distribúcia

pod distribúcia človek chápe nerovnomernú distribúciu ventilácie (ventilácia pľúc), perfúziu (prietok krvi do pľúc) a difúziu (výmenu plynov). To tiež znižuje arterializáciu krvi u zdravých ľudí. Arterializácia popisuje nastavenie parciálnych tlakov arteriálneho dýchacieho plynu.

Aká je distribúcia?

Ľudia sú závislí od neustáleho prísunu kyslíka. Rovnako dôležité je odstraňovanie metabolických produktov, najmä oxidu uhličitého. Táto výmena plynu sa uskutočňuje v pľúcach, presnejšie v alveolách (alveolách) a je známa ako ventilácia. Vetranie určuje, koľko kyslíka sa dostane do alveol a koľko oxidu uhličitého sa z nich odstráni.

Kyslík sa dostáva do tkanív tam, kde je to potrebné cez krvné riečisko. Oxid uhličitý ako metabolický konečný produkt sa dostáva do pľúc cez krvné riečisko, kde sa vydychuje. Tento prietok krvi sa nazýva perfúzia. Pomer vetrania a perfúzie má pri nastavovaní parciálnych parciálnych tlakov dýchacích plynov zásadný význam.

Tretím faktorom, ktorý neovplyvňuje arterializáciu krvi toľko, je difúzia. Difúziou sa rozumie priechod dýchacích plynov cez alveolárnu stenu. Podľa Fickovho zákona difúzie závisí od parciálnych tlakov dýchacích plynov, difúznej vzdialenosti a dostupnej oblasti.

Distribúcia vyplýva z týchto 3 faktorov.

Funkcia a úloha

Pľúca nie sú homogénny orgán, čo znamená, že nie všetky oblasti sú rovnako dobre zásobené krvou a vetrané. Fyziologicky je to tak, že dolné pľúcne oblasti sú lepšie vetrané a perfúzne ako horné. Existuje tiež malá časť (2%) objemu krvi, ktorú obchádzajú oblasti na výmenu plynov. Táto krv sa nazýva skratková krv. Zostáva nízky obsah kyslíka a ide priamo do arteriálneho systému. Tým sa tu zníži parciálny tlak kyslíka. Ak sú teraz dve oblasti pľúc ventilované odlišne, potom je dobre arterializovaná krv z silnejšie vetranej oblasti neustále zmiešaná so zle arterializovanou krvou z menej vetranej oblasti. To vedie k zmesi, v ktorej je parciálny tlak O2 nižší a parciálny tlak CO2 je o niečo vyšší.

V dôsledku nepravidelnej distribúcie ventilácie, perfúzie a difúzie a dodatočnej prímesi bočnej krvi je v arteriálnej krvi menej kyslíka ako v alveolách. Vyhlásenie o celkovom účinku dýchania sa dá urobiť pomocou úrovne arteriálnych parciálnych tlakov.

Pľúcna funkcia sa meria pomocou týchto parametrov.Čiastočný tlak arteriálneho kyslíka s vekom klesá, čo možno pripísať zvýšeniu nepravidelností distribúcie. R.

Typické hodnoty parciálneho tlaku arteriálneho kyslíka sú približne 95 mmHg u zdravých adolescentov, 80 mmHg u 40-ročných a 70 mmHg u 70-ročných. Parciálny pokles tlaku má však len malý vplyv na skutočnú saturáciu hemoglobínu O2. Je to preto, že krivka viazania O2 má veľmi plochý profil vo vyššom rozmedzí parciálneho tlaku. To znamená, že v dospievaní je saturácia O2 okolo 97% a táto hodnota sa u starších ľudí znižuje iba na približne 94%. To zaisťuje, že krv je primerane okysličená aj v starobe.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

V prípade pľúcnych ochorení je arterializácia o to viac znížená kvôli zhoršenej distribúcii. Všetky choroby, ktoré ovplyvňujú ventiláciu, perfúziu a difúziu, nakoniec ovplyvňujú nastavenie parciálneho tlaku arteriálneho plynu. Výsledkom je takmer vždy pokles parciálneho tlaku kyslíka so súčasným zvýšením parciálneho tlaku oxidu uhličitého.

Predovšetkým je však arterializačný účinok určený pomerom ventilácie k perfúzii. Fyziologicky je táto hodnota 0,8-1. Ak je to pod touto úrovňou, ide o hypoventiláciu. Všetky vyššie uvedené hodnoty sa nazývajú hyperventilácia.

Pri alveolárnej hypoventilácii klesá parciálny tlak O2 a parciálny tlak CO2 sa v rovnakom rozsahu zvyšuje. Táto zmena sa prejavuje aj v krvi a dochádza k hypoxii. Výsledkom je, že množstvo kyslíka v hemoglobíne je výrazne znížené a dochádza k cyanóze. Cyanóza je modrasté sfarbenie pokožky.

Alveolárna hyperventilácia je spojená so zvýšením O2 a znížením CO2. Orgánom však nie je dodávaný zlepšený kyslík, pretože hemoglobín je už za normálnych podmienok maximálne nasýtený. Tok krvi mozgu však možno znížiť poklesom oxidu uhličitého.

Jeden typ poruchy ventilácie sa nazýva atelektáza. Časti pľúc nie sú dostatočne vetrané. Je to napríklad spôsobené upchatím priedušiek. Dôsledkom je zhoršenie okysličenia. Pleurálny výpotok alebo pneumotorax môžu navyše zhoršiť ventiláciu a tým zhoršiť distribúciu. Pleurálny výpotok je spôsobený akumuláciou tekutiny a pri pneumotoraxe je príčinou akumulácia vzduchu.

Obštrukčné poruchy ventilácie sú spojené so zúžením priedušiek. To znižuje vetranie pľúc. Príkladmi sú bronchiálna astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc.

Najčastejšou perfúznou poruchou je pľúcna embólia. Rozšírením trombu sa pľúcna tepna uzavrie a pľúca už nie sú zásobované krvou. Telo sa snaží kompenzovať to zvýšením srdcovej frekvencie. Objavuje sa aj dýchavičnosť.

Difúzia môže byť tiež narušená napríklad pľúcnym edémom. Pacient si všimne zhoršenie distribúcie hlavne kvôli výraznej dýchavičnosti.