hermafroditismus

hermafroditismus, tiež hermafroditismus alebo hermafrodit označuje jednotlivcov, ktorí geneticky, anatomicky alebo hormonálne nemôžu byť jednoznačne priradení k pohlaviu. Dnes sa však tento termín používa viac pre tento lekársky jav intersex využité. Intersexualita je jednou z porúch sexuálnej diferenciácie. Nemecký inštitút pre lekársku dokumentáciu a informácie (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) klasifikuje túto formu do kapitoly 17 (Vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne anomálie), ako aj vrodené malformácie pohlavných orgánov, najmä neurčité pohlavie a pseudo-termafroditizmus. Trpiaci obvykle odmietajú patologický lekársky termín poruchy.

Čo je hermafroditizmus?

Okrem 22 párov chromozómov majú muži zvyčajne aj chromozóm X a Y. Ženy majú na druhej strane dva chromozómy X.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Hermafrodity sú ľudia s nejasnými rodovými charakteristikami. Vo väčšine prípadov sú hermafroditové genitálie neobvykle tvarované. V prípade psychologického hermafroditizmu fyzicky neexistuje dvojitý rod, ale postihnuté osoby sa nemôžu stotožniť iba s jedným pohlavím. Jeden tiež hovorí o jednom tretie pohlavie.

Na Pseudo-hermafroditismus chromozomálny sex a vnútorné genitálie nezodpovedajú vonkajšiemu pohlaviu alebo vonkajším genitáliám a sekundárnym pohlavným orgánom. Pseudo-hermafroditizmus úzko súvisí s pojmom androgyny. Existuje mužský a ženský pseudo-hermafroditizmus. V mužskej forme je vnútorným pohlavím muž, ale vonkajšie pohlavie je žena. U ženského pseudo-hermafroditizmu je to presne naopak.

príčiny

Nejednoznačné pohlavie tela môže mať rôzne príčiny. Chromozomálna variácia, t.j. zmenené chromozómy, môže viesť k intersexualite. Známe chromozomálne poruchy spojené s hermafroditizmom sú Klinefelterov syndróm s mužom a Turnerov syndróm so ženským vzhľadom. Je tiež mysliteľná variácia gonád. Toto je vývojová porucha pohlavných žliaz (pohlavných žliaz).

Pohlavné žľazy sú pohlavné žľazy, v ktorých sa tvoria pohlavné hormóny a zárodočné bunky. U mužov to sú semenníky, u žien vaječníky. Ak gonády chýbajú alebo sú úplne nefunkčné, hovorí sa o agonádizme. Ale aj čiastočné školenie môže viesť k intersexualite. Nedostatočne vyvinuté pásové pohlavné žľazy nie sú schopné produkovať dostatok pohlavných hormónov.

Ak sú funkcie semenníkov a vaječníkov kombinované v gonáde a produkujú sa vaječné bunky a spermie, nazýva sa to ovotestis. Ďalšou príčinou hermafroditizmu sú hormonálne poruchy. Môžu to byť chromozomálne alebo gonodálne spôsobené. Defekty enzýmov alebo poruchy obličiek môžu tiež viesť k nevyváženej hormonálnej rovnováhe.

Príznaky, choroby a príznaky

Rovnako rôznorodé ako príčiny intersexuality, ako aj rozmanité sú ich prejavy. Okrem 22 párov chromozómov majú muži zvyčajne aj chromozóm X a Y. Ženy majú na druhej strane dva chromozómy X. Ak dôjde k chybe vo výrobe spermií a spermie bez chromozómov X a Y oplodnia vajíčkovú bunku, vyvinú sa takzvaní jedinci X0. Títo ľudia teda nemajú pohlavný chromozóm.

Pretože existuje chromozóm X, u jedincov X0 sa vyvinú ženy. Tieto ženy sú však sterilné a nemôžu splodiť deti. Tento stav sa nazýva Turnerov syndróm. Klinefelterov syndróm je častejší. Keď sa dozreli semená, pohlavné chromozómy sa neoddelili a otec zdedil po dieťati dva chromozómy. Spolu s zdedeným pohlavným chromozómom od matky má dieťa teraz dva chromozómy X a jeden chromozóm Y.

V dôsledku dominantného chromozómu Y sú deti mužmi, ale trpia nízkou hladinou testosterónu v dôsledku druhého chromozómu X. To vedie k malým semenníkom a neschopnosti otehotnieť. U mnohých pacientov s Klinefelterom sú však príznaky skôr mierne a často zostávajú nepovšimnuté.

Pokiaľ je chromozómová sústava normálna a postihnuté osoby trpia tzv. Nedostatočnou androgénovou rezistenciou, t.

