Infarkt obličiek

Z Infarkt obličiek je vaskulárna oklúzia v obličkách, ktorá ovplyvňuje prietok krvi a prívod kyslíka do obličkového tkaniva a následkom toho spôsobuje odumretie tkaniva. Najbežnejšou príčinou tohto ischemického fenoménu je trombóza a embólia. Kompletný obličkový infarkt môže neskôr prinútiť pacienta na dialýzu, zatiaľ čo obličky sa často čiastočne zotavujú z čiastočného infarktu.

Čo je to obličkový záchvat?

ako Infarkt obličiek lekár popisuje deštrukciu obličkového tkaniva v dôsledku embolickej vaskulárnej oklúzie. Obličky prechádzajú mnohými tepnami a týmto arteriálnym systémom sú zásobované kyslíkom. Ak dôjde k oklúzii v arteriálnom vaskulárnom systéme, tkanivo sa odreže z krvného obehu a preto je odsúdené na dlhodobé umretie.

Tento jav je známy aj ako ischémia, takže infarkt obličiek sa často označuje ako ischemická reakcia. Lekár často hovorí o embolickom obličkovom infarkte. V tomto kontexte znamená embólia arteriálnu oklúziu spôsobenú cudzími alebo endogénnymi materiálmi. Východiskovým bodom infarktu obličiek je obvykle obličková kapsula so svojimi štruktúrami prenášajúcimi krv.

Infarkt obličiek sa niekedy vzťahuje aj na žilovú oklúziu, ktorá môže mať za následok hemoragickú, t.j. infarkt obličiek súvisiaci s krvácaním a obličky natrvalo rozširovať. Toto je potrebné odlíšiť od anemického infarktu obličiek, ktorý nerozširuje orgány, ale skôr ich deformuje jazvovým tkanivom s krátermi.

Lekár rozlišuje infarkt obličiek okrem diferenciácie podľa príčin, najmä podľa typu oklúzie. Úplná oklúzia zodpovedá absolútnej ischémii a výsledkom je úplné odumretie tkaniva obličiek. Neúplná oklúzia v arteriálnej cieve má za následok iba lokálne zníženie prietoku krvi.

príčiny

Blokáda renálnej artérie alebo žily môže mať rôzne príčiny, ale viac ako 90 percent infarktov obličiek sú embólie. K embólii môže dôjsť v dôsledku krvnej zrazeniny, ktorá sa vymývala, ale medzi embolické príčiny patrí aj tuk alebo pľuzgiere v krvi.

U pacientov s rakovinou môže nádorové tkanivo, ktoré sa vyplavilo, tiež vyvolať embóliu. Cholesterolové embólie sú zase výsledkom uvoľnených plakov na arteriálnej stene, zatiaľ čo septické embólie sú výsledkom bakteriálne infikovaných embólií. Najčastejšou príčinou embolického infarktu obličiek je krvná zrazenina vymytá z aorty alebo srdcovej steny, kde sa predtým vyskytla trombóza.

Tento jav môže súvisieť aj s artériosklerózou alebo vaskulitídou. Na druhej strane, hemoragické infarkty obličiek sú zvyčajne výsledkom obehového šoku, pričom v samotnej obličkovej žile sa vytvára trombóza v dôsledku spomalenia prietoku krvi. Ochorenia spojivového tkaniva, choroby ciev, srdcové choroby a poranenia ciev sa považujú za najdôležitejšie rizikové faktory pri infarkte obličiek.

Príznaky, choroby a príznaky

Typickým príznakom infarktu obličiek je akútna bolesť v boku. V závislosti od závažnosti infarktu môže byť táto bolesť sprevádzaná silnou bolesťou brucha. Nauzea, horúčka a vracanie sú tiež symptomatické. V sére môže byť pozorované sprievodné zvýšenie leukocytov. Akútne zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť niekoľko dní po infarkte obličiek, ktorý sa pri močení často prejavuje krvácaním.

