Pod Brušný kožný reflex neurológ chápe cudzí reflex, ktorý spôsobuje, že svaly brušnej steny sa sťahujú, keď sa brušná koža trie. Polymynaptický reflex je prepojený cez miechu a jeho neprítomnosť môže naznačovať pyramidálne poškodenie. Skleróza multiplex je možnou príčinou takejto lézie.
Čo je to brušný kožný reflex?
Človek je obdarený rôznymi reflexmi. Všetky sú spúšťané určitými stimulmi. Ktorý orgán vnímania je spojený s reflexom, závisí od typu reflexu. Reflexy sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: sebareflexy a externé reflexy. Na rozdiel od sebareflexov nie sú efektory a efektory vonkajších reflexov v tom istom orgáne.
Zostupné a vzostupné nervové vlákna sa označujú ako efektory a efektory. Aktory ovplyvňujú akčný potenciál smerom k určitému stimulu, t. J. Smerom k centrálnemu nervovému systému, zatiaľ čo efektory prenášajú stimuly od centrálneho nervového systému.
Brušný kožný reflex je u ľudí jedným z desiatich vonkajších reflexov. Reflexný pohyb je vyvolaný kefkou na brušnej stene a je dôležitou súčasťou neurologického vyšetrenia. Bod podráždenia abdominálneho kožného reflexu je koža. Jeho cieľovým orgánom sú svaly brušnej steny.
Neurológia rozlišuje kožný reflex brucha na horný, stredný a dolný reflex. Neurologické reflexné vyšetrenie kontroluje reflex brušnej kože na všetkých troch úrovniach.
Funkcia a úloha
Rovnako ako všetky motorické reflexy je aj abdominálny kožný reflex v chrbtici spojený s pyramidálnym systémom. Toto prepojenie zaručuje obzvlášť rýchlu reflexnú reakciu, ktorá je rozhodujúca pre fungovanie všetkých reflexov.
Hrudné nervové cesty Th8 až Th12, ktoré sú vzájomne prepojené v pyramidálnom systéme miechy, sa podieľajú na reflexnom pohybe kožného reflexu brucha. Ako cudzí reflex je brušný kožný reflex polysynaptický reflex, ktorého reflexný oblúk sa vyskytuje prostredníctvom niekoľkých synapsií. Citlivé kožné nervy sú zapojené do reflexu ako spúšťajúce nervy.
Dráhové pohyby svalov brušnej steny sú orgánom úspechu a iniciujú kontrakčný pohyb svalov. Hladké svaly brušnej steny sa skladajú z brucha rectus abdominis, brucha transverus a brucha obliquus externus. Tieto tri svaly patria do kostrových svalov a sú inervované motorickými nervami, ktoré v prípade brušného kožného reflexu dostávajú potenciál zo miechy a potom sa sťahujú.
Počas neurologického reflexného vyšetrenia leží pacient na chrbte. Lekár rýchlo pohladí ihlou z brucha smerom do stredu. Tento hladiaci pohyb sa uskutočňuje z obidvoch strán a uskutočňuje sa v troch rôznych výškach brušnej kože. Reflex sa spravidla kontroluje tak na úrovni chrbtového oblúka, ako aj na úrovni pupka a nad slabinou. Ak je reflex udržiavaný, svaly brušnej steny sa sťahujú na všetkých troch úrovniach.
Rovnako ako všetky ostatné reflexy, aj brušný kožný reflex je úplne nedobrovoľný a má predovšetkým ochranné funkcie. Zníženie svalov brušnej steny stvrdne brušnú stenu a chráni vnútorné orgány.
Rovnako ako všetky vonkajšie reflexy, aj brušný kožný reflex je jedným z vyčerpávacích reflexov. Reflexný pohyb nie je možné spustiť tak často, ako je potrebné. Vek tiež súvisí s reflexom. Z hľadiska vekovej fyziológie preto nie je možné u niektorých starších pacientov vyvolať brušný kožný reflex. V rámci reflexného vyšetrenia musí lekár tieto parametre dodržiavať, aby správne interpretoval nedostatok kožného reflexu v brušnej dutine.
Choroby a choroby
Abdominálny kožný reflex sa nemôže spustiť alebo je ťažké ho spustiť na previsnutej stene brucha. To isté platí pre obéznu brušnú stenu.
Ak sa na fyziologicky normálnej brušnej stene už nedajú spustiť reflexy brušnej kože, interpretuje sa to ako takzvaný znak pyramídovej dráhy. Znaky pyramidálnej dráhy naznačujú poškodenie pyramidálneho traktu, ktoré spája prvý a druhý motorický neurón v mieche. Ďalšie pyramídové znaky na obežnej dráhe sú reflexmi tzv. Skupiny Babinski. Ide o patologické reflexné pohyby, ktoré nemožno u zdravých ľudí spustiť a ktoré naznačujú poškodenie samotných motorických neurónov.
U pacientov s roztrúsenou sklerózou (MS) abdominálny kožný reflex často chýba na jednej alebo oboch stranách. Pri tomto ochorení imunologicky vyvolaný zápal demyelinizuje centrálny nervový systém, a tak okráda nervy o ich vodivosť. V prípade akútneho záchvatu sklerózy multiplex môžu byť príčinou nedostatku reflexu zmyslové poruchy kože brucha. Pretože ak receptory brušnej kože nezaznamenajú žiadne excitácie, nemôžu preniesť spúšťaciu informáciu na centrálny nervový systém a motorická reflexná reakcia teda zostáva.
Zhasnutý abdominálny kožný reflex teda nemusí nevyhnutne súvisieť s pyramidálnou léziou, ale môže byť spôsobený aj periférnou léziou, ku ktorej môže dôjsť napríklad v súvislosti s polyneuropatiou. Polyneuropatie môžu byť spôsobené podvýživou, poškodením nervov v periférnom nervovom systéme alebo infekciami a otravou.
Ak je poškodenie miechy skutočne príčinne spojené s nedostatkom abdominálneho kožného reflexu, tieto lézie môžu byť spôsobené aj infarktom miechy alebo degeneratívnym ochorením centrálneho nervového systému, ako je ALS, a často sú spojené so spastickou paralýzou.
Vo väčšine prípadov nemá zvýšený brušný kožný reflex hodnotu ochorenia a môže byť napríklad fyziologicky spojený so všeobecne živou reflexnou reakciou.