Pri úplnej rezistencii na androgény sa nevytvárajú žiadne viditeľné mužské pohlavné orgány. Semenníky zostávajú vo vnútri tela, na vonkajšej strane je viditeľná vagína, ale vajcovody a maternica chýbajú. Dotknuté osoby sú vnímané ako dievčatá. Diagnóza sa zvyčajne robí náhodne.

diagnóza

Ak existuje podozrenie na poruchu pohlavnej diferenciácie, vykonávajú sa rôzne krvné testy. Na jednej strane sa stanoví stav hormónov a na druhej strane sa skúma chromozómová súprava. Ďalej sa vyšetruje brucho a panva ultrazvukom. Tu sa venuje pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti maternice a vaječníkov.

Na určenie, či je vagína prítomná pomocou röntgenového žiarenia, sa môže použiť tzv. Genitogram. V niektorých prípadoch je potrebná biopsia pohlavných žliaz, aby sa určilo, aké tkanivá sú prítomné v pohlavných žľazách. Toto vyšetrenie sa vykonáva v anestézii v nemocnici. Diagnostiku je možné použiť aj na prognózu plodnosti postihnutej osoby.

komplikácie

V niektorých prípadoch vedie hermafroditizmus k rôznym psychickým a fyzickým ťažkostiam. Vo väčšine prípadov muži trpia všeobecnou neplodnosťou. To sa v súčasnosti nedá vyriešiť, takže postihnutí trpia touto sťažnosťou po celý svoj život. Ďalej u mužov existujú ženské vlastnosti, takže napríklad rast brady je znížený alebo semenníky sú tiež malé.

Nie je neobvyklé, že sa pacienti mýlia s dievčaťom alebo ženou. Toto správanie môže mať mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu života a nezriedka nebude viesť k psychologickým ťažkostiam a depresii. Hermafroditizmus potom pre každodenne postihnutých ľudí veľmi sťažuje. Liečba hermafroditizmu nevedie k ďalším komplikáciám.

Vo väčšine prípadov je možné pomocou hormónov kompenzovať akékoľvek príznaky hermafroditizmu. Rodičia si tiež môžu zvoliť pohlavie pre svoje dieťa, ak to nie je pri narodení jasne zrejmé. Bohužiaľ, deti často zažívajú šikanovanie, škádlenie a sociálne vylúčenie. Tieto sťažnosti môže tiež vyšetriť a liečiť psychológ. Hermafroditizmus nevedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri diagnostike hermafroditizmu sa spravidla nemusí konzultovať s lekárom, pretože choroba môže byť diagnostikovaná okamžite po narodení alebo dokonca pred narodením. Postihnuté osoby sú však na zmiernení príznakov závislé od liečby a liečby, najmä na začiatku svojho života. Ak sa príznaky objavia napriek liečbe, mali by sa všeobecne konzultovať s lekárom. Návšteva lekára je nevyhnutná, najmä ak nedokážete otehotnieť.

Lekár by sa mal tiež poradiť, ak hermafroditizmus nie je diagnostikovaný bezprostredne po narodení, ale až neskôr v živote. Symptómy môžu byť liečené chirurgickými zákrokmi alebo pomocou hormónov. Mnoho pacientov navyše trpí psychologickými ťažkosťami v dôsledku hermafroditizmu, a preto si vyžaduje psychologické ošetrenie. Včasná diagnostika a liečba majú vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môžu predchádzať rôznym komplikáciám.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ak boli u detí od roku 1960 diagnostikované poruchy diferenciácie pohlavia, krátko po narodení sa často vykonala operácia zmeny pohlavia. Potom sa obvykle uskutočňovala hormonálna liečba. To malo drastické následky a často neskôr viedlo k neplodnosti.

Lekárske informácie boli často nedostatočné a operácie neboli vždy potrebné. Dnes sú chirurgické zásahy na prispôsobenie pohlavia vnímané dosť kriticky. Ak je pohlavie nejednoznačné, rodičia majú právo zvoliť si, do ktorého pohlavia by malo dieťa patriť.

Od roku 2009 je možné vydávať rodný list bez registrovaného pohlavia. Rodičia so známou poruchou tak nemusia rozhodnúť o pohlaví bezprostredne po narodení a svoje dieťa môžu rozhodnúť neskôr. Terapia sa dnes uskutočňuje omnoho jednotlivejšie ako v 60. a 70. rokoch.

Zameriava sa nie na anatomické vyrovnanie, ale skôr na psychologické zaobchádzanie s postihnutými fyzickými stavmi. Mnoho ľudí intersexu bojuje, aby zabezpečilo, že ich intersexualita už nebude vnímaná ako choroba, ale ako zmena normálneho vývoja pohlavia. Nepovažujú terapiu za pomoc, ale za diskrimináciu.

Výhľad a predpoveď

Hermafroditizmus pretrváva celý život bez liečby. U ľudí neexistuje skutočný hermafroditizmus, ale tzv. Pseudo-hermafroditizmus. Keďže zriedkavé prípady sú vždy veľmi individuálne, je potrebné v jednotlivých prípadoch rozhodnúť, či je liečba vôbec potrebná a užitočná.

