strnulosť

Z strnulosť je príznakom väčšinou duševných chorôb. Je charakterizovaná skutočnosťou, že napriek prebudeniu sa telo dostane do stavu rigidity. V extrémne závažných prípadoch môže stupor tiež naznačovať život ohrozujúce duševné ochorenie.

Čo je to stupor?

Stupor opisuje stav fyzickej rigidity napriek bdelému vedomiu. Vyskytuje sa ako symptóm rôznych psychologických alebo organických ochorení mozgu.

Stupor opisuje stav fyzickej rigidity napriek bdelému vedomiu. Vyskytuje sa ako symptóm rôznych psychologických alebo organických ochorení mozgu. Pacienti nemôžu reagovať na to, čo sa hovorí, hoci vedia o všetkom. Tento stupor je často sprevádzaný zvýšeným svalovým tonom, horúčkou a poruchami autonómneho nervového systému. Niektoré vlastnosti, ako je svalový tonus, pohyby očí alebo otvorenie očí, poukazujú na bdelosť.

Často sa objaví stupor spolu s mutizmom (nemotornosťou). Dotknuté osoby nereagujú vôbec alebo len slabo na podnety životného prostredia. Na tieto podnety sú však zvlášť citlivé. Príjem potravy a tekutín je tiež sťažený, takže pacienti so stuporom musia byť niekedy kŕmení umelo. Obzvlášť ťažké formy stuporu môžu dokonca viesť k katalepsii.

Katalepsia sa vyznačuje tzv. Voskovým zvýšením svalového tonusu, pričom zmena polohy končatín, ktorá bola vyvolaná pasívne, je dlhodobo udržiavaná nehybná. Zostanú dokonca aj tie najnepríjemnejšie polohy kĺbov.

príčiny

Príčiny stúpania je veľa. Mnoho duševných chorôb môže vyvolať stupor. V súvislosti s ťažkou depresiou sa môže vyskytnúť tzv. Depresívna stupor. Zdá sa, že postihnuté osoby rezignovali a zároveň sú vystavené vysokému riziku samovraždy. Väčšina katatonických stuporov je založená na schizofrenickej psychóze.

Je charakterizovaná katalepsiou a je mimoriadne život ohrozujúca v dôsledku zvýšených fyzických reakcií, ako sú horúčka alebo poruchy metabolizmu minerálov. Psychogénny stupor je spôsobený predchádzajúcimi traumami alebo inými stresujúcimi zážitkami. Neexistuje žiadny dôkaz schizofrénie, depresie alebo organických príčin.

Organicky spôsobený stupor môže byť vyvolaný meningitídou, encefalitídou (zápal mozgu), epilepsiou, inými záchvatovými poruchami, nádormi mozgu, opuchom mozgu, demenciou, chorobami pečene, hormonálnymi chorobami alebo zvýšenou hladinou draslíka. V dôsledku Parkinsonovej choroby sa môže vyskytnúť aj stupor.

To isté platí pre akútnu porfýriu a diabetickú ketoacidózu. Lieky môžu spôsobiť aj stupor. Najmä sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok pri použití neuroleptík. Otrava liekmi, ako sú PCP alebo LSD, často vedie k hnevu. Nekontrolovaná spotreba tabletiek na spanie a hypnotík (barbituráty, benzodiazepíny), ako aj opiátov, je často príčinou stavu zamrznutia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Ochorenia s týmto príznakom

• meningitída
• demencie
• Ochorenie pečene
• Parkinsonova choroba
• Diabetická ketoacidóza

• encefalitída
• Opuch mozgu
• psychóza
• hyperkalcémie
• mutismus

• epilepsie
• Mozgový nádor
• trauma
• Hormonálne nerovnováhy
• Akútna prerušovaná porfýria

Diagnóza a priebeh

Aby mohol diagnostikovať stupor, lekár najskôr urobí anamnézu. Keďže nemravných pacientov nemožno osloviť, pýtajú sa na to ďalší príbuzní. Prvým krokom pri anamnéze je zistiť, či už existujú psychické choroby alebo či už existovali v minulosti. Počas fyzického vyšetrenia lekár kontroluje svalový tonus a reakciu pacienta na podnety reči a bolesti.