Ak je arteriosklerotický materiál zodpovedný za infarkt v prípade embolickej príčiny, môže sa tento materiál následne uložiť aj do iných orgánov alebo častí tela.Preto môžu príznaky infarktu obličiek zahŕňať aj poruchy zorného poľa alebo zápaly v rôznych lokalizáciách. Najmä parciálne infarkty obličiek často zostávajú úplne bez príznakov. Aj keď funkčné poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť aj pri čiastočnom infarkte, nemusí byť toto zhoršenie okamžite zrejmé.

Diagnóza a priebeh choroby

Anamnéza a palpácia dávajú lekárovi prvé náznaky možného infarktu obličiek. Kvalita bolesti boku v kombinácii s vaskulárnym ochorením u pacienta mu napríklad môže dať predstavu o infarkte obličiek. Často vyšetruje sérum, ktoré môže tiež vykazovať zvýšený kreatín a zvýšenie leukocytov.

Lekár obvykle určí konečnú diagnózu infarktu obličky pomocou angiografie alebo počítačovej tomografie. Pri tomto zobrazovaní infarkt zvyčajne ukazuje relatívne typický obraz, ktorý tiež umožňuje rozlíšenie na čiastočný alebo úplný infarkt. Ošetrujúci lekár môže za určitých okolností po vykonaní diagnózy nariadiť sonografické vyšetrenie všetkých tepien a žíl, ktoré môže poskytnúť informácie o predchádzajúcich trombózach alebo zobraziť kalcifikované steny ciev.

Vyšetrenia srdca môžu mať tiež zmysel vylúčiť funkciu srdca ako zdroj infarktu obličiek. Priebeh ochorenia pri infarkte obličiek vždy závisí od toho, aké závažné a ako dlho bol infarkt skutočne. V prípade infarktu obličiek s cholesterolom a emboliou je prognóza všeobecne nízka. Najmä v tomto prípade môže pacient v budúcnosti potrebovať dialýzu. Na druhej strane parciálne infarkty obličiek sa často hoja úplne.

komplikácie

Priebeh infarktu obličiek závisí od trvania a rozsahu nedostatočnej ponuky krvi do obličiek. V približne 25 percentách prípadov infarkt pokračuje bez príznakov, pretože umierajú iba malé oblasti obličiek. Ak dôjde k nekróze väčších oblastí obličiek, môže dôjsť aj k akútnemu zlyhaniu obličiek. Prognóza je obzvlášť zlá v prípade tzv. Cholesterolovej embólie, ktorá zvyčajne vedie k renálnej insuficiencii vyžadujúcej dialýzu.

V súvislosti s akútnym zlyhaním obličiek zostávajú konečné produkty metabolizmu bielkovín a všetky ďalšie močové látky v krvi. Okrem toho sa rovnováha elektrolytov úplne premieša. To isté platí pre acidobázickú rovnováhu. Uremia, život ohrozujúci stav intoxikácie, sa môže vyvinúť. Uremia charakterizuje zvýšený výskyt močových látok v krvi, ktorý sa v gréčtine nazýva aj „moč v krvi“.

Okrem neznesiteľného svrbenia sa v stolici prejavuje aj nevoľnosť, zvracanie a čierna krv v dôsledku zápalu žalúdka a čriev. Okrem toho sa vyskytuje pľúcny edém, dýchavičnosť a cyanóza. Príliš vysoká hladina močoviny v krvi môže spôsobiť patologické zmeny v mozgu a ďalšie neurologické poruchy.

