elektrokoagulácia

elektrokoagulácia je chirurgický zákrok v chirurgii SZ, pri ktorom je tkanivo úmyselne poškodené a odstránené pomocou vysokofrekvenčnej elektriny. V tomto kontexte sa postup môže použiť napríklad na nádory a súčasne s rezom, ktorý uzatvára výslednú ranu. Elektrokoagulácia nemôže prebiehať v extrémne suchých tkanivách.

Čo je elektrokoagulácia?

Elektrokoagulácia je chirurgický zákrok v chirurgii SZ, pri ktorom je tkanivo úmyselne poškodené a odstránené pomocou vysokofrekvenčnej elektriny. Použije sa napríklad na nádory.

Pri vysokofrekvenčnej chirurgii vedie tím lekárov vysokofrekvenčný striedavý prúd ľudským telom. Cieľom HF postupu je cielené poškodenie alebo odrezanie tkaniva. Tkanivové štruktúry by sa mali prerušiť alebo úplne odstrániť.

Na rozdiel od konvenčnej techniky rezania sa rana môže uzavrieť spolu so rezom počas operácie HF. Toto zastaví krvácanie, pretože cievy v oblasti rezu sú zatvorené. Nástrojom používaným pri chirurgii SZ je elektrický skalpel. Jednou z metód používaných v tejto chirurgickej oblasti je elektrokoagulácia. Pri elektrokoagulácii sa emituje jedna iskra, ktorá spaľuje tkanivo bodkovaným spôsobom a tak oddeľuje tkanivové štruktúry od seba.

Rýchla a súčasne účinná elektrokoagulácia a súvisiaca hemostáza sa používajú hlavne v súvislosti s nedostatkom spontánnej koagulácie, napríklad pri krvácaní v súvislosti s nádormi. V prípade pomerne malých ciev tento postup nahrádza drahé fibrínové lepidlo alebo ligatúru. Elektrokoagulácia tak lekárovi šetrí úsilie aj peniaze. Vďaka okamžitej hemostáze pacient profituje aj z chirurgického zákroku KF.

Funkcia, účinok a ciele

Termín koagulácia sa môže vzťahovať na dve rôzne chirurgické techniky. Okrem hlbokej koagulácie existuje aj elektrická hemostáza v zmysle elektrokoagulácie. Hlboká koagulácia je tiež elektrokoagulácia. Tento proces zahrieva tkanivo až na 80 stupňov Celzia.

Zahrievanie sa dosahuje pomocou elektród. V tejto súvislosti sa popri guľových a doskových elektródach používajú aj valcové elektródy. Tieto nástroje sa používajú na odstránenie tkaniva počas operácie. Pri elektrokoagulácii v zmysle hlbokej koagulácie sa používa vysoká prúdová hustota. Používa sa iba prúd bez pulznej modulácie, t.j. nemodelizovaný prúd. Lekári používajú veľkosť prúdu na ovplyvnenie hĺbky zrážania. Ak sa používajú veľké prúdy, vytvárajú sa chrasty. To znamená, že teplo sa nemôže šíriť ďalej do hlbín.

Keď je elektróda neskôr odstránená, lekár odstráni spálené tkanivo, ktoré je stále pripojené k elektróde v rovnakom kroku. Ak sa malý prúd používa príliš dlho, tkanivo okolo elektródy sa bude vrieť. Popáleniny sú mierne hlbšie ako priemer elektródy. Na elektrokoaguláciu v zmysle hemostatického postupu sa na rozdiel od hlbokej koagulácie používa vysokofrekvenčný vysokofrekvenčný prúd, ktorý je pripevnený na svorky a pinzety. Špičky nástrojov držia oblasť, ktorá sa má dojčiť, ktorá sa z dôvodu dehydratácie zužuje a na konci sa úplne uzavrie.

Tento koagulačný proces prebieha v bipolárnom režime. Monopolárne kliešte sa používajú zriedka. Pri presakujúcich krvácaní dochádza k hemostáze s veľkými elektródami, ktoré sú napájané pulzne modulovaným prúdom. Ďalšími formami koagulácie sú sušenie a fulgurácia. Toto sú špeciálne formy procesu. Fulgurácia sa vykonáva ako povrchová koagulácia. Pri tomto postupe sa intra- a extracelulárne tekutiny odparujú v dôsledku iskrenia zo špičky elektródy, ktorú lekár vedie niekoľko milimetrov cez tkanivo.

Vysušenie vo všeobecnosti zodpovedá tomuto postupu, ale pri tomto type koagulácie sa do tkaniva zavedie ihlová elektróda. Mäkká koagulácia sa používa pre prúdy pod 190 V. Tieto procesy nevytvárajú iskry ani oblúky. Týmto spôsobom je vylúčené nežiaduce rezanie a je zabránené karbonizácii. Ďalej je tu nútená koagulácia, ktorá siaha až do prúdov 2,65 kV a vytvára oblúky pre väčšiu hĺbku koagulácie. Sprejová koagulácia pracuje s prúdmi až do 4 kV a vytvára tak zvlášť silné a dlhé oblúky, aby sa tkanivo exogénne a endogénne zahrievalo.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systému

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Elektrokoagulácia má určité riziká a vedľajšie účinky. Ako obvykle musí pacient počítať s konvenčnými rizikami a vedľajšími účinkami akejkoľvek operácie. Patria sem napríklad nežiaduce krvácanie, obehový kolaps v dôsledku anestetika alebo komplikácií v oblasti krku, ktoré sa môžu vyskytnúť z ventilátora.

Elektrokoagulácia môže rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok spôsobiť anestéziu nevoľnosť alebo zvracanie. Okrem toho sa v ošetrovaných oblastiach môže vyskytnúť viac alebo menej silná bolesť. Okrem bežných chirurgických rizík je elektrokoagulácia spojená s niektorými špecifickými rizikami a komplikáciami. To zahŕňa napríklad adhezívny účinok, ktorý sa môže vyskytnúť pri mäkkej koagulácii aj pri nútenej koagulácii. Pri vyšších prúdoch nie je možné úplne vylúčiť nečakane vysokú iskru, ktorá v extrémnych prípadoch poškodzuje alebo dokonca odstraňuje neplánované tkanivo.

Toto riziko je však zanedbateľné, pokiaľ je pacient v rukách profesionálnych SZ chirurgov, ktorí vykonávajú zákrok niekoľkokrát denne. Elektrokoagulácia nie je za určitých okolností možná. To platí napríklad v prípade, keď je textília extrémne suchá. V suchom tkanive nie je dostatočný prúd. Z tohto dôvodu nemôže byť také tkanivo vôbec elektrokoagulované. Lekári preto musia presne určiť, aké suché je tkanivo určené na ošetrenie pred plánovanou koaguláciou.