Kraniomandibulárna dysfunkcia

V Kraniomandibulárna dysfunkcia je to porucha čeľuste. Tieto príznaky sa prejavujú rôznymi príznakmi.

Čo je kraniomandibulárna dysfunkcia?

Kraniomandibulárna dysfunkcia je zvyčajne spôsobená nevyrovnaním medzi dolnou čeľusťou človeka (dolná čeľusť) a lebkou (lebkou).
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Kraniomandibulárna dysfunkcia je tiež známy ako Kraniomandibulárna dysfunkcia, CMD alebo Funkčný syndróm bolesti určený. Tento všeobecný výraz sa vzťahuje na funkčnú, štrukturálnu alebo psychologickú dysreguláciu temporomandibulárneho kĺbu. Poruchy niekedy spôsobujú aj bolesť. Sťažnosti vyplývajú z narušenia interakcie kĺbov, svalov a šliach.

Asi päť až desať percent všetkých dospelých trpí kraniomandibulárnou dysfunkciou. Problémy s čeľusťou sú časté najmä u žien, ktoré sú vo fertilnom veku. Symptómy sa zvyčajne zlepšujú počas menopauzy. U mladších detí je však kraniomandibulárna dysfunkcia veľmi zriedkavá. Ochorenie potom stúpa až do puberty. Liečba CMD je špecifická iba u približne troch percent populácie.

príčiny

Kraniomandibulárna dysfunkcia je zvyčajne spôsobená nevyrovnaním medzi dolnou čeľusťou človeka (dolná čeľusť) a lebkou (lebkou). Ak hlavica kĺbu nie je v správnej polohe vo vnútri kĺbu, existuje dokonca riziko dislokácie čeľuste.

Bežnými spúšťačmi kraniomandibulárnej dysfunkcie sú pevné zaťaté čeľuste a brúsenie zubov (bruxizmus). V časomandibulárnom kĺbe tieto problémy často vedú k dislokácii disku, osteoartritíde alebo myofasciálnej bolesti. Lekári majú v zásade podozrenie na mnoho rôznych príčin vzniku kraniomandibulárnej dysfunkcie.

Patria sem vývojové poruchy, genetické faktory, nesprávne zarovnané zuby, strata jedného alebo viacerých zubov a poruchy hormónov alebo spánku. Medzi príčiny patria aj psychologické dôvody. Môže to byť posttraumatická stresová porucha alebo depresia. Ortodontické terapie alebo použitie príliš vysokých zubných koruniek sú niekedy príčinou kraniomandibulárnej dysfunkcie.

Príznaky, choroby a príznaky

Kraniomandibulárna dysfunkcia vedie k širokému spektru sťažností. Vyskytuje sa predovšetkým difúzna bolesť, ktorá sa prejavuje ako pri pohybe, tak aj v pokoji. Bolesť je zvyčajne konštantná a nudná. Okrem toho sa príznaky môžu rozšíriť až na ústa, čelo, chrámy, očnú dutinu, líca, krk, krčnú chrbticu, ramená a chrbát.

Pre postihnutých nie je neobvyklé, že pri otváraní alebo zatváraní čeľustí trpia obmedzeným otváraním čeľuste, ako aj trením a praskaním. Pálenie úst alebo jazyka, tinnitus a bolesť uší sú tiež možné. U niektorých pacientov dochádza tiež k zvýšeniu toku slín, ťažkostiam s prehĺtaním, poruchám zraku, závratom, únave a zlej koncentrácii. V krčnej chrbtici sa občas vyskytnú obmedzenia pohybu.

Diagnostika a terapia

Pretože príznaky kraniomandibulárnej dysfunkcie sú také početné, ako sa líšia, u niektorých pacientov môže byť presná diagnóza zložitá. Ak sa vyskytnú sťažnosti na čeľusť, zubár sa spravidla navštevuje. To sa dá použiť na určenie, či problémy vznikajú v zuboch alebo v temporomandibulárnom kĺbe. Zubár tiež kontroluje možné zdroje infekcie na zuboch.

Kineziografia môže poskytnúť presnejšie vyšetrenie, ktoré určí, či sú problémy s čeľusťou spôsobené zmenami v pohybe čeľuste alebo jednotlivými zubami. Elektromografia je možné určiť svalové kŕče. Iné vyšetrovacie metódy, ktoré je možné zohľadniť, sú röntgenové lúče, rádiologické metódy alebo inštrumentálna funkčná analýza (API / CPI).

