičíkovitá forma patogénu je schopná sekretovať chemokíny, ktoré potláčajú určité chemokíny v neutrofiloch, ktoré normálne tiež priťahujú ďalšie leukocyty, ako sú monocyty a NK bunky. Uvoľnením enzýmu, ktorý zvyšuje priemernú dobu prežitia neutrofilov z zvyčajne niekoľkých hodín na dva až tri dni, môžu patogény "čakať", až sa objavia makrofágy, ich konečné hostiteľské bunky.
Aktívne podporujú svoje hostiteľské granulocyty pri uvoľňovaní chemokínov, ktoré priťahujú makrofágy. Apoptóza, programovaná a usporiadaná bunková smrť PMN, stimuluje makrofágy k fagocytóze apoptotických buniek bez uvoľnenia ich proteolytických látok. Amastigotický druh Leishmania tropica sa tak môže absorbovať makrofágmi spolu s fragmentmi granulocytov nepoškodenými a nedetegovanými a teraz je to tak intracelulárne bezpečné. V makrofágoch sa patogény menia z promastigotu na formu amastigotu a množia sa prostredníctvom bunkového delenia.
Choroby a choroby
Leishmania tropica spôsobuje kožnú formu leishmaniózy. Patogén sa prenesie do kožného tkaniva skusom infikovanej piesočnej mušky, takže príznaky choroby sa prejavia po inkubačnej dobe v priemere dva až osem mesiacov. Vo výnimočných prípadoch môže byť inkubačná doba podstatne dlhšia až niekoľko rokov.
Leishmaniasis tropica vedie k suchým, keratinizovaným kožným hrbolcom, ktoré sú bezbolestné a nespasia. Ak sa nelieči, kožné hrbole sa obvykle liečia samy po 6 až 15 mesiacoch, ale niekedy zanechávajú znetvujúce jazvy. Keď sa choroba uzdraví, zvyčajne existuje celoživotná imunita.
V zriedkavých prípadoch sa môže recidivujúca (opakujúca sa) kožná leishmanióza vyskytnúť po jednom až 15 rokoch. Opakujúca sa forma ochorenia sa zvyčajne prejavuje vo viacerých papuloch, ktoré sa pomaly rozširujú na nepravidelných okrajoch a pomaly keratinizujú a liečia sa od stredu. V papulách je pomerne málo patogénov. Na rozdiel od viscerálnych foriem ochorenia (ktoré postihujú črevá) je koža leishmanióza tropica zvyčajne zdravšia, ale zvyčajne zanecháva nevzhľadné jazvy.
Na liečbu je k dispozícii len málo systematicky pôsobiacich antibiotík a tiež lokálne aplikované antibiotikum. Očkovanie ani iné priame preventívne opatrenia na prevenciu infekcie neexistujú. Najlepšia ochrana je chrániť sa moskytiérou v noci v citlivých oblastiach a počas dňa aplikovať odpudzovače komárov.
