naltrexon

naltrexon je liečivo zo skupiny opioidných antagonistov. Liečivo na predpis sa používa pri odstavení opioidov.

Čo je naltrexón?

Naltrexón je opioidný antagonista. Opioidné antagonisty sú liečivá, ktoré sa viažu na opioidné receptory a môžu čiastočne alebo úplne zrušiť účinok opioidov. Účinná látka sa však nepoužíva iba u pacientov so závislosťou od opioidov. Je tiež neoddeliteľnou súčasťou komplexných liečebných programov pre závislosť od alkoholu. Uvádza sa, že naltrexón znižuje riziko relapsu a podporuje pacientov vo fáze abstinencie.

V Nemecku si naltrexón vyžaduje predpis. Dokonca ani pri dlhodobej liečbe nemá žiadny návykový účinok. Nepozorujú sa žiadne príznaky fyzickej ani duševnej závislosti.

Farmakologický účinok

Presný mechanizmus účinku naltrexónu je stále nejasný. Liek patrí k opioidným antagonistom. Tieto látky pôsobia ako antagonisty receptorov opioidných receptorov. Viažu sa na tieto receptory a náhle vytlačia opiáty z receptorov. Preto naltrexón slúži ako protijed na otravu opioidmi.

Liečba abstinenčných príznakov je však založená na odlišnom mechanizme účinku. Predpokladá sa, že aktívna zložka vytvára interakciu s vlastným opioidným systémom tela. V tomto systéme telo uvoľňuje endorfíny, ak sa vyskytnú ďalekosiahle emočné udalosti, stres alebo bolesť. Majú úľavu od bolesti a zvyšujú náladu.

Tento systém odmien je pravdepodobne trvalo a zásadne stimulovaný zneužívaním alkoholu. Výsledkom je rozjasnenie nálady. Každá ďalšia konzumácia alkoholu túto situáciu urýchľuje, takže nakoniec dôjde k závislosti. Po vysadení stačí malé množstvo alkoholu, aby došlo k recidíve. Opioidný antagonista znižuje riziko relapsu ovplyvňovaním vlastného opioidného systému tela. Znižuje túžbu po alkohole u abstinentných a abstinentných pacientov.

Lekárske použitie a použitie

Po dioxe opioidov sa naltrexón môže použiť na liečbu závislých od opioidov. Podáva sa popri psychoterapeutickej a psychologickej liečbe. Účinná zložka sa však používa nielen na tento účel. V Nemecku, USA a ďalších európskych krajinách je naltrexón tiež schválený na prevenciu recidívy alkoholizmu. Liečivá látka slúži na zníženie rizika relapsu a zníženie túžby po alkohole. Účelom je podporiť abstinenciu bývalých závislých od alkoholu.

Liečba naltrexónom pri hraničných poruchách osobnosti a disociačných poruchách tiež vykazuje úspech. Účinná látka však nie je pre túto indikáciu schválená, jedná sa teda o použitie mimo označenia. Naltrexon sa tiež príležitostne používa na použitie mimo značkovania pri poruchách autizmu a duševného rozvoja.

Nedávne štúdie tiež ukazujú, že nízkodávkový naltrexón je účinný pri liečení roztrúsenej sklerózy. Účastníci štúdie uviedli významné zníženie spasticity po šiestich mesiacoch. Zdá sa, že účinná látka má pozitívny vplyv na priebeh choroby. Pravdepodobne je to kvôli protizápalovému účinku. Iba jeden zo 40 účastníkov vykazoval progresívny pokles nervových puzdier. Fibromyalgia, amyotropná laterálna skleróza (ALS), rakovina a zápcha vyvolaná opiátmi sú ďalšie stavy, ktoré je možné liečiť naltrexónom.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Ak ľudia závislí od opioidov najmenej jeden týždeň pred začatím liečby naltrexónom neobsahujú opiáty, naltrexón môže spôsobiť syndróm akútneho vysadenia. Aby sa predišlo tejto život ohrozujúcej situácii a potvrdila sa sloboda opiátov, vzorka moču sa preto zvyčajne analyzuje pred začatím liečby.

Bežné vedľajšie účinky spojené s naltrexónom zahŕňajú ťažkosti so spánkom, úzkosť a zvýšenú vzrušivosť. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť, bolesť brucha, bolesť kĺbov, bolesť svalov a bolesť hlavy.

Ak sa naltrexón používa súčasne s opiátmi, môže dôjsť k predávkovaniu. To je spojené s potenciálne fatálnymi poruchami dýchania. Z tohto dôvodu nesmú pacienti počas liečby naltrexónom užívať žiadne opiáty ani iné lieky obsahujúce opioidy, ako je kodeín alebo loperamid. Je potrebné poznamenať, že opioidné analgetiká nemusia byť počas liečby naltrexónom úplne účinné. Dávka týchto opioidných analgetík by sa musela zvýšiť, aby sa zmiernili bolesti. To však môže viesť k vážnym komplikáciám.

Vo vysokých dávkach je naltrexón toxický pre pečeň. Z dôvodu tohto hepatotoxického účinku je podávanie naltrexónu kontraindikované pri závažných ochoreniach pečene, ako je cirhóza pečene. Avšak aj u pacientov bez predchádzajúceho poškodenia pečene môže dôjsť k zvýšeniu pečeňových transamináz a poškodeniu pečene. Pretože existuje len málo údajov zo štúdií o alkohole mladších ako 20 rokov, zvyčajne sa neltrexónom nelieči.