Psychologické faktory však môžu tiež spôsobiť kraniomandibulárnu dysfunkciu. Z tohto dôvodu je pacientovi vyplnený dotazník. To musí preukázať vysoký stupeň trpezlivosti v diagnostike, pretože sa to považuje za časovo náročné. Kraniomandibulárna dysfunkcia sa zvyčajne dá dobre liečiť. Ochorenie zvyčajne prechádza pozitívnym priebehom. Symptómy sa zlepšia po niekoľkých týždňoch.

komplikácie

Pri tejto chorobe postihnuté osoby trpia predovšetkým ťažkosťami čeľuste. Tieto sťažnosti majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby a môžu ju výrazne znížiť. Pacienti zvyčajne trpia predovšetkým silnou bolesťou. Bolesť sa tiež vyskytuje ako pokojová bolesť a môže viesť k nepohodliu, najmä v noci, a tým k problémom so spánkom.

Nie je neobvyklé, že pacienti trpia depresiou alebo sú podráždení. Bolesť z čeľuste sa môže šíriť aj do očí alebo hlavy a spôsobiť nepohodlie aj v týchto oblastiach. Príjem potravy a tekutín je sťažený aj touto sťažnosťou, takže sa môžu vyskytnúť príznaky nedostatku alebo podvýživa. Môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti s prehĺtaním alebo poruchy zraku.

Nie je neobvyklé, že sa pacienti nedokážu sústrediť a trpia pretrvávajúcou únavou. Liečba sa uskutočňuje pomocou rôznych terapií. To môže obmedziť väčšinu sťažností. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Nedá sa však predpovedať, či sa choroba bude vyvíjať úplne pozitívne. Táto dysfunkcia zvyčajne nie je obmedzená na očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dôjde k rozptýlenej bolesti tváre a krčnej chrbtice, príčinou môže byť kraniomandibulárna dysfunkcia. Návšteva lekára je indikovaná, ak sa príznaky nezmiernia samy osebe alebo ak sa objavia iné príznaky. Symptómy, ako napríklad pálenie v ústach a na jazyku, bolesť ucha alebo ťažkosti s prehĺtaním, si vyžadujú lekárske objasnenie. Ľudia, ktorí majú obmedzený pohyb krčnej chrbtice alebo iné problémy s normálnym pohybom, by mali kontaktovať svojho rodinného lekára. To isté platí, ak ide o poruchy zraku, závraty alebo únavu, a to bez osobitnej príčiny.

Ak sa tieto príznaky prudko zvyšujú, je najlepšie navštíviť lekára. Ľudia, ktorí trpia nesprávnym vyrovnaním dolnej čeľuste a lebky, brúsia si zuby alebo trpia osteoartrózou, sú náchylní k rozvoju kraniomandibulárnej dysfunkcie. Každý, kto je súčasťou týchto rizikových skupín, musí okamžite hovoriť so zodpovedným lekárom, ak sa vyskytnú uvedené príznaky. Tento stav je zvyčajne liečený ortopedickým chirurgom alebo internistom. V menej závažných prípadoch dysfunkcia nevyžaduje liečbu.

Terapia a liečba

Terapia kraniomandibulárnej dysfunkcie závisí od príčiny spustenia. V zásade sa používa šetrné a reverzibilné ošetrenie. Pacientovi sa podáva špeciálna uhryznutá dlaha (oklúzna dlaha), aby sa uvoľnili čeľusťové svaly a temporomandibulárne kĺby a aby sa koordinovala statika tela a kousnuti. Okrem toho sa môže uskutočniť fyzioterapia na zmiernenie napätia vo svaloch a na posilnenie svalov.

Týmto spôsobom je možné liečiť aj nevyrovnané stavy a funkčné poruchy temporomandibulárneho kĺbu. Skutočný prínos oklúznej dlahy však ešte nebol vedecky potvrdený. Existuje niekoľko štúdií s rôznymi výsledkami testov, ktoré sú pre alebo proti účinnosti dlahy.

V prípade chronickej bolesti sa pacientovi zvyčajne podávajú lieky, ktoré majú úľavu od bolesti, protizápalové účinky, účinok na podporu spánku alebo relaxáciu svalov, čo vedie k zlepšeniu kvality života. Užitočné je aj použitie transkutánnej elektrickej stimulácie nervov (TENS). Táto elektrická stimulačná terapia sa používa na liečbu bolesti a stimuláciu svalov.

Použitý striedavý prúd má nízku frekvenciu. Účinok infiltrácie spúšťacích bodov, pri ktorej sa do svalov podávajú rôzne účinné látky na zmiernenie príznakov, sa stále diskutuje. Možné sú aj opatrenia na samoliečbu pacienta. Zahŕňajú použitie tepla, chladu, strečingových cvičení, zvládania stresu, relaxačných cvičení a konzumácie nealkoholických potravín.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti zubov

Výhľad a predpoveď

Ak pacient s kraniomandibulárnou dysfunkciou využíva dostupné lekárske možnosti, existujú dobré vyhliadky na zmiernenie príznakov a dlhodobé zotavenie. Liečebný plán je vypracovaný v spolupráci s lekárom a používajú sa rôzne terapie. V mnohých prípadoch použité terapie nemajú žiadne ďalšie vedľajšie účinky. Okrem toho pacient dostáva pokyny, ako môže v budúcnosti vykonávať proces žuvania bez príznakov. Ak sú splnené požiadavky lekára, postihnuté osoby zvyčajne hlásia zmiernenie príznakov po krátkej dobe.

