besnota, besnota alebo Lyssa je smrtiace infekčné ochorenie spôsobené vírusmi. Besnota sa väčšinou prenáša na ľudí prostredníctvom divých zvierat, ako sú líšky, martény a netopiere. Nie zriedka však aj z infikovaných divých mačiek alebo psov. Bez vakcinácie a liečby proti besnote je choroba 100% smrteľná.
Čo je besnota?
besnota je infekčné ochorenie, ktoré je väčšinou prenášané infikovanými zvieratami, ako sú líšky alebo psy. Samotnú besnotu však vyvolávajú tzv. Vírusy besnoty. Okrem psov a líšky môžu v Nemecku prenášať besnotu aj ľudia v Maďarsku.
Keďže v Nemecku sa systematicky bojuje proti besnote, pravdepodobnosť nakazenia infikovaným zvieraťom sa v posledných rokoch výrazne znížila. Vyskytujú sa však príležitostné infekcie. Inkubačná doba besnoty je naznačená výskumom od troch do ôsmich týždňov. Súčasne prepuknutie choroby závisí aj od množstva prenášaného vírusu.
Besnota je hlásená v Nemecku a mala by byť liečená okamžite lekárom, pretože táto choroba môže byť smrteľná, ak sa nelieči. V samotnom Nemecku sa vyskytujú iba tri prípady besnoty ročne. V Indii je však 15 000 a v Číne okolo 5 000. Cestujúci do týchto krajín by preto mali uvažovať o očkovaní proti besnote a vyhľadať radu od lekára.
príčiny
Príčiny besnota sa nachádzajú v vírusoch besnoty, ktoré patria k vírusom rabdom. K prenosu alebo infekcii besnotou väčšinou dochádza prostredníctvom infekcie rán, ako sú uhryznutie, ale aj prostredníctvom slín infikovaných zvierat alebo ľudí.
Vírus sa potom šíri do bezprostredne postihnutých svalov rany a potom sa ďalej šíri nervami do mozgu.
Tu sa zasa dostanú do slinných žliaz, napríklad do pankreasu, kde sa môžu prenášať slinami, tráviacimi šťavami a potom.
Príznaky, choroby a príznaky
Príznaky ochorenia proti besnote možno rozdeliť do troch stupňov. V prvom štádiu, prodromálnom štádiu, sú príznaky choroby besnoty nešpecifické. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy a bolesti žalúdka a objavuje sa horúčka, ktorá sa môže s pribúdajúcim ochorením prudko zvyšovať. Zvracanie a hnačka sú ďalšie bežné príznaky.
Ak sa besnota preniesla uhryznutím, rana okolo miesta uhryznutia môže svrbiť. V ďalšom priebehu je pozorovaná zvýšená podráždenosť pacienta. Dotknuté osoby sú často citlivé na vodu, svetlo, prievan a hluk. Druhá fáza sa nazýva excitačná fáza. V tomto štádiu je už postihnutý mozog postihnutého pacienta a príznaky prvého štádia sú sprevádzané neurologickými príznakmi choroby.
U pacientov sa vyvinie intenzívny až panický strach z vody, ktorý je tiež vyvolaný vodnými hlukmi, ako je šušťanie alebo striekanie a prehĺtanie vlastných slín. Mnoho pacientov preto už neprehĺta; hrtan sa môže kŕče a sliny môžu unikať z úst. V atypických prípadoch sa v druhej fáze objavia príznaky, ako sú záchvaty, zmätenosť, agresivita a halucinácie.
V treťom štádiu, štádiu paralýzy, sa stále častejšie vyskytuje paralýza pri ochorení besnoty, v dôsledku čoho pacient upadá do kómy. Príznaky ochrnutia postihujú všetky svaly a ovplyvňujú dýchanie.
Priebeh choroby
Priebeh besnota závisí od včasného zistenia choroby. Ak je infikovaná osoba ošetrená zvieraťom infikovaným besnotou okamžite po uhryznutí, je pravdepodobnosť, že sa vylieči, dobrá a komplikácie sú pomerne zriedkavé.