Schopnosť obličiek regenerovať sa po akútnom zlyhaní obličiek v dôsledku infarktu obličiek je dobrá. Avšak, ako už bolo uvedené, niekedy sa vyskytuje trvalé poškodenie obličiek, ktoré vyžaduje dialýzu. V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k smrteľnému zlyhaniu viacerých orgánov v dôsledku sekundárneho poškodenia rôznych orgánov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Útok na obličky je vždy dôvodom čo najskôr navštíviť lekára. Uprednostňuje sa pohotovostné oddelenie, pretože stredne ťažký až veľmi závažný infarkt vyžaduje akútnu liečbu. Úplný infarkt obličky môže znamenať koniec celej obličky, čo ešte naliehavejšie vyžaduje návštevu lekára. Čiastočné uzatvorenie krvných ciev na obličkách alebo v obličkách však môže po chvíli viesť k ťažkej nekróze a trvalo poškodiť alebo zničiť obličky.

Ak zostane iba jedna funkčná oblička alebo ak sú postihnuté obe obličky, zlyhanie obličiek bude mať za následok, že sa neprijmú včasné opatrenia. Problém v tejto súvislosti je, že menšie infarkty obličiek sú často bez príznakov, a preto spôsobujú iba skryté poškodenie. Často sú zaznamenané iba dlhodobé účinky.

V prípade infarktu obličiek môžu byť najmenšie príznaky poškodenia obličiek použité ako príležitosť k návšteve lekára (alebo v prípade potreby do nemocnice). Patria sem najmä akútna a silná bolesť v bokoch a nahnedlý alebo načervenalý sfarbený moč. Predovšetkým je potrebné diagnostikovať bolesť, pretože naznačuje niekoľko ochorení. Týmto spôsobom je možné napríklad zistiť obličkové kamene, koliku alebo zápal.

Ľudia, ktorí už majú problémy s obličkami, majú transplantáciu alebo majú iba jednu (funkčnú) obličku, by mali mať skontrolovaný akýkoľvek možný dôkaz infarktu.

Liečba a terapia

Útoky obličiek sa zvyčajne liečia konzervatívne. Súčasťou tejto konzervatívnej liečby je tiež podávanie liekov proti bolesti a regulácia krvného tlaku, ako aj celková systémová heparinizácia. Toto opatrenie zodpovedá podaniu antikoagulantu na rozpustenie krvných zrazenín.

V závislosti od toho, aký závažný bol infarkt a ako skoro bol lekár schopný diagnostikovať diagnózu, je možné zvážiť lýzovú terapiu alebo pohotovostný chirurgický zákrok, ktorý ešte dokáže vyriešiť existujúcu embóliu. Pretože operácie na tento účel sú spojené s vysokým rizikom, používajú sa menej často ako lýzové terapie.

Pri lýzovej terapii lekár vloží katéter do existujúcej krvnej zrazeniny a uvoľňuje enzýmy, ako je urokináza, aby sa zrazenina rozpustila. Dialýza môže byť tiež užitočná pri akútnych infarktoch obličiek. Toto opatrenie nevyhnutne neznamená, že obličky sa v priebehu času nezotavia.

Výhľad a predpoveď

Prognóza infarktu obličiek závisí od závažnosti a trvania zníženého prietoku krvi obličkami. Je možné úplné uzdravenie postihnutej obličky, rovnako ako úplné zlyhanie obličiek. Ak sa infarkt obličiek nelieči, je smrteľný. Prognóza je obzvlášť zlá v prípade infarktu obličiek v súvislosti s embóliou cholesterolu. Pacienti potom zvyčajne potrebujú dialýzu. Avšak aj pri dočasnej dialýze sa môžu obličky zotaviť.

Dobrá prognóza závisí od rýchlej diagnostiky a liečby infarktu obličiek. Ak sa tento stav lieči v počiatočnom štádiu, napríklad keď sa prvýkrát vyskytne typická bolesť boku, je možné zabrániť úplnému infarktu orgánov. Prognózu infarktu obličiek robí odborník na vnútorné lekárstvo. Nefológ je zvyčajne ošetrujúci lekár, ktorý okrem iného zahŕňa príznaky a závažnosť infarktu obličiek, aby vyhodnotil priebeh choroby.

