Svalová aktivita a výsledné pohyby dutých orgánov sa nazývajú peristaltika. Črevná peristaltika slúži predovšetkým na zmiešanie chymu a jeho zasunutia smerom k konečníku alebo konečníku. Niekedy sa výraz črevná peristaltika používa synonymne s pojmami, ako sú pohyby čriev alebo motilita čriev. Črevná peristaltika však v skutočnosti zahŕňa iba propulzívnu a nepropulzívnu peristaltiku. Všetky ostatné pohyby čreva spadajú pod pojem motility čriev.
Čo je to črevná peristaltika?
Vzorec pohybu dutých orgánov, ktorý je výsledkom synchrónnej aktivity buniek hladkého svalstva, sa nazýva peristaltika. Typická peristaltika prebieha vo vlnách so striedajúcimi sa fázami kontrakcie a relaxácie svalov.
Peristaltika čreva je založená na kontrakcii a relaxácii pozdĺžnych a kruhových svalov čreva. Nachádza sa v čreve, to znamená v úsekoch tenkého čreva aj v hrubom čreve.
Puzdro má pre túto funkciu špeciálnu štruktúru steny. Najvnútornejšou vrstvou črevnej steny je sliznica tunica, vrstva sliznice. Okrem toho leží svalová vrstva pozostávajúca z kruhovej svalovej vrstvy (stratum circulare alebo stratum annulare) a pozdĺžnej svalovej vrstvy (pozdĺžna stratum). Najkrajnejšia črevná vrstva sa nazýva tunica adventitia. Špeciálna črevná peristaltika je možná iba cez pozdĺžne a kruhové svaly.
Funkcia a úloha
V čreve je možné rozlišovať medzi propulzívnou a nepropulzívnou peristaltikou čreva. Nepropulzívna peristaltika vzniká z prstencovitých, lokálne sa vyskytujúcich kontrakčných vĺn a je známa aj ako segmentácia. Jeho hlavným účelom je zmiešať chyme v čreve.
Pri propulzívnej peristaltike sa tiež sťahujú svaly v tvare prstenca, ale pohyb pokračuje s pôsobením pozdĺžnych svalov. Tu sa hovorí o tonickom trvalom sťahe črevných svalov. Pohonná peristaltika slúži na transport chymu smerom k konečníku.
Okrem týchto dvoch foriem črevnej peristaltiky je možné rozlišovať medzi retrográdnou a ortográdnou peristaltikou. Pri ortográdnej peristaltike sa črevný obsah transportuje v správnom smere, t. J. Smerom k konečníku. Pri retrográdnej peristaltike je smer prepravy opačný. Tento stav sa môže u ľudí chirurgicky vytvoriť, aby sa spomalil čas pasáže chymu cez črevo.
Kontrola črevnej peristaltiky je predmetom tzv. Kardiostimulátorových buniek. Stanovujú rytmus peristaltiky. Kardiostimulačné bunky v hladkých svaloch gastrointestinálneho traktu sa tiež nazývajú intersticiálne Cajal bunky (ICC). Sú to bunky v tvare vretena, ktoré sú umiestnené v pozdĺžnej svalovej vrstve čreva. Pôsobia ako druh mediátora medzi svalovými bunkami a excitačnými a inhibičnými nervovými bunkami čreva.
V črevných svaloch je ďalšia skupina Cajalových buniek. Tieto vytvárajú rozvetvené spojenie medzi pozdĺžnymi a kruhovými svalmi a tvoria skutočný kardiostimulátor. Úzko súvisia s tzv. Auerbachovým plexom. Auerbachov plexus je sieť nervov v črevnej stene a je zodpovedná za peristaltiku čreva a najmä za kontrolu kontrakcií buniek hladkého svalstva. Kardiostimulačné bunky zase podliehajú kontrole autonómneho nervového systému. Svaly majú tiež svoj vlastný rytmus, ale v závislosti od príjmu potravy môže byť potrebná zvýšená peristaltika.
Peristaltický reflex je zodpovedný za zvýšenú peristaltiku čreva po jedle. Mechanoreceptory, ktoré reagujú na napínanie, sa nachádzajú vo vnútri žalúdočnej steny a steny čriev. Ak sa žalúdok alebo črevá napínajú požívanou potravou, bunky enterosolventného nervového systému uvoľňujú serotonín. Stimuluje ďalšie nervové bunky v črevnej stene vrátane kardiostimulátorových buniek. Tieto zase spôsobujú svalové kontrakcie črevných svalových buniek.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na hnačkuChoroby a choroby
Poruchy črevnej peristaltiky sa môžu vyskytnúť pri rôznych chorobách. S paralytickým ileusom, čo je forma intestinálnej obštrukcie, peristaltika dôjde k úplnému zastaveniu kvôli funkčnej poruche, takže nakoniec dôjde k paralyzácii čreva. Črevný priechod je prerušený a v čreve je nahromadená kaša a stolica.
Najbežnejším spúšťačom paralytického ilea je zápal v brušnej dutine, ako je apendicitída, zápal žlčníka alebo pankreatitída. Cievne oklúzie, tehotenstvo alebo rôzne lieky, ako sú opiáty, antidepresíva a lieky proti Parkinsonovej chorobe, môžu tiež viesť k paralytickému ileu.
Zatiaľ čo v paralytickom ileu sa črevná peristaltika úplne zastaví, v mechanickom ileu sa niekedy dokonca zvýši. V prípade mechanického ilea je črevnému prechodu zabránené mechanickou prekážkou vo vnútri čreva. Mechanický ileus môže byť spôsobený guľkami výkalov, cudzími telesami, žlčníkovými kameňmi, zachytením alebo zapletením čriev.
Mechanický ileus sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia pupočnej alebo ingvinálnej prietrže. V prípade mechanického ilea sa črevo snaží intenzívnejšie transportovať chym okolo uzáveru. Preto je peristaltika zvýšená v časti čreva pred prekážkou.
Typickými príznakmi črevnej obštrukcie sú zvracanie, možno dokonca zvracanie výkalov, plynatosť v čreve a úplná zadržiavanie stolice a vetra. Ileus môže vážne poškodiť stenu čreva, takže baktérie z čreva môžu preniknúť do dutiny brušnej a spôsobiť tam život ohrozujúci zápal pobrušnice.
Pri syndróme dráždivého čreva je črevná peristaltika takmer vždy narušená. Syndróm dráždivého čreva je najčastejšou črevnou poruchou. Je to chronická dysfunkcia s neznámou príčinou. Symptómy syndrómu dráždivého čreva sú veľmi rozdielne. Narušená peristaltika vedie k striedaniu hnačiek so zápchou, bolesťou žalúdka, pocitom plnosti a nadúvaním. Defekácia je často bolestivá. Stav pacienta sa zhoršuje, najmä v stresových situáciách. Niektorí lekári preto zaraďujú medzi psychosomatické choroby syndróm dráždivého čreva.
