Porucha ventilácie

Podľa tohto termínu Poruchy vetrania V humánnej medicíne sú zhrnuté poruchy vdychovania a výdychu. Rozlišuje sa medzi obštrukčnými, reštriktívnymi a neuromuskulárnymi poruchami ventilácie. Zvýšenie rezistencie dýchacích ciest sa označuje ako obštrukčné, zníženie vitálnej kapacity alebo celkovej pľúcnej kapacity sa označuje ako obmedzujúce a neuromuskulárne motorické obmedzenie dýchania sa označuje ako neuromuskulárne.

Čo sú poruchy dýchania?

Označenie Porucha ventilácie sa používa v humánnej medicíne na zabránenie dýchania v dôsledku zvýšeného dýchacieho odporu, ako aj na zníženie pľúcnej kapacity - a teda aj na zníženie životnej kapacity. Zvýšený dýchací odpor môže byť spôsobený prekážkami v dýchacích cestách alebo vonkajším tlakom na dýchacie cesty.

Takýto odpor dýchacích ciest sa označuje ako obštrukčný. Reštriktívna porucha ventilácie je, keď sú objemy pľúc obmedzené v dôsledku zmeny funkčného pľúcneho tkaniva. Podobne prekážka dýchania spôsobená neuromuskulárnymi chorobami alebo zraneniami na hrudi zodpovedá obmedzujúcej ventilačnej poruche.

Spravidla ide o zníženie poddajnosti dýchacieho systému, a teda aj zníženie životnej kapacity. Mechanické svalové a neuromuskulárne problémy s dýchaním, ako aj zmena funkčného tkaniva (parenchým) pľúc a priedušiek sa označujú ako poruchy obmedzujúceho vetrania.

Poruchy nervosvalovej ventilácie sú obmedzenia spôsobené nervovým systémom, ako sú poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri paraplegii alebo pri narušení horných dýchacích centier v mozgu.

príčiny

Spúšťacie faktory poruchy ventilácie sú veľmi odlišné. Môžu sa rozlišovať medzi príčinou obštrukčnej, obmedzujúcej alebo neuromuskulárnej poruchy. Napríklad alergická bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) vedú k klasickej forme obštrukčnej ventilačnej poruchy.

Obe choroby spôsobujú opuch slizníc, zhrubnutie sťahujúcich sa bronchiálnych svalov a sekréciu hustého hlienu, aby sa znížil lúmen v prieduškách, takže sa zvyšuje odpor dýchacích ciest. Zúženie dýchacích ciest, napríklad spôsobené štruktúrami, ktoré zaberajú priestor, ako sú nádory, sa tiež počíta medzi poruchy obštrukcie ventilácie. Príčiny klasickej reštrikčnej ventilačnej poruchy zahŕňajú pľúcnu fibrózu, ochrnutie alebo stuhnutie bránice alebo pleurálny výpotok.

Charakteristickou pľúcnou fibrózou, ktorá môže mať mnoho rôznych príčin, je postupná prestavba funkčného pľúcneho tkaniva na spojivové tkanivové štruktúry s postupnou stratou funkcie. Za výtok z pleury je tiež zodpovedný celý rad možných príčinných súvislostí, nadmerné hromadenie tekutiny medzi dvoma vrstvami pohrudnice.

Príznaky, choroby a príznaky

Znaky a príznaky poruchy ventilácie sa týkajú širokého spektra a sú do veľkej miery závislé od základného ochorenia alebo príčinných faktorov. Napríklad chronická bronchitída, ktorá sa môže vyvinúť na CHOCHP, sa prejavuje ako produktívny kašeľ, ktorý môže trvať roky.

Okrem toho sa pri progresii ochorenia často prejavuje námahová dýchavičnosť. Ak je choroba závažná, môže sa objaviť aj dušnosť v pokoji. Porucha dýchania spôsobená akútnym astmatickým záchvatom môže spôsobiť akútnu dýchavičnosť, pretože dýchacie cesty sú takmer úplne zablokované.

Pretrvávajúce kašeľ, zvýšená frekvencia pulzu a výrazná cyanóza s modrými perami sa dajú hodnotiť ako sekundárne príznaky, ktoré sa vyvinú v dôsledku zníženého prísunu kyslíka. Zostávajúce príčiny obštrukčnej alebo reštriktívnej ventilačnej poruchy sú obvykle charakterizované nešpecifickým cvičením alebo pokojovou dýchavičnosťou a nutkaním na kašeľ, ktorá je spojená so zvýšenou tvorbou hlienu.

