verapamil

verapamil je vazodilatačné liečivo, ktoré patrí do skupiny antagonistov vápnika alebo do skupiny blokátorov vápnikových kanálov. Podľa Vaughanovej / Williamsovej klasifikácie je verapamil jednou z antiarytmík.

Čo je verapamil?

Verapamil je účinná látka, ktorá sa široko používa na liečbu nepravidelného srdcového rytmu. Od roku 1983 je liek súčasťou zoznamu nevyhnutných liekov. Tento zoznam vedie Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).

Verapamil je dostupný vo forme mono-prípravkov alebo kombinovaných prípravkov. Komerčne dostupné prípravky obsahujú liečivo vo forme racemátu. Je to zmes enantiomérov 1: 1. Absorpcia verapamilu sa zvyšuje z 20% na 40% pri nepretržitom podávaní. Je možné pozorovať vysoký efekt prvého priechodu. Polčas liečiva je 3-7 hodín. Vylučovanie sa uskutočňuje žlčovými kyselinami a obličkami.

Farmakologický účinok

Verapamil je blokátor vápnikového kanála. Blokátory vápnikových kanálov znižujú prítok iónov vápnika do svalových buniek. Výsledkom je, že hladké svaly sa zmenšujú menej. V dôsledku toho sa krvné cievy rozširujú. Prúd vápnika do vápnikových kanálov srdca závislých od napätia je tiež blokovaný. Inhibíciou prítoku vápnika sa zníži sila srdcového svalu. Toto je tiež známe ako negatívny inotropný účinok. Srdcová frekvencia je tiež znížená. To znižuje potrebu kyslíka v srdci, pokles tlaku krvi, cievy sa rozširujú a srdce sa uvoľňuje. Rozšírenie krvných ciev tiež dodáva srdcovému svalu krv bohatšiu na kyslík.

Verapamil má však nielen vazodilatačný účinok, ale tiež oneskoruje vedenie v AV uzle srdca.

Lekárske použitie a použitie

Verapamil sa široko používa u pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD). Chronicky stabilná angína pectoris, nestabilná angína pectoris a spastická angína pectoris sú tiež indikáciami pre tento liek. Angina pectoris je bolesť na hrudi podobná záchvatom. Je to spôsobené dočasným narušením toku krvi do srdca. Väčšina angíny pectoris je spôsobená ischemickou chorobou srdca. To zasa spôsobuje jedno alebo viac zúžených koronárnych ciev.

Liek sa používa aj u pacientov, ktorí mali infarkt. Používa sa však iba vtedy, ak na jednej strane nie je srdcové zlyhanie a na druhej strane betablokátory nemožno použiť.

Verapamil je jedným z najdôležitejších antiarytmík. Používajú sa na liečbu srdcových arytmií. Pretože je tepová frekvencia znížená, liečivo sa môže predpisovať aj na predsieňovú fibriláciu alebo predsieňový flutter. Verapamil sa tiež používa na prevenciu klastrových bolestí hlavy. Na potlačenie útokov je potrebná veľmi vysoká dávka. Pretože to môže tiež ovplyvniť srdce, pri jeho odbere sa musia vykonávať pravidelné vyšetrenia EKG.

V zriedkavých prípadoch sa verapamil používa na zníženie krvného tlaku pri vysokom krvnom tlaku. V iných krajinách sa verapamil používa aj na induratio penis plastica (zakrivenie penisu). Muži s týmto stavom zažívajú silnú bolesť, keď dostanú erekciu v dôsledku neprirodzene ostrého ohybu v penise. Verapamil nie je schválený na liečbu tejto choroby v Nemecku.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Medzi nežiaduce vedľajšie účinky patrí zníženie srdcového rytmu, AV blokády (do AV bloku stupňa III), nízky krvný tlak, zápcha, bolesti hlavy a závraty. Liek sa nesmie používať v šoku, akútnom infarkte myokardu a výraznej bradykardii. Možnými kontraindikáciami sú tiež syndróm sínusových uzlín, zjavné zlyhanie srdca a fibrilácia predsiení u pacientov s Wolff-Parkinsonovým syndrómom bielym (syndróm WPW).

Verapamil sa nesmie užívať ani v prípade známej precitlivenosti a počas prvých šiestich mesiacov tehotenstva. Beta blokátory by sa tiež nemali podávať s liekom. Inak môže dôjsť k AV bloku so život ohrozujúcim poklesom krvného tlaku. Pri blokáde AV stupňa 1. stupňa, nízkom krvnom tlaku, nízkom srdcovom rytme a zhoršenej funkcii pečene, Lambert-Eatonovom syndróme, myasténii gravis a pokročilej svalovej dystrofii sa verapamil môže podávať iba za starostlivého monitorovania. Keďže verapamil sa vylučuje aj do materského mlieka, mal by sa používať iba vo výnimočných prípadoch počas dojčenia.

Malo by sa poznamenať, že grapefruit môže viesť k zlepšenej absorpcii verapamilu, ak sa užíva súčasne. Môže sa tak vyskytnúť silnejší účinok. Diuretiká môžu tiež zvýšiť účinok na zníženie krvného tlaku. Ak sa súčasne použijú vyššie dávky liekov znižujúcich hladinu verapamilu a cholesterolu, zvyšuje sa riziko rabdomyolýzy. Dávka liečiva znižujúceho cholesterol by sa mala zodpovedajúcim spôsobom upraviť.

Pri súčasnom užívaní loperamidu a verapamilu sa môžu vyskytnúť poruchy dýchania. Loperamid sa používa na liečbu hnačky. Pri užívaní verapamilu sa má podľa možnosti použiť iný prípravok.