Infarkt obličiek s následnou povinnou dialýzou má negatívny vplyv na dĺžku života, pretože dialýza zvyšuje okrem iného riziko infekcie. Ak je výsledok pozitívny, nie je nevyhnutne obmedzená dĺžka života chorého. V dôsledku poškodenej obličky sa môže výrazne znížiť kvalita života.

prevencia

Aby sa zabránilo infarktu obličiek, je užitočná zmena životného štýlu. Cieľom preventívnych opatrení je zníženie rizika arteriálnej kalcifikácie. Zneužívanie nikotínu a zdravá výživa sú v tomto ohľade rovnako dobrými preventívnymi opatreniami ako zdržanie sa alkoholu, chudnutie a cvičenie.

domáce ošetrovanie

Pretože infarkt obličiek môže mať rôzne následky, starostlivá následná starostlivosť má zmysel. Dotknuté osoby to môžu z veľkej časti zobrať do vlastných rúk tým, že zmenia svoje zvyky a každodenný život k lepšiemu. V prvom rade je to posilnenie a úplné uzdravenie tela.

To sa dá dosiahnuť pomocou rôznych opatrení. V každom prípade je dôležitým aspektom dostatočný prísun kyslíka a primerané množstvo cvičenia, ktoré nepreťažuje telo. Ak je to možné, malo by sa to uskutočniť vonku, aby sa do tela dostalo zdravé množstvo čerstvého vzduchu.

Okrem toho by sa malo vypiť najmenej dva litre vody denne, čo opäť stimuluje obličky. Konzumácii škodlivých látok, ako sú alkohol, drogy alebo nikotín, by sa malo úplne zabrániť. Okrem toho by sa mala venovať vyvážená, zdravá strava s nízkym obsahom tuku a všestranná výživa. Ak je to potrebné, nadváha by sa mala znížiť, aby sa organizmu zbytočne vyčerpali výdavky.

Keďže fyzický aj psychický stav zohrávajú úlohu pri úplnom uzdravení, musí sa venovať pozornosť aj psychickému namáhaniu a stresu. Aby bolo možné tieto sťažnosti a vznikajúci stres efektívne znížiť, sú nesmierne dôležité meditačné, relaxačné a pravidelné prestávky.

Môžete to urobiť sami

U mnohých pacientov je infarkt obličiek dlho bez príznakov. Z tohto dôvodu sú vhodné základné preventívne opatrenia, ktoré organizmus posilňujú. Užitočný je dostatočný prísun kyslíka. Činnosť srdcového svalu môže byť podporovaná pravidelným cvičením alebo pobytom vonku. Malo by sa zabrániť fyzickému nadmernému zaťaženiu alebo intenzívnemu úsiliu.

Okrem toho by sa mali robiť pravidelné prestávky, aby organizmus dostal dostatok odpočinkových fáz. Musí sa úplne zabrániť prijímaniu škodlivých látok, ako je alkohol, nikotín alebo drogy. Pre optimálne zásobovanie organizmu sa odporúča príjem tekutín dva litre za deň. Malo by sa vyhnúť mastným potravinám alebo konzumácii potravín, ktoré sa ťažko trávia. Pri zdravej a vyváženej strave dostáva telo dostatok živín na stabilizáciu imunitného systému a podporu celkového zdravia.

Musí sa tiež znížiť stres a hektická horúčka. Na zníženie vnútorných stresových faktorov možno použiť metódy, ako je joga, autogénny tréning alebo meditácia. Dotknutá osoba má možnosť každý deň cvičiť niekoľko cvičebných jednotiek, čím posilňuje svoju vnútornú silu. Užitočný je aj pozitívny výhľad na život a jednotlivé opatrenia na zlepšenie pohody. Keďže infarkt obličiek môže byť smrteľný, v prípade príznakov alebo zhoršenia zdravotného stavu sa musí lekár okamžite poradiť, napriek všetkým preventívnym opatreniam.