Diagnóza a priebeh choroby

Poruchy vetrania sú vždy prejavom rôznych základných chorôb, takže určenie obštrukčnej, obmedzujúcej alebo neuromuskulárnej poruchy ventilácie často neobsahuje žiadne informácie o príčinných faktoroch. V rámci testu funkcie pľúc je k dispozícii veľké množstvo diagnostických pomôcok, ako je napríklad spirometria s meraním vitálnej kapacity a rôzne statické a dynamické parametre na detekciu poruchy ventilácie.

Tzv. Telesná pletysmografia alebo celotelová pletysmografia, ktorá vyžaduje uzavretú kabínu so špecializovanou technológiou, je trochu zložitejšia. Tento postup poskytuje informácie o tlakových podmienkach v hrudníku ao odpore dýchacích ciest, ako aj o niektorých ďalších parametroch, ako je celková kapacita pľúc a zvyškový objem, ktorý nemožno vydychovať. Priebeh poruchy ventilácie závisí od základnej choroby, ktorá ju spôsobuje. V prípade CHOCHP alebo pľúcnej fibrózy, ak sa nelieči, môže viesť k závažnému priebehu s nepriaznivou prognózou.

komplikácie

V závislosti od príčiny môže porucha ventilácie spôsobiť rôzne dýchacie komplikácie. Ak sa porucha vyskytuje napríklad ako súčasť chronickej bronchitídy, typické príznaky, t.j. kašeľ, spútum a dýchavičnosť, sa v priebehu choroby zvyšujú a sú spojené so skrátenou dĺžkou života. Možným sekundárnym ochorením je tachykardia, patologické palpitácie, ktoré môžu viesť k ďalším ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

Okrem toho sa v súvislosti s pretrvávajúcim narušením ventilácie môže vyskytnúť cyanóza, pri ktorej pokožka zmení farbu na modrú. V priebehu poruchy často dochádza k námahovej námahe alebo pokojovej dušnosti, ak je základné ochorenie závažné. Poruchy ventilácie v súvislosti s akútnym astmatickým záchvatom môžu viesť k akútnej dýchavičnosti. V extrémnych prípadoch sa vyskytujú príznaky udusenia a panického záchvatu.

Neliečená porucha ventilácie je obzvlášť problematická, pretože v neskorších štádiách môže dôjsť k následnému poškodeniu mozgu (v dôsledku chronickej deplécie kyslíka) a pľúc. Počas liečby riziká vyplývajú najmä z predpísaných liekov, ktoré sú často spojené s vedľajšími účinkami a interakciami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poruchy dýchania by mal lekár vždy objasniť, ak pretrvávajú niekoľko týždňov alebo mesiacov. V prípade akútnych respiračných ťažkostí okamžite vyhľadajte lekára. Ak dôjde k strate vedomia z dôvodu nedostatku kyslíka, musí byť upovedomená záchranná služba. Okrem toho musia prítomní používať resuscitáciu z úst do úst z katalógu prvej pomoci. Toto je jediný spôsob, ako zabezpečiť prežitie postihnutej osoby. Závraty, nestabilné chôdze, všeobecné slabiny alebo poruchy pozornosti a koncentrácie naznačujú zdravotné nezrovnalosti, ktoré by mal lekár objasniť.

Bledá koža, nepravidelný srdcový rytmus a poruchy spánku sú ďalšie sťažnosti, ktoré je potrebné vyšetriť. Ťažké dýchanie, prerušenie dýchania a celková dysfunkcia sú príznakmi problému s ventiláciou. Diagnóza u lekára je nevyhnutná, aby bolo možné zostaviť liečebný plán. Ak nemožno splniť každodenné povinnosti alebo ak pri riešení športových úloh vzniknú problémy, je vhodné objasniť príčinu.

V prípade vnútorného pocitu tlaku, všeobecnej nevoľnosti alebo rýchlej únavy je potrebné pozorovanie prediskutovať s lekárom. Strata radosti z života, apatia a odstúpenie od spoločenského života by sa mala interpretovať ako varovné signály. Odporúča sa návšteva lekára, aby bolo možné určiť dôvody zdravotného poškodenia.

Liečba a terapia

Liečba poruchy ventilácie je vždy zameraná na liečbu základnej choroby, ktorá ju spôsobuje. Ak ide o dlhodobé vdychovanie toxických výparov alebo prachu alebo cigaretového dymu, prvou časťou terapie je vyhnúť sa látkam v budúcnosti. Ďalšia etapa liečby zvyčajne pozostáva z liečby mimetikami beta2, takzvanými bronchodilatátormi, takže sa uvoľňujú vaskulárne svaly dýchacích ciest a rozširujú sa dýchacie cesty.