Laboratórne testy krvi, mozgomiechového moku alebo miechy môžu poskytnúť informácie o možných organických chorobách. Nasledujú neurologické vyšetrenia, merania elektrických mozgových vĺn (EEG) a zobrazovacie metódy, ako je magnetická rezonančná tomografia. Všetky vyšetrenia slúžia na zistenie, či za stupor sú zodpovedné organické alebo psychologické príčiny.

Prejavy stuporu často závisia aj od príčiny. Je tiež dôležité, aby lekár rozpoznal správny tvar pomocou vonkajších charakteristík. Ak sa napríklad vyskytne katalepsia, lekár môže predpokladať katatonický stupor, ktorý sa niekedy vyskytuje v súvislosti so schizofréniou. Tento stav je veľmi život ohrozujúci. Ak stupor pretrváva dlho, pruhované svaly sa niekedy rozpustí (rabdomyolýza).

Rhabdomyolýza často vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek. Ďalšími komplikáciami stuporu sú pneumónia so sepsou, trombóza, kožné vredy alebo poruchy rovnováhy elektrolytov. V týchto prípadoch musí lekár pre správne liečenie jednoznačne diagnostikovať alebo vylúčiť stupor ako príčinu komplikácií.

komplikácie

Znepokojenie zvyčajne vzniká kvôli duševným chorobám, ktoré môžu byť sprevádzané rôznymi dôsledkami. Všeobecnými komplikáciami stuporu sú poruchy kostrových svalov (rabdomyolýza). Okrem toho môžu zlyhať obličky (renálna insuficiencia). Pneumónia, ktorá sa môže zmeniť na sepsu alebo trombózy a vredy, sú ďalšími možnými následkami hnevu.

Zvyčajne vzniká depresia. Často môžu súvisieť s úzkosťou alebo panikovými poruchami. Dotknuté osoby sa už neodvažujú vyraziť na verejnosť a izolovať sa spoločensky, čo iba zvyšuje príznaky. Môžu sa vyskytnúť aj kompulzívne poruchy. Postihnutí ľudia majú niekedy halucinácie a psychózy, čo ich často vedie k šialenstvu.

Nie je neobvyklé, že tí, ktorých sa to týka, užívajú drogy alebo pijú alkohol, aby unikli starostiam. Časté užívanie drog iba zvyšuje príznaky halucinácií a psychóz. Alkohol môže tiež spôsobiť cirhózu pečene, pečeň už nie je funkčná a môže sa vyvinúť na rakovinu pečene.

Poruchy stravovania môžu byť pre postihnutých tiež bremenom. Jedia viac alebo menej, čo môže viesť k bulímii alebo obezite. Obe sekundárne choroby sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Toto je tiež podporované často spojeným nedostatkom spánku. V najhorších prípadoch bude depresívna osoba spáchať samovraždu. Približne 15 percent spácha samovraždu v priebehu choroby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak existuje podozrenie na stupor, vždy je užitočné navštíviť lekára. Prvým kontaktným miestom môže byť rodinný lekár alebo praktický lekár. Pretože stupor môže byť spôsobený rôznymi príčinami, po úvodných vyšetreniach môže byť potrebné odporúčanie špecialistovi. Dotknuté osoby by mali takýto prevod určite použiť.

Pohotovostného lekára možno privolať aj v prípade akútnej situácie. Platí to najmä vtedy, keď nie je jasné, či ide o stupor alebo iný klinický obraz. Cudzí ľudia často nemôžu zistiť, či je dotknutá osoba pri vedomí. Iné choroby a syndrómy môžu vyzerať veľmi podobne. Patria sem aj vážne choroby, ako sú napríklad mŕtvica, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu. Preto je obzvlášť užitočné v takejto nejasnej a akútnej situácii uskutočniť tiesňové volanie.

Z rovnakého dôvodu sa na autodiagnostiku treba pozerať veľmi kriticky. Existuje riziko, že budú ignorované ďalšie príčiny a dôjde k závažným komplikáciám.

Choroba, ktorá môže vyvolať stupor, už môže byť známa. V takom prípade sa môžu postihnuté osoby obrátiť aj na svojho ošetrujúceho lekára (v prípade potreby po počiatočnom objasnení). Nemali by ste však nechať uplynúť príliš veľa času.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia stupor závisí od základného ochorenia. V prípade organicky spôsobeného stuporu sa musí liečiť možné ochorenie, ako je meningitída, encefalitída, opuch mozgu alebo nádor na mozgu. Po uzdravení organickej príčiny zmizne aj stupor. Katatónsky stupor sa lieči neuroleptikami, ako je fluphenazín alebo haloperidol.

