Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom

makulárna degenerácia súvisiaca s vekom, makulárna degenerácia súvisiaca s vekom alebo krátke AMDje progresívne poškodenie epitelového tkaniva (pigmentový epitel) a fotoreceptorov v sietnici. Poškodenie tkaniva vedie v starobe k strate funkcie a tým k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti (zraková ostrosť = zraková ostrosť). Nasledujúci text sa zaoberá definíciou, príčinami, diagnostikou a priebehom, ako aj liečbou a preventívnymi opatreniami makulárnej degenerácie spojenej s vekom.

Čo je to vekom podmienená makulárna degenerácia

Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom je ochorenie sietnice (sietnice). Ovplyvňuje najmä miesto najostrejšieho videnia, Macula lutea (tiež známa ako „žltá škvrna“).

Porucha pigmentového epitelu vedie k akumulácii metabolických produktov v sietnici pri makulárnej degenerácii spojenej s vekom. Takto vzniknú tzv. Drúzy, ktoré vedú k deštrukcii a riedeniu pigmentového epitelu, ktorý je v ňom bežný. Výsledkom je, že susedné fotoreceptory sú tiež poškodené vo svojej funkcii.

Fotoreceptory sú senzorické bunky citlivé na svetlo, pričom kužele sú zodpovedné za farebné podnety a tyče za súmraku alebo čiernobiele videnie. Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom je ochorenie staršieho veku a zvyčajne sa začína vo veku 60 rokov.

príčiny

V závislosti od klinického vzhľadu sa rozlišuje suchá a vlhká forma vekom podmienenej makulárnej degenerácie. Diagnóza sa vykonáva pomocou oftalmoskopie, odrazom fundusu a vyšetrením zorného poľa.

Amslerov rastrový test možno vykonať aj doma, aby sa včas zistila makulárna degenerácia súvisiaca s vekom. Na čiernom pozadí alebo hore nohami môžete vidieť bielu mriežku. Bod v strede je pevný. Ak vidíte zdeformované čiary, štvorce rôznych veľkostí, chýbajúce rohy alebo rozmazané oblasti, mali by ste sa čo najskôr poradiť s očným lekárom.

Zriedkavejšie sa vykonáva fluorescenčná angiografia na diagnostikovanie makulárnej degenerácie podmienenej vekom, pri ktorej sa do žily vstrekne kontrastné činidlo. Potom je fotografovaná sietnica.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Pri tomto ochorení trpia pacienti predovšetkým zrakovými problémami. Závažnosť vizuálnych problémov sa môže veľmi líšiť, ale vždy je tu výrazne znížená ostrosť zraku. Pacienti už nemôžu jasne vidieť a kontrasty už nie je možné správne rozpoznať.

Vízia je často zdeformovaná a veľmi rozmazaná, takže v každodennom živote existujú značné obmedzenia a komplikácie. Ako choroba postupuje, môže u pacienta viesť aj k úplnej slepote. U niektorých ľudí môžu zrakové problémy tiež viesť k mentálnemu poškodeniu alebo depresii.

Závažné zrakové problémy tiež zvyšujú riziko zranení a nehôd. Ak sa ochorenie nelieči, objaví sa krvácanie a dôjde k ireverzibilnému poškodeniu sietnice pacienta. Aj pri úspešnej liečbe pomocou lasera môže dôjsť k recidíve, takže sa môžu opakovať rovnaké príznaky.

Nie je možné žiadne ďalšie liečenie alebo liečenie. V niektorých prípadoch môže mať ochorenie tiež negatívny vplyv na farebné videnie, takže pacient už nemôže správne vidieť rôzne farby. Môže sa vyskytnúť aj farebná slepota.

Diagnóza a priebeh

V priebehu suchej makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom sa objavujú tvrdé drúzy, ktoré sú ostro ohraničené a majú žltkastý vzhľad. V priebehu choroby sa zvyšuje počet a veľkosť drusov, ktoré sa potom môžu kombinovať a vytvoriť tak oblasť. To vedie k zníženiu zraku a zrakovej ostrosti.

Suchá forma vekom podmienenej makulárnej degenerácie vykazuje pri skúmaní zorného poľa strednú škodu (miesto oslabenia). Závažnejším priebehom vekom podmienenej makulárnej degenerácie je vlhká forma. To ukazuje mäkký drusen s hromadením tekutiny pod pigmentovým epitelom. To zodpovedá oddeleniu pigmentového epitelu. Pacienti sa sťažujú na náhle skreslené videnie (metamorfopézia) so súčasným znížením ostrosti zraku.