Lieky môžu byť tiež vo forme sprejov na dych. To má výhodu v tom, že účinná látka sa ľahko aplikuje priamo na postihnuté tkanivo. Ak je jednou z príčin porúch ventilácie chronický zápal dýchacích ciest, často sa používajú kortikosteroidy. Pri dlhodobom používaní kortizónu sa však musia brať do úvahy jeho vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať oslabenie imunitného systému proti infekcii.

V niektorých prípadoch, keď už existuje chronická nedostatočná dodávka kyslíka, môže byť nevyhnutná ďalšia dodávka kyslíka pomocou masky. Napríklad vo veľmi závažných prípadoch sa môžu chirurgické zákroky znovu otvoriť alebo obísť zúžené a úplne upchané dýchacie cesty. Ako posledná možnosť sa pľúcne transplantáty vykonávajú aj v prípade neošetrenia.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Neexistujú žiadne priame preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť narušeniu ventilácie, pretože choroba je spôsobená buď príčinnou príčinou choroby alebo vdýchnutím dlhodobo toxických prachov alebo aerosólov. Ak nie je možné držať ďalej od určitých toxických látok - vrátane cigaretového dymu - je vhodné vykonávať testy funkcie pľúc v pravidelných intervaloch približne tri až päť rokov.

Porucha ventilácie je pre pacienta každodennou záťažou a vzhľadom na časté dýchacie ťažkosti je veľa pacientov závislých od dýchacích prístrojov. Následná starostlivosť sa odporúča na obnovenie alebo zachovanie kvality života. Pacient by mal byť poučený o každodennom používaní dýchacích prostriedkov. Pri následných stretnutiach sa učí o správnom používaní týchto pomôcok.

domáce ošetrovanie

Porucha vetrania môže mať akútne a chronické príčiny. Trvanie a rozsah následných opatrení preto závisia od základného ochorenia. Pri chronických ochoreniach pľúc, ako je CHOCHP alebo bronchiálna astma, sa vyžaduje dôsledná následná starostlivosť a pulmonológ ju uplatňuje dlhodobo. V prípade akútneho spúšťania je skutočná choroba vylúčená.

V rámci následnej starostlivosti špecialista kontroluje, či došlo k zlepšeniu stavu. Následné vyšetrenia pokračujú, až kým príznaky nezmiznú. Upokojujúce lieky sa predpisujú pacientovi proti sekrécii a kašľu. Následná starostlivosť zahŕňa aj ľudí vo vašom okolí.

O opatreniach prvej pomoci budete informovaní. Akútne dýchacie ťažkosti možno rozpoznať včas a môže sa poskytnúť prvá pomoc. Vyvážená strava bohatá na vitamíny, zabránenie príliš vysokej hladine stresu a ísť do svojpomocných skupín prispievajú k zlepšeniu stavu. V tomto prípade je následná starostlivosť skôr preventívnou starostlivosťou.

Môžete to urobiť sami

V závislosti od závažnosti základného ochorenia môže porucha ventilácie významne znížiť kvalitu života postihnutej osoby. Z psychologického hľadiska je predovšetkým dôležité udržiavať sociálne prostredie.

Náhle zhoršenie choroby môže viesť k pracovnej neschopnosti a sociálnym problémom. Výsledkom je často depresia a ďalšie zhoršenie zdravia. Výmena s ostatnými postihnutými osobami na fórach alebo svojpomocných skupinách preruší túto klesajúcu špirálu. Dotknuté osoby tu nielen nachádzajú skúsenosti, ale dostávajú aj aktuálne informácie o lekároch, športových skupinách a iných kontaktných miestach.

Z lekárskeho hľadiska je obzvlášť dôležité, aby pacient dodržiaval terapiu. Pravidelné diskusie s lekárom uľahčujú vykonávanie dobre koordinovanej terapie. Zvláštne cvičenie v pľúcach je obzvlášť dôležité v prípade problémov s ventiláciou. Trpiaci môžu tieto opatrenia samy podporovať tým, že budú doma športovať a zostanú fyzicky aktívni. Okrem toho sa uplatňujú všeobecné opatrenia, ako je primeraný odpočinok a zabránenie stresu. Môže byť potrebné upraviť stravu tak, aby sa vysporiadala s progresívnym ochorením. Asociácia CHOPN Nemecko e. V. môže poskytnúť postihnutým ďalšie tipy a opatrenia na liečbu poruchy ventilácie.