Okrem toho sa môžu použiť aj upokojujúce prostriedky a látky na zmiernenie úzkosti. Úľavy od úzkosti pomáhajú najmä s psychogénnym stuporom. Ak existuje depresívny stupor, používajú sa antidepresíva. V tomto prípade je možné predpísať aj neuroleptiká. V niektorých prípadoch pomáha elektrokonvulzívna terapia (ECT). Záchvaty sú vyvolané elektrickými impulzmi. Toto ošetrenie sa musí opakovať niekoľko po sebe nasledujúcich dní. Pri tejto terapii neexistuje takmer žiadne zdravotné riziko.

Aj keď hlúpy pacient nereaguje na to, aby sa s ním hovorilo, je veľmi dôležitá neustála pozornosť všetkých zúčastnených. Bývalí pacienti opisujú stálu adresu a pozornosť ako budovanie dôvery a uvoľňovanie. V prípade psychogénneho stuporu môže pokojná a nízko stimulujúca atmosféra často umožniť terapeutický rozhovor. Okrem toho je dôležité neustále monitorovanie životne dôležitých funkcií, aby bolo možné rýchlo identifikovať komplikácie.

Výhľad a predpoveď

Prognóza stuporu závisí od dĺžky akútneho stavu a spúšťacej príčiny straty vedomia. Zotavenie sa považuje za pravdepodobné, ak je možné pacienta osloviť do 6 hodín. Ak sa jazyk vráti v najbližších dňoch alebo ak sú oči vystavené dobrovoľnému pohybu, existuje tiež veľká šanca na vyliečenie.

Ukazovatele pozitívneho vývoja sa riadia pokynmi a zodpovedajúco reagujú na rôzne prejavy. Kognitívne porozumenie a obsahovo závislá reakcia na udalosti sú dôležité pre dobrý liečebný úspech.

Vyhliadky sú menej dobré, ak sa žiaci pri vystavení svetlu neuzavrú. Ak pacient nemôže sledovať objekt očami, je to tiež náznak úplného uzdravenia.

Ak sa záchvaty alebo dlhodobé záchvaty vyskytnú častejšie v priebehu niekoľkých prvých dní po strate, zotavenie sa považuje za dosť nepravdepodobné. Ak dotknutá osoba nie je schopná pohybovať rukami alebo nohami cieleným spôsobom po týždni, považuje sa za problematický aj zdravotný stav.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

prevencia

Stupnu sa dá zabrániť iba v súvislosti so známym základným ochorením. Zaobchádzanie s nimi podľa možnosti čo najlepšie pomôže vyhnúť sa komplikáciám zamŕzania. Neexistuje všeobecná profylaxia stupor z dôvodu mnohých možných príčin.

Môžete to urobiť sami

Stupor je stav absolútnej ochrnutia, ktorý môže ohroziť život. Postihnutá osoba je pri vedomí, ale ťažko dokáže vykonať žiadne pohyby. Okrem toho sa môže vyskytnúť horúčka a stuhnutosť svalov a už nie sú prítomné bežné močenie a pohyby čriev. Závažné duševné choroby, ako je katatonická schizofrénia, sú častým pozadím. Podávanie určitých psychotropných liekov však môže vyvolať aj stupor. To platí najmä pre určité neuroleptiká.

Svojpomoc je pri akútnom stupore takmer nemožná. Toto sa dá vyriešiť iba farmakologicky. Preto je pri akútnej liečbe nevyhnutná hospitalizácia.

Prostredníctvom seba-starostlivosti v spolupráci s lekármi sa však postihnuté osoby môžu usilovať o zmenu základných drogových postojov, ktoré môžu vyvolať stupor. Ak sa takýto stav vyskytol (možno niekoľkokrát), je vhodné zmeniť lieky s psychotropnými látkami a hľadať alternatívy k liečbe základného ochorenia.

Okrem toho by pacienti, ktorí si všimnú, že sa zvyšuje stuporita, mali veľmi rýchlo vyhľadať lekársku pomoc od odborníkov, ako sú napr s neurológom. Pretože sa to však často vyskytuje v kombinácii so závažnými duševnými chorobami a silnými psychofarmakologickými liekmi, je ťažké pre postihnuté osoby reagovať včas. Samoliečba podávaním relaxačných činidiel, ktoré zmierňujú rigiditu, je problematická a často nie je uskutočniteľná.