Ak sa na rozdiel od očakávaní vyskytnú vedľajšie účinky, môže to prispieť k oneskoreniu procesu hojenia. Je potrebná optimalizácia liečebného plánu. Objasnenie príčiny je nevyhnutné pre dobrú prognózu. To môže byť ťažké rozpoznať kvôli symptómom, a preto to nejaký čas trvá.

Ak sa dotknutá osoba rozhodne, že si neželá použiť žiadne lekárske ošetrenie pre seba, dá sa očakávať zvýšenie počtu poškodení. Existujúca bolesť sa môže zosilniť a ďalej šíriť. Proces žuvania sa zhoršuje po dlhšiu dobu a dochádza k následnému poškodeniu alebo ďalším chorobám. Pri tejto dysfunkcii sa neočakáva spontánne hojenie. Aj keď konzumácia nealkoholických potravín má za následok krátkodobú úľavu od príznakov, v priebehu niekoľkých mesiacov sa zdravie zhoršuje.

prevencia

Kraniomandibulárnej dysfunkcii možno zabrániť vložením oklúznej dlahy. Týmto spôsobom je možné zabrániť strate látky v zuboch. Je tiež užitočné používať relaxačné metódy.

domáce ošetrovanie

Kraniomandibulárna dysfunkcia alebo CMD v krátkosti vyžaduje dôslednú následnú starostlivosť kvôli zložitosti klinického obrazu. Ortodontista a lekári z relevantných odborov, ako sú ortopédia alebo neurológovia, sa tu často zapájajú do interdisciplinárnej spolupráce. Fyzioterapeuti tiež často sprevádzajú tento proces po akútnej liečbe. Aktívna spolupráca pacienta je tiež často veľmi rozhodujúcim faktorom v následnej starostlivosti o CMD.

Nesprávnemu uhryznutiu, ktoré viedlo k komplexu symptómov CMD, je možné sa vyhnúť v rámci následnej starostlivosti pomocou špeciálnych dúchacích uhlov. Dôležité sú aj pravidelné zubné a ortodontické kontroly. Ak psychologické problémy vedú k brúseniu zubov v noci, mali by sa pri následnej starostlivosti riešiť najlepším možným spôsobom. V tejto súvislosti môže byť stres účinne znížený relaxačnými metódami, ako je progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsena, autogénnym tréningom alebo dokonca psychológom. Jóga je tu tiež často užitočná.

Fyzické ťažkosti, ako je napätie krku, bolesť chrbta a bolesti hlavy, ktoré sú vyvolané CMD, sa často môžu zlepšiť iba dlhodobým procesom. Preto je pri následnej starostlivosti o kraniomandibulárnu dysfunkciu dôležité vybudovať slabé svaly, natiahnuť skrátené svaly a urobiť niečo dobré pre napäté svaly s masážami. Pre vzpriamené držanie chrbtice, čo je obzvlášť dôležité pri CMD, môže byť užitočná cielená gymnastika pre chrbát alebo navštevovanie zadnej školy.

Môžete to urobiť sami

Kraniomandibulárna dysfunkcia môže spôsobiť silnú bolesť v oblasti čeľuste, ktorá siaha do chrbta a do brucha. Každodenný život ľudí postihnutých kraniomandibulárnou dysfunkciou je často prísne obmedzený a kvalita života trpí.

V oblasti svojpomoci v každodennom živote majú význam všetky opatrenia, ktoré odstraňujú napätie z čeľuste. Prvým krokom k úľave môže byť nosenie vhodných skusových chráničov. Fyzioterapeut, ktorý sa špecializuje na kraniomandibulárnu dysfunkciu, môže pacientom ukázať cvičenia a masážne pohyby, ktoré môžu používať aj doma. Častou príčinou je neustále zaťaté zuby. Väčšinou sa to deje nevedome. Príčinou je stres a neustále napätie v každodennom živote. Zainteresované osoby sa preto musia naučiť určitým relaxačným technikám a individuálnemu zvládaniu stresu, aby si samy a čeľusť vyvinuli tlak. Cvičenia ako jóga, ktoré sú pravidelne integrované do každodenného života, prinášajú mnohým pacientom úľavu.

Proces, ktorým sa časomandibulárny kĺb začína bolieť, je zvyčajne dlhý. V súlade s tým môže chvíľu trvať, kým opatrenia na svojpomoc v každodennom živote, ako je zníženie stresu, relaxačné cvičenia a nosenie dlahy, preukážu trvalý účinok. Preto je dôležité, aby sa tieto opatrenia vykonávali dôsledne.