Okrem toho sa pri tejto forme vekom podmienenej makulárnej degenerácie pozorujú nové vaskulárne formácie (neovaskularizácie), ktoré vedú k ďalšiemu poškodeniu pigmentového epitelu a fotoreceptorov. Toto poškodenie je nezvratné a môže sa vyskytnúť veľmi rýchlo. Môže dôjsť ku krvácaniu do sietnice.

Dotknuté osoby vykazujú iba minimálne periférne zorné pole a môžu sa vo vesmíre orientovať iba zhruba. Čítanie už nie je možné. Pri tejto vlhkej forme vekom podmienenej makulárnej degenerácie sa vykonáva fluorescenčná angiografia na vyhodnotenie tvorby nových ciev.

komplikácie

Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom (AMD) sa vyskytuje v dvoch rôznych formách, suchá a vlhká AMD. Suchá forma je forma s pomalšou progresiou. Drobné usadeniny sa dajú rozoznať v oblasti makuly, malej, len niekoľko milimetrovej veľkej zóny centrálneho videnia, čo postupne vedie k zhoršeniu centrálneho videnia.

Najväčšou komplikáciou spojenou so suchou AMD je riziko, že sa vyvinie do mokrej formy. To znamená, že nové krvné cievy rastú do oblasti makuly, známej tiež ako žltá škvrna, ktorá v dôsledku ich úniku spôsobuje krvácanie do tejto oblasti sietnice. Krvácanie je sprevádzané progresívnym zhoršovaním centrálneho ohniska a farebného videnia.

Doposiaľ nie je známa žiadna terapia na liečbu suchej AMD, ktorá by presahovala liečenie symptómov. Úroveň pravdepodobnosti, že sa suchá AMD vyvinie na vlhkú AMD, je nezávislá od toho, či bola suchá AMD liečená v skorých štádiách. Iné komplikácie spojené s progresiou jednej z týchto dvoch foriem AMD nie sú známe.

Na liečenie vlhkej AMD sú dostupné dva rôzne terapeutické prístupy. Na jednej strane má neurotransmiter VEGF potlačovať tvorbu nových krvných ciev a na druhej strane nové krvné cievy môžu byť sklerózované laserovou technológiou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je možné v centrálnom zornom poli zistiť zmeny vizuálneho vnímania so stálym charakterom, je vhodné nechať očného lekára čo najskôr objasniť zmenené vizuálne vnímanie. Ak je centrálne zorné pole rozmazané napriek okuliarom, farebný kontrast je znížený alebo existujú skreslenia alebo dokonca zóny s úplným zlyhaním, existuje podozrenie na rozvoj vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD).

Jednoduchý spôsob potvrdenia podozrenia sa môže vykonať aj pomocou autotestu, takzvaného testu mriežky Amsler. Je to mriežka s pomerne úzkymi okami, ktorá je vytvorená zo štvorcov a má v strede jasne viditeľný čierny bod. Mriežku je možné ľahko nájsť na internete pod kľúčovým slovom „Amslerova mriežka“. Mriežka sa pozerá z normálnej vzdialenosti na čítanie striedavo s ľavým a pravým okom a druhé oko je zakryté.

Ak sa bod alebo jednotlivé štvorce mriežky javia skreslené alebo úplne zmiznú, existuje silné podozrenie na AMD. V týchto prípadoch je potrebné očkovanie okamžite konzultovať s oftalmológom. Ak sa podozrenie potvrdí, oftalmológ môže zahájiť terapiu, ktorá môže spomaliť alebo dokonca zastaviť ochorenie a ktorá berie do úvahy, či ide o častejšiu suchú alebo menej obvyklú formu AMD.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba makulárnej degenerácie podmienenej vekom prebieha v závislosti od suchej alebo mokrej formy. V súčasnej dobe nie je možný zásah pri suchej makulárnej degenerácii spojenej s vekom. Môžu sa predpísať vizuálne pomôcky, ako napríklad osvetlené lupy, zväčšovacie sklá alebo televízne čítačky.

Pokiaľ ide o vlhkú formu vekom podmienenej makulárnej degenerácie, je možné dočasne zastaviť priebeh tvorby nových ciev v skorých štádiách. Na tento účel sa novoformované cievy zrážajú laserom.Tento úspech je však krátkodobý. K recidívam (relapsom) makulárnej degenerácie spojenej s vekom často dochádza do 2 rokov, ktoré už nie je možné liečiť.

Drogová terapia bola doteraz neúspešná. Pri fotodynamickej terapii je možné proces vývoja vlhkej formy vekom podmienenej makulárnej degenerácie spomaliť, ale nie zastaviť. Vaskulárna toxická látka sa podáva intravenózne. Toxické látky sú aktivované iba laserovým svetlom. Deštruktívne vytváranie nových krvných ciev sa môže spomaliť a postihnutá osoba bude mať dlhší čas lepší zrak.

