ako sufentanil je názov pre najsilnejší prostriedok proti bolesti v Nemecku, ktorý je schválený v humánnej medicíne. Patrí do skupiny syntetických opioidov.
Čo je Sufentanil?
Sufentanil je silný analgetikum, ktoré má štrukturálnu podobnosť s úľavou od bolesti na báze fentanylu. Používa sa predovšetkým v oblasti anestézie a je najsilnejším povoleným prostriedkom proti bolesti v Nemecku.
Sufentanil bol vyvinutý v 70. rokoch 20. storočia. Liek proti bolesti prvýkrát publikoval belgický chemik Paul Janssen (1926-2003) v roku 1976. Janssen predtým syntetizoval fentanyl. Sufentanil sa začal používať na konci osemdesiatych rokov a pokročil v postupe, ktorý sa stal osvedčeným prostriedkom anestézie pre chirurgické zákroky. Sufentanil sa ponúka v strednej Európe pod názvom produktu Sufenta®. Na trhu je tiež niekoľko generických liekov.
V Nemecku je konanie so sufentanilom bez lekárskeho predpisu alebo povolenia všeobecne považované za trestný čin. Opioid možno zneužiť ako psychotropnú alebo depresívnu intoxikáciu. Podľa zákona o omamných látkach (BtMG) je sufentanil v tejto krajine liek na predpis na anestéziu.
Farmakologický účinok
Sufentanil je klasifikovaný ako vysoko účinný prostriedok proti bolesti. Jeho inhibícia bolesti je výrazne vyššia ako inhibícia morfínu. Účinky nastali len pár minút po podaní opioidu. Pretože sa sufentanil v ľudskom tele akumuluje iba v obmedzenej miere a rýchlo sa vylučuje, jeho účinnosť sa dá ľahko posúdiť. Závisí to od príslušnej dávky a je prispôsobené intenzite chirurgického zákroku.
Sufentanil účinkuje prostredníctvom opioidných receptorov. Tieto sa nachádzajú najmä v centrálnom nervovom systéme (CNS). Sufentanil sa viaže na µ-opioidný receptor aj na receptor K. To vytvára charakteristické účinky opioidov, ako je respiračná depresia, analgézia, zúženie zraku a eufória.
Sufentanil má sedem až desaťkrát analgetickú účinnosť v porovnaní s fentanylom. Pri morfíne je to 700 až 1000 krát. Sufentanil je teda najsilnejším lekársky používaným opioidom a vďaka jeho dobrej rozpustnosti v tukoch sa analgetikum môže rýchlo šíriť v tukových tkanivách.
Trvanie účinku sufentanilu je približne 30 až 45 minút. Rozklad lieku sa uskutočňuje hlavne v pečeni. Menšia časť sa z organizmu dostane obličkami bez zmeny.
V porovnaní s inými opioidmi, ako je fentanyl, má sufentanil tú výhodu, že závažné vedľajšie účinky sa vyskytujú iba pri vysokej dávke.Kardiovaskulárny systém, zrážanlivosť krvi a imunitný systém sa tiež ťažko menia. Sufentanil navyše neuvoľňuje histotransmiter histamínu.
Lekárske použitie a použitie
Sufentanil sa používa hlavne v anestézii a medicíne intenzívnej starostlivosti, kde sa používa ako prostriedok na zmiernenie bolesti. Analgetikum sa používa u dospelých pacientov aj u detí. Droga sa používa na boj proti bolesti, ale používa sa tiež spolu s ďalšími účinnými látkami ako anestetická zložka.
Sufentanil sa obvykle podáva intravenózne pomocou injekčnej pumpy cez žilu. Ďalšou možnosťou podania je epidurálna anestézia v blízkosti miechy. Je však dôležité vždy podávať opioid pod lekárskym dohľadom kvôli jeho silnej analgetickej účinnosti. Týmto spôsobom nie je možné prehliadnuť možnú respiračnú depresiu.
Medicína intenzívnej starostlivosti používa sufentanil na nepretržitú analógovú sedáciu, pretože sa ľahšie reguluje ako fentanyl. Jeho upokojujúce účinky sú navyše silnejšie a respiračná depresia je zriedkavá. Preferované oblasti použitia sú chirurgické, gynekologické a ortopedické zákroky.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti bolestiRiziká a vedľajšie účinky
Tak ako pri iných opioidoch, pri sufentanile sú možné nežiaduce vedľajšie účinky. Ide predovšetkým o potlačenie respiračných funkcií, nevoľnosť, zvracanie, zúženie zornice, svrbenie a nudu.
Ďalšími možnými vedľajšími účinkami sú bolesti hlavy, zmena farby kože, závraty, ospalosť, príliš vysoký alebo príliš nízky krvný tlak, močová inkontinencia, retencia moču, zápcha, bledosť, búšenie srdca, horúčka, stuhnutosť svalov alebo svalové zášklby.
Deti môžu mať modravé sfarbenie pleti a tras. V prípade rýchlej a jednorazovej dávky sufentanilu majú pacienti často problémy s kašľom. Ak sa sufentanil podáva epidurálne, častejšie sú vedľajšie účinky, ako je zadržiavanie moču, nevoľnosť a svrbenie.
Ak je pacient precitlivený na sufentanil alebo iné opioidy, liek proti bolesti sa nemá podávať. Liek sa navyše nesmie používať počas pôrodu dieťaťa, pretože môže ohroziť dýchacie funkcie dieťaťa.
V prípade hypotyreózy, dysfunkcie obličiek alebo pečene, poranení lebky a mozgu, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, pľúcnych ochorení spojených s poruchou dýchania, obezity, závislosti na alkohole, detí s vrodenými chybami alebo starších pacientov, sa musí zvážiť riziko a prínos podania Sufentanilu. musí byť vykonávané lekárom.
Sufentanil sa má podávať počas tehotenstva iba vtedy, ak to lekár považuje za absolútne nevyhnutné. To umožňuje, aby opioid prenikol do placenty, čo následne vedie k príznakom z vysadenia u dieťaťa. Pretože sa sufentanil vylučuje aj do materského mlieka, nesmie sa počas dojčenia liek proti bolesti nikdy podávať. Matka môže dojčiť svoje dieťa až 24 hodín po ukončení anestézie.
Pri súčasnom užívaní sufentanilu a liekov, ktoré potláčajú funkciu mozgu, existuje riziko interakcií. Potlačenie respiračných funkcií sa zvyšuje podávaním opioidných liekov proti bolesti, neuroleptík, anestetík, etomidátu na spanie alebo alkoholu.
