ako vankomycínu sa nazýva glykopeptidové antibiotikum. Používa sa, keď iné antibiotiká už nie sú účinné z dôvodu rezistencie baktérií.
Čo je to vankomycín?
Vankomycín je glykopeptidové antibiotikum, ktoré sa používa na liečbu grampozitívnych baktérií. Preberá stav rezervného antibiotika a používa sa na liečbu zápalu sliznice srdca (endokarditída) alebo zápalu mozgových blán (meningitída).
Vankomycín bol vyvinutý v 50. rokoch 20. storočia. Výrobcovia získali liek z kultúr bakteriálnych druhov Amycolatopsis orientalis. V roku 1959 sa na trh dostalo glykopeptidové antibiotikum. Až v roku 1980 sa však účinná látka úspešne podávala proti baktériám Staph, ktoré boli rezistentné na iné antibiotiká. Ako nemocničné baktérie sú za nozokomiálne infekcie zodpovedné stafylokoky.
Vankomycín je jedným z antibiotík tretej línie. Zvyčajne sa používa iba vtedy, keď iné antibiotiká už nie sú účinné z dôvodu rezistencie stafylokokov.
Farmakologický účinok
Spolu s teikoplanínom predstavuje vankomycín skupinu glykopeptidových antibiotík, čo znamená, že má schopnosť inhibovať proteín mureín bakteriálnej bunkovej steny. Murein je mimoriadne dôležitý pre baktérie. Ak je vankomycín inhibovaný, vyvíja baktericídne účinky, ktoré po určitom čase vedú k deštrukcii baktérií.
Trvanie účinku vankomycínu je však podstatne kratšie ako trvanie teikoplanínu. Ďalšou nevýhodou tohto produktu je to, že ho niektorí pacienti zle znášajú.
Pretože vankomycín zasahuje do štruktúry bunkovej steny baktérií, a preto baktérie odumierajú, imunitný systém musí z organizmu odstrániť patogény. Výsledkom je rýchle zlepšenie stavu pacienta.
Výhodou vankomycínu je to, že glykopeptidové antibiotiká stále dobre pôsobia proti väčšine typov baktérií. Patria sem predovšetkým stafylokoky, ako napríklad nemocničné zárodky Staphylococcus aureus a baktérie enterokokov. V posledných rokoch sa však u niektorých bakteriálnych kmeňov vyvinula rezistencia na vankomycín, čo predstavuje ďalšie problémy pre medicínu.
Ak sa vankomycín užíva perorálne, liek nevstúpi do krvi z čreva. Črevnú stenu teda nemôže antibiotikum prekonať. To môže byť užitočné pri liečbe lokálnych črevných infekcií. Aby vankomycín fungoval v telesnom tkanive, je potrebné injikovať účinnú látku priamo do krvného obehu. Antibiotikum sa z tela vylučuje močom.
Lekárske použitie a použitie
Vankomycín sa zvyčajne podáva na bakteriálne infekcie, proti ktorým iné antibiotiká, ako sú cefalosporíny, makrolidové antibiotiká alebo penicilíny, už nemusia byť účinné, pretože patogény sú voči nim rezistentné alebo pacient trpí závažnou alergiou na bežné antibiotiká.
Vankomycín sa používa na otravu bakteriálnou krvou (sepsa), endokarditídu (zápal vnútornej výstelky srdca), zápal pľúc, infekcie mäkkých tkanív, zápal kostnej drene a perioste a bakteriálny zápal kĺbov.
Vankomycín sa používa aj pri chirurgických zákrokoch. Liek sa používa na prevenciu bakteriálnych infekcií srdca, kĺbov, kostí a krvných ciev.
Vankomycín sa užíva iba ako kapsula na liečbu závažných črevných infekcií. Toto je väčšinou pseudomembranózna enterokolitída. To často vyplýva z liečby inými antibiotikami. Vankomycín sa podáva aj infúziou.
V prípade vážneho bakteriálneho ochorenia sa vankomycín už môže používať u dojčiat. Vankomycín vyžaduje lekársky predpis. Preto je možné liek získať iba po lekárskom predpise v lekárni.
Riziká a vedľajšie účinky
Vankomycín môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky asi u 1 až 10 percent všetkých pacientov. Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú alergické reakcie alebo gastrointestinálne problémy. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí vyrážka, svrbenie, poškodenie obličiek, zápal slizníc, zvonenie v ušiach, nevoľnosť, zvracanie, zimnica, horúčka, zápal krvných ciev, nízky krvný tlak alebo šok. V najhoršom prípade existuje dokonca riziko zástavy srdca. Zriedkavo je možný aj rast húb na tele.
Vankomycín sa nesmie podávať vôbec, ak je pacient precitlivený na látku. Ak je sluch vážne poškodený, infúzna liečba vankomycínom je možná iba vtedy, ak je pacient v smrteľnom nebezpečenstve. Antibiotikum sa má používať počas gravidity iba vtedy, ak lekár vopred starostlivo zvážil riziká a výhody. Vankomycín sa môže používať počas dojčenia iba vtedy, ak neexistuje iná možnosť liečby, pretože látka prechádza do materského mlieka a môže spôsobiť zdravotné problémy u dieťaťa.
Užívaním vankomycínu v rovnakom čase ako iných liekov existuje riziko liekových interakcií. Napríklad, ak sa antibiotikum podáva s aminoglykozidmi, môže to mať nepriaznivé účinky na uši a obličky. Ďalej majú anestetiká zosilňujúci účinok na alergie na vankomycín, ktoré sa prejavujú poklesom krvného tlaku alebo zmenami v koži.
Podanie vankomycínu nemá žiadne negatívne účinky na reaktivitu. Týmto spôsobom sa pacient môže ľahko zúčastniť cestnej premávky. Je tiež možné obsluhovať ťažké stroje.