Ak je však mozog infikovaný vírusom besnoty a objavia sa typické príznaky besnoty, choroba už nie je liečiteľná. Smrť sa už nedá odvrátiť a môže sa odkladať iba prostredníctvom intenzívnej medicíny. Doteraz bol na celom svete iba jeden prípad, keď pacient prežil besnotu.
komplikácie
Infekcia besnoty, ktorá sa už rozšírila do mozgu, vždy prináša smrť ako komplikáciu. Všetkým komplikáciám besnoty sa obyčajne dá vyhnúť očkovaním bezprostredne po možnej expozícii. Úmrtnosť pre hniezdne besnoty je takmer 100 percent. Preto je nevyhnutné rýchlo u lekára navštíviť lekára alebo nemocnicu po uhryznutí zvieraťa, ktoré má tendenciu byť choré.
Napríklad po rozšírení besnoty v tele môže osobu zabiť niekoľkými spôsobmi. Najčastejšou komplikáciou vedúcou k smrti je začínajúca kóma s respiračným zlyhaním. K smrti však vedie aj mozgový infarkt, meningitída, encefalitída a mnoho ďalších príznakov choroby. Ďalšie komplikácie sú spôsobené záchvatmi, hydrofóbiami alebo fotofóbiami, obrovskou tvorbou slín a ďalšími charakteristikami zápalu.
Priebeh ohniska besnoty sa často riadne nelieči, pretože najmä ochrnutie a depresia dýchacích ciest naznačujú ochorenie Guillain-Barréovho syndrómu. Preto sa umierajúci pacient podľa svojej choroby nelieči okamžite (paliatívne). Okrem toho, ak máte syndróm Guillain-Barré, nie je potrebná žiadna ochrana pred infekciou inými ľuďmi, čo zvyšuje pravdepodobnosť prenosu besnoty.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Besnota je závažné ochorenie, ktoré si v každom prípade vyžaduje lekársku pomoc. Po kontakte so zvieratami, ktoré môžu byť infikované besnotou, by sa mal vždy konzultovať s lekárom. Vakcinácia proti besnote je tiež potrebná, ak podozrivé zviera olízlo kožu. Typické príznaky sa zvyčajne objavia tri až osem týždňov po infekcii. Ak počas tohto obdobia zaznamenáte nezvyčajné fyzické alebo psychické ťažkosti, odporúčame vám navštíviť lekára. Typickými varovnými príznakmi sú bolesti hlavy, gastrointestinálne ťažkosti a horúčka. Bolestivé sústo je najjasnejším ukazovateľom infekcie.
Po uhryznutí je potrebné okamžité lekárske ošetrenie. V opačnom prípade bude horúčka naďalej stúpať a spôsobovať vážne fyzické nepohodlie. Ak pacient zvracia svoje vlastné slín, musí byť upozornený pohotovostným lekárom. Osobitne ohrozené sú ľudia, ktorí často prichádzajú do styku s lesnými zvieratami. Pred cestou do Afriky, Ázie alebo Latinskej Ameriky sa odporúča preventívne očkovanie proti besnote. Po návrate by sa s praktickým lekárom malo konzultovať o rutinnej kontrole. Lekár môže identifikovať akékoľvek patogény pomocou testu slín a začať príslušnú liečbu.
Liečba a terapia
Po uhryznutí od jedného potenciálne besnota choré zviera, lekár by mal túto chorobu liečiť čo najskôr. V nemocnici je infikovaná rana vyčistená silnou mydlovou vodou a vodou. Cieľom je vyplaviť vírus besnoty skôr, ako sa rozmnoží vo svaloch. Ďalej sa robia pokusy zabiť patogén pomocou alkoholu a dezinfikovať ranu.
