Náhrada hormónov

V a Náhrada hormónov nedostatok hormónov je kompenzovaný podávaním syntetických alebo prírodných hormónov. Je irelevantné, či je nedostatok absolútny alebo relatívny. Synonymum pre hormonálnu substitúciu sa považuje za Hormonálna substitučná terapia.

Čo je to hormonálna náhrada?

Hormonálna substitúcia znamená náhradu chýbajúcich alebo nedostatočne koncentrovaných hormónov podávaním syntetických alebo prírodných hormonálnych látok. Hormonálna náhrada sa často označuje ako hormonálna substitučná terapia. Termín hormonálna substitučná terapia v užšom slova zmysle sa často používa v súvislosti s podávaním liekov počas menopauzy alebo počas opatrení na zmenu pohlavia.

Hormonálna náhrada však ovplyvňuje všetky hormóny. Takto sa podáva inzulín, keď je hladina cukru v krvi príliš vysoká. Hormóny štítnej žľazy sa podávajú, keď je štítna žľaza neaktívna. Podávanie rastového hormónu somatotropínu sa uskutočňuje s krátkym vzrastom. Koniec koncov, postmenopauzálne symptómy sa často liečia estrogénmi. Existujú hormonálne substitúcie, ktoré sú absolútne nevyhnutné na prežitie.

Na zmiernenie príznakov sa používajú iné hormonálne terapie. Môžu sa však vyskytnúť vážne vedľajšie účinky. Príkladom toho je hormonálna liečba počas klimaktérie u žien a klimakterická virilita u mužov.

Funkcia, účinok a ciele

Hormónové substitúcie majú často u ľudí záchranné účinky. Hormón sa musí vždy vymeniť, keď chýba alebo ak je jeho koncentrácia v tele príliš nízka. Hormóny sú nevyhnutné pre fungovanie fyzických procesov, pretože všetky telesné funkcie sú riadené hormónmi. Ak napríklad zlyhajú ostrovčekové bunky Langerhans v pankrease, hormónový inzulín sa už ďalej nevyrába. Pretože inzulín spôsobuje krvný cukor, je nevyhnutný pre telo.

Preto, ak zlyhá, musí sa podávať injekčne každý deň, aby sa podporil život. V prípade málo aktívnej štítnej žľazy sa produkuje príliš málo hormónov štítnej žľazy. Pretože hormóny štítnej žľazy stimulujú energetický metabolizmus, všetky fyzické procesy sa zastavia, ak chýbajú. Preto je v tomto prípade nevyhnutná hormonálna substitúcia hormónov štítnej žľazy. Iné hormóny regulujú rast, sexuálnu vzrušivosť, priebeh tehotenstva, menštruačný cyklus a oveľa viac. Existujú tiež hormóny, ktoré stimulujú iné hormóny na tvorbu hormónov.

Patria sem niektoré hormóny hypofýzy, ako je folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH), ktoré stimulujú pohlavné žľazy, aby produkovali hormóny. Patria sem aj adrenokortikotropný hormón (ACTH), ktorý stimuluje kôru nadobličiek za vzniku glukokortikoidov, a hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), ktorý stimuluje štítnu žľazu. Okrem týchto hormónov, hypofýza tiež produkuje množstvo hormónov, ktoré pôsobia priamo na orgány.

Ak zlyhá hypofýza, hormonálny regulačný systém sa zrúti. Preto je potrebné nahradiť chýbajúce hormóny. Ak je testosterón samčieho pohlavného hormónu deficitný, často sa nahrádza ako súčasť substitučnej terapie. Nedostatok testosterónu môže mať primárne alebo sekundárne príčiny. Ak je nahradený v starobe, dochádza k všeobecnému zvýšeniu výkonu. Substitúcia testosterónom môže byť potrebná pred pubertou, aby sa vôbec vyvinuli sekundárne mužské sexuálne charakteristiky. V súvislosti so substitúciou hormónov sa najčastejšie diskutuje o podávaní estrogénov počas klimatických zmien.

Hormonálna substitúcia sa tu uskutočňuje na zmiernenie závažných menopauzálnych symptómov. Táto hormonálna terapia však prináša aj riziká. Preto by sa tu mali navzájom porovnávať prínosy a riziká. Klimaktikum je charakterizované fázou od sexuálnej zrelosti po zastavenie produkcie ovariálnych hormónov. Je to prirodzený proces, ale niekedy je spojený so závažnými príznakmi, ako sú návaly horúčavy, poruchy spánku, bolesť kĺbov, nervozita, bolesť svalov a ešte oveľa viac.

Ak sa príznaky stanú veľmi závažnými, procesy menštruácie sa môžu trochu predĺžiť hormonálnou substitúciou estrogénmi a gestagénmi. To vedie k oslabeniu symptómov. V skutočnosti v tomto prípade nejde o substitúciu hormónov, pretože telo prirodzene prestáva produkovať estrogén. Hormóny sa tu tiež podávajú, aby zmiernili súvisiace príznaky.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Substitúcia hormónov je často nevyhnutná, ale môže byť spojená aj s rizikami. Keď telo prestane produkovať existenciálne hormóny, je potrebné ich nahradiť navonok. Týka sa to napríklad hormónov štítnej žľazy alebo inzulínu. Hormóny štítnej žľazy zabezpečujú udržanie energetického metabolizmu a inzulín zaisťuje, aby sa v bunkách uvoľňovala hladina cukru v krvi. Jediným zdravotným rizikom je tu predávkovanie.

Väčšina vedľajších účinkov a rizík je spojená s hormonálnou náhradou u žien počas menopauzy. V skutočnosti je to namiesto hormonálnej substitúcie hormonálna terapia. Pretože produkcia estrogénu sa počas menopauzy prirodzene zastavuje, tu sa nesmie substituovať žiadny hormón. Pri tejto terapii sa predpokladá, že ďalšie estrogény udržiavajú menštruačný proces trochu na zmiernenie príznakov, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy. Okrem podávania estrogénu však musia byť progestíny podávané ako protivník estrogénov.

Inak existuje riziko rozvoja rakoviny maternicovej dutiny. Ak už bola maternica odstránená, progestíny sa nemusia aplikovať dodatočne. Celkovo však pri dlhodobej hormonálnej liečbe existuje riziko poškodenia zdravia. Medzi riziká patrí rakovina prsníka, rakovina vaječníkov, mozgová mŕtvica, trombóza alebo srdcové infarkty. Napríklad hormonálna terapia pri postmenopauzálnych ťažkostiach by sa mala vykonávať iba vtedy, ak je kvalita života vážne narušená a ak prínosy jednoznačne prevažujú nad rizikami.