lítium

lítium je známy ako veľmi účinný psychotropný liek od polovice 20. storočia. Používa sa hlavne ako tzv. Profylaktická fáza pri bipolárnych a schizoafektívnych poruchách a pri unipolárnej depresii. Pretože terapeutické okno je veľmi malé, je pri lítiovej terapii potrebné dôkladné vyšetrenie krvného obrazu, aby sa predišlo intoxikácii.

Čo je lítium

Lítium je chemický prvok, ktorý patrí medzi alkalické kovy. V periodickej tabuľke je označený symbolom „Li“. Okrem ich použitia v priemysle sa niektoré lítiové soli používajú v psychiatrickej praxi od polovice minulého storočia ako fázové profylaktické látky.

Fázové profylaktické lieky sú psychotropné lieky, ktoré sú určené na prevenciu rýchlych patologických zmien nálady. Od svojho objavu bolo lítium klasickým v liečbe narušených emocionálnych stavov, ako sú stavy vyjadrené v bipolárnych psychózach (prepínanie medzi mániou a depresiou).

Je dôležité spomenúť, že lítiová terapia je preventívna liečba. Aj keď sú vopred známe dedičné problémy spojené s unipolárnou depresiou (depresia bez mánie), bipolárne alebo schizoafaktívne psychózy (psychózy s afektívnymi a schizofrenickými prvkami), nie je možné preventívne podať lítium, aby sa zabránilo počiatočnému výskytu choroby.

Farmakologický účinok

Aj keď sa lítium používa ako profylaktická fáza už dlhú dobu a bolo o ňom publikovaných veľa odbornej literatúry, stále nie je jasné, ako v tele funguje. Odborníci sa domnievajú, že ovplyvňuje prenos signálov medzi synapsiami (nervové zakončenie v mozgu, ktoré je zodpovedné za prenos stimulov).

Jednou z teórií je, že tok látky prenášača dopamínu je v synaptickej štrbine obmedzený. To by malo viesť k zníženiu vzrušenia synapsií.

Ďalšia teória naznačuje, že lítne soli pôsobia na hladiny norepinefrínu a serotonínu. Norepinefrín a serotonín sú rozhodujúcimi látkami pre emočné stavy. Aj keď je množstvo norepinefrínu v mánii vysoké, depresia sa dá sledovať až po nízke hladiny serotonínu.

Niektorí vedci majú podozrenie, že lítium tlmí prúd sodíka a draslíka, čím sa znižuje celková vzrušivosť mozgu. Nakoniec existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že koncentrácia vápnika v organizme sa lieči lítiom. Najmä v prípade bipolárnych chorôb je však možné stanoviť vysokú koncentráciu vápnika.

Existujú tiež dôkazy pre hypotézu, že soli lítia ovplyvňujú receptory GABA v mozgu, a teda vedú k nižšej úrovni excitability. GABA receptory sú prírodné zariadenie používané mozgom na udržiavanie rovnováhy medzi napätím a relaxáciou.

Lekárske použitie a použitie

Lítium hrá významnú úlohu v psychiatrickej praxi, pretože je to veľmi účinný stabilizátor nálady. Jeho objav ako fázového profylaktického činidla sa v histórii farmakológie považuje za medzník: v 50. rokoch 20. storočia sa na základe pokusov na zvieratách, ktoré mali pôvodne úplne iný cieľ, náhodou zistilo, že podávanie určitých solí lítia malo vplyv na aktivitu potkanov. Od tej doby sa lítium etablovalo ako profylaktická fáza na opakujúce sa depresie, mánie, bipolárne psychózy a schizoafektívne psychózy.

Pri unipolárnej depresii sa chemický prvok obvykle podáva v spojení s antidepresívami. V akútnom štádiu môže byť mánia obsiahnutá v lítiu, pričom počiatočný čas do začiatku účinku je asi týždeň.

U bipolárnych psychóz môžu byť fázy ochorenia často potlačené alebo aspoň zmiernené. Schizoafektívne psychózy sa liečia farmakologicky kombináciou neuroleptík, antidepresív a lítia. V niektorých prípadoch sa lítium používa aj pri schizofrénii rezistentnej na liečbu, kde sa používa v spojení s neuroleptikami.

Podľa mnohých štúdií lítium významne znižuje riziko samovraždy u duševne chorých, pričom približne tretina pacientov veľmi dobre reaguje na zodpovedajúce prípravky, zatiaľ čo väčšina ostatných vykazuje aspoň významné zlepšenie.

Predpokladom účinnosti lítia je pravidelná konzumácia prípravku, pretože ide o zrkadlové liečivo. Nakoniec je lítium považované za druhú voľbu pre bolesti hlavy klastra (bolesť medzi očami, čelom a chrámami).

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Aj keď sa účinnosť lítnych solí v psychiatrickej praxi preukázala, pričom mechanizmus účinku je stále nejasný, počas liečby sa môžu vyskytnúť početné nepríjemné až nebezpečné vedľajšie účinky.

Malo by sa tiež poznamenať, že terapeutické a toxické oblasti sú blízko seba. Pri koncentrácii nad 1 mmol / l existuje riziko otravy, čo môže viesť k kóme. Hladina v krvi je ideálne medzi 0,6 a 0,8 mmol / la preto by sa mala kontrolovať každé tri mesiace.

Pretože sa lítium vylučuje obličkami, vyžaduje sa pravidelné monitorovanie funkcie obličiek. Lítium sa nemá používať na liečbu pacientov s chronickou alebo akútnou renálnou insuficienciou. Liečba srdcového zlyhania je tiež zakázaná.

Často sa vyskytujúcimi vedľajšími účinkami sú zvýšené nutkanie na močenie, zvýšená chuť do jedla, hnačka, vracanie, nevoľnosť a prírastok na hmotnosti, pričom ďalšie libry ovplyvňujú najmä komplianciu mnohých pacientov, pretože sú vnímaní ako veľmi stresujúce.

Ak je dávka príliš vysoká, môže to viesť aj k pomalosti, apatii a ľahostajnosti. Okrem toho je dôležité zabezpečiť primeraný príjem solí počas lítiovej terapie, pretože soli lítia vyplavujú z organizmu ďalšie soli. Z dlhodobého hľadiska to môže spôsobiť nebezpečný pokles hladiny sodíka. To všetko si vyžaduje dôsledné monitorovanie podávania liečiva. Samoliečba lítiom môže byť život ohrozujúca.