Ak sú rany už veľmi hlboké, môže byť potrebné vypláchnutie katétra. Tieto liečebné opatrenia sa vždy vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti a sú prísne monitorované. Po vymytí sa očkuje tzv. Odumretá vakcína. Účelom tejto vakcíny a dodatočne podaného imunoglobínu je imunizácia pacienta proti besnote. Očkovanie proti tetanu alebo tetanu sa často vykonáva ako preventívne opatrenie.
prevencia
Najlepšie je ohýbať sa proti nemu besnota s očkovaním. Toto sa nevzťahuje na všetky zdravotné poistenie, ale malo by sa to vziať do úvahy najmä cestujúcimi do Ameriky a Ázie alebo veterinárnymi lekármi a poľovníkmi. Ochrana tohto očkovania potom trvá 5 rokov.
Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí zabránenie kontaktu s divými a nezvyčajne krotkými alebo agresívnymi divými zvieratami. Divých alebo nápadných zvierat by sa nemalo dotýkať, ani sa ich dotýkať iba pomocou ochranných rukavíc.
domáce ošetrovanie
Po počiatočnom lekárskom ošetrení rany musí byť miesto uhryznutia naďalej kontrolované ďalších 24 až 48 hodín. Je dôležité včas identifikovať prípadné infekcie a ďalšie komplikácie. V prípade potreby sa musia ošetriť. Závisí to od konkrétnej situácie, v akých intervaloch sú tieto kontroly potrebné.
Aby sa neohrozil proces hojenia, musí sa rana pozorovať kvôli nepriaznivým zmenám. Dáva sa pozor, aby rana sčervenala alebo opuchla. Musia sa brať vážne bolesti kĺbov, obmedzenia rozsahu pohybu alebo horúčka. V takom prípade je potrebné okamžite konzultovať s lekárom alebo pohotovostným oddelením.
V najhoršom prípade sa môže vyvinúť všeobecná infekcia, ako je otrava krvi alebo sepsa, ak nedôjde k včasnej reakcii. Ak to nebude liečené, môže dôjsť k smrti. Odporúča sa tiež očkovanie proti besnote po uhryznutí. Tu sa injekčnou striekačkou podáva 20 IU na kilogram telesnej hmotnosti hyperimunoglobulínu ľudskej besnoty.
Neexistujú žiadne kontraindikácie, ktoré by hovorili proti takémuto očkovaniu potom, čo ho uhlie zviera podozrivé na besnotu. Aj keď pacient necestuje k lekárovi až o niekoľko týždňov alebo mesiacov neskôr po uhryznutí, musí sa vykonať očkovanie po expozícii. Musí sa tiež skontrolovať, či je pacient chránený primeraným očkovaním proti tetanu. V prípade potreby by sa to malo tiež obnoviť.
Môžete to urobiť sami
V prípade besnoty je dôležité konať rýchlo. Ak sa po pohryznutí alebo kontakte so zvieratami objavia príznaky choroby, ako je horúčka a bolesť, musí sa okamžite vyhľadať lekár.
Okamžité očkovanie môže často zabrániť vypuknutiu choroby. Dôležité je aj dôkladné vyčistenie rany. Použitím špeciálnych výplachov je možné veľkú časť vírusov odstrániť skôr, ako sa dostanú do tela. Profylaxia môže byť užitočná aj pre príbuzných chorého.
Po aktívnom a pasívnom očkovaní si oddýchnite a odpočiňte si. Kurz sa musí starostlivo sledovať a aktívna vakcinácia sa musí opakovať po troch, siedmich, 14 a 28 dňoch. Ďalej sa môže uskutočňovať imunoglobulínová terapia.
Po liečbe by sa mala určiť príčina možnej infekcie besnoty. Napríklad po uhryznutí zvieraťa sa musí príslušné zviera chytiť a vyšetriť. K profylaxii však dochádza skôr, ako je zviera diagnostikované, aby sa zvýšila pravdepodobnosť zotavenia. Ak sa ukáže, že zviera nie je choré, je možné liečbu zastaviť.