Zvyčajne sa uznáva iba v dospievaní alebo v mladej dospelosti, že existuje prípad pseudo-hermafroditizmu, takže sexuálne charakteristiky sa už dávno vyvinuli a osoba cíti, že patria k jednému alebo druhému pohlaviu.

Liečba môže byť užitočná, ak sa pacient neidentifikuje s biologickým pohlavím. Potom je možné zvážiť, či čiastočná alebo úplná zmena pohlavia môže znížiť psychický stres. Ak sa naopak pacient cíti, že patrí k pohlaviu, do ktorého bol zaradený, môže mať zmysel používať chirurgické a liečebné opatrenia na zníženie charakteristík druhého biologického pohlavia.

Ak majú vonkajšie alebo vnútorné sexuálne orgány neobvyklé tvary, môže sa to podľa potreby chirurgicky opraviť. To samo o sebe často znižuje hladiny hormónov opačného pohlavia, takže hormonálna liečba je dostatočná na krátku dobu.To môže pomôcť pri rozvoji vlastností skutočného pohlavia v pseudo-hermafroditizme. Čím je neskôr (pseudo-) hermafroditizmus rozpoznaný, tým ťažšie je ovplyvniť vývoj.

prevencia

Intersexualite sa nedá zabrániť, pretože v mnohých prípadoch ide o dedičné poruchy sexuálneho vývoja.

domáce ošetrovanie

V prípade hermafroditizmu nemá postihnutá osoba zvyčajne priame možnosti alebo opatrenia na následnú starostlivosť. Pacient najprv potrebuje komplexnú diagnostiku a liečbu. Príznaky však nemožno vždy úplne zmierniť.

Iba v niekoľkých prípadoch sú možné chirurgické zákroky, ktoré dotknutej osobe priraďujú jasné pohlavie. Vo väčšine prípadov sa komplexná operácia vykonáva okamžite po narodení, aby sa zmiernili príznaky. Preto je v popredí včasné zistenie choroby prostredníctvom príslušných symptómov.

Po zákroku sú postihnutí závislí od užívania liekov, najmä hormónov. Výsledkom je, že pohlavné orgány sú úplne vyvinuté. Predovšetkým rodičia musia zabezpečiť, aby sa lieky užívali správne a pravidelne, aby sa príznaky úplne zmiernili.

Hermafroditizmus si spravidla vyžaduje aj psychologické liečenie. Malo by sa to začať veľmi skoro. Podpora od vašej vlastnej rodiny, od príbuzných a priateľov je tiež veľmi dôležitá. Príbuzní musia pochopiť ochorenie a správne zaobchádzať s pacientom. Hermafroditizmus neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Vzťah medzi intersexuálmi a ich rodovými charakteristikami, fyzickými a psychologickými, často závisí od ich sociokultúrneho prostredia a nie zriedka od ich lekárskej histórie. Po mnoho desaťročí sa krátko po narodení alebo v detstve uskutočnili nezvratné úpravy, čo neskôr viedlo k vážnym problémom pri hľadaní identity niektorých postihnutých; To isté platí pre podávanie hormónov.

Patologizácia hermafroditizmu bez existencie zdravotného problému musí byť zásadne spochybnená. Intersexoví ľudia, ktorých telesné funkcie, pravdepodobne okrem svojej reprodukčnej schopnosti, nie sú alebo sú ťažko obmedzovaní svojimi viac či menej výraznými sexuálnymi charakteristikami, sú normálnymi zdravými ľuďmi, pokiaľ ide o ich rodovú identitu.

(A existujú aj intersexuáli, ktorí sa napriek svojim sexuálnym vlastnostiam cítia ako „muži“ alebo „ženy“ a nepatria do „tretieho pohlavia“, čo znamená, že sú tiež „mužmi“ alebo „ženami“.)

Keďže ich však možno považovať za exotické, najmä v iných ako intersexových kruhoch, napriek normálnosti intersexuality, ktorá sa im má pripísať, si mnohí zachovávajú svoju skutočnú rodovú identitu - patriacu do „tretieho pohlavia“ - v práci v tajnosti atď.

Špeciálne (regionálne a medziregionálne) svojpomocné skupiny ponúkajú príležitosť na výmenu názorov s ostatnými. Keď sa zaoberáme vlastným pohlavím, čítanie o rozpoznávaní hermafroditov v iných časoch a v iných kultúrach môže byť tiež obohacujúce; napríklad v budhistických mýtoch o pôvode sú tri pohlavia.

Z právneho hľadiska je emancipácia intersexuanov stále v pohybe; Dňa 8. novembra 2017 Federálny ústavný súd v Karlsruhe rozhodol, že intersexuám by sa mala udeliť „pozitívna identita“ - nielen rozhodnutie, že nebude „mužom“ ani „ženou“.