Výhľad a predpoveď

V dôsledku makulárnej degenerácie postihnuté osoby trpia hlavne nepohodlím v očiach. Zvyčajne je zraková ostrosť značne znížená, takže postihnuté osoby môžu vidieť len neurčito. Makulárna degenerácia sťažuje každodenný život pacienta. Rovnako nie je možné správne zobrazovať kontrasty, takže sa výrazne znižuje kvalita života pacienta. V najhoršom prípade to môže viesť k úplnej slepote. Makulárna degenerácia má často negatívny vplyv aj na farebné videnie osoby.

Zvyčajne nie je možné priamo liečiť makulárnu degeneráciu. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky korigované laserom. To však nemôže vylúčiť možnosť, že sa makulárna degenerácia môže znova objaviť. Žiaľ, nie je možné vykonať žiadne ďalšie opravy. Príznaky však môžu byť relatívne dobre obmedzené použitím vizuálnych pomôcok. Makulárna degenerácia nie je obmedzená dĺžka života postihnutej osoby.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne preventívne opatrenia pre degeneráciu makuly spôsobenú vekom. Ak si všimnete zdeformované čiary alebo rozmazaný obraz, mali by ste sa včas poradiť s očným lekárom.

domáce ošetrovanie

Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom (AMD) sa delí na častejšiu suchú makulárnu degeneráciu a zriedkavejšie sa vyskytujúca vlhká makulárna degenerácia. V oboch prípadoch je včasná detekcia dôležitejšia ako následná starostlivosť. Ak už došlo k poškodeniu zraku v dôsledku vekom podmienenej makulárnej degenerácie, nie je možné to lekársky opraviť. Okamžité ošetrenie však môže zachovať reziduálne videnie.

Suchá makulárna degenerácia prebieha pomaly a zákerne v priebehu niekoľkých desaťročí. Čím skôr sa zistí, tým lepšie môže byť ošetrenie. Očné ochorenie možno ideálne zastaviť, ale inak spomaliť. Pri následnej starostlivosti je nevyhnutné starostlivé a pravidelné sledovanie postupu choroby.

Pri mokrej AMD je proces rýchly. Je spojená s poškodením sietnice. Aby sa prerušil proces straty zraku pri makulárnej degenerácii spojenej s vekom, lekári sa stále viac snažia predchádzať strate zraku injekciou liekov do sklovcového moku intravitreálne v lokálnej anestézii.

Početné následky vlhkej formy vekom podmienenej makulárnej degenerácie sú vážne. Zrak sa rýchlo stráca bez okamžitého ošetrenia. Strata zraku, ktorá už vznikla, sa nedá napraviť. Výsledkom je, že ak sa liečba začne príliš neskoro, následná starostlivosť môže pozostávať iba z toho, že postihnutá osoba bude schopná vyrovnať sa so životom napriek tomu, že stratila zrak.

Môžete to urobiť sami

Nie sú známe žiadne svojpomocné metódy mimo lekárskeho alebo klinického ošetrovania, ktoré by mohli zastaviť alebo dokonca liečiť progresiu makulárnej degenerácie spojenej s vekom (AMD). Kombinácia svojpomocných opatrení s metódami lekárskeho ošetrenia sa môže uskutočniť pri systémovom ošetrení založenom na výživovej technológii, ktoré si vyžaduje osobitnú spoluprácu pacienta.

Na určenie AMD sa môže kedykoľvek vykonať tzv. Amslerov test mriežky ako svojpomocné opatrenie, pomocou ktorého môže každý postihnutý rozpoznať, či existuje vysoká pravdepodobnosť, že majú AMD a ako vážne sa zhoršuje ich centrálne videnie. Mriežka Amsler je ľahko dostupná a dostupná na internete. Pozostáva z ilustrácie mriežky pozostávajúcej z štvorcových polí s jasne viditeľným čiernym bodom uprostred.

Mriežka sa pozerá z normálnej vzdialenosti na čítanie pomocou okuliarov na čítanie - v prípade potreby - striedavo s pravým a ľavým okom, zatiaľ čo druhé oko je zakryté. Ak sa niektoré štvorce - najmä v blízkosti čierneho bodu - a samotné miesto javia skreslené alebo vôbec nie sú viditeľné, existuje vysoká pravdepodobnosť, že AMD má suchú alebo mokrú formu.

Napríklad pre ľudí s poruchou centrálneho videnia sú filmy a videá alebo televízne programy užitočné, ak majú na krátky čas pri dialógu pripravené akustické opisy akcií na požiadanie.