Sympatický blok

ako Sympatický blok Umelé prerušenia niektorých nervových vetiev autonómneho sympatického nervového systému v určitých oblastiach tela sa nazývajú.

Najčastejšie nezvratné prerušenie alebo prerušenie sympatických nervov sa dosiahne mechanickými endoskopickými zásahmi alebo lokálnym zavedením chemických látok do žily, ktorá vedie blízko nervu, ktorý má byť sklerózovaný. Intervencie sa vykonávajú na liečenie chronickej bolesti a na potlačenie patologicky zvýšenej sekrécie potu (hyperhidróza).

Čo je to sympatický blok?

Autonómny nervový systém, tiež známy ako autonómny nervový systém, podvedome riadi veľké množstvo funkcií tela, z ktorých len pár môže byť vedome ovplyvnených, napríklad dýchanie. Vegetatívny nervový systém zahŕňa sympatický a parasympatický nervový systém, ktoré väčšinou pôsobia navzájom protichodne.

Ako tretia zložka je enterálny nervový systém (ENS), črevný alebo črevný nervový systém, začlenený do autonómneho nervového systému. Aktivovaný sympatický nervový systém vystavuje telo stresu a riadi jeho fungovanie takým spôsobom, aby bolo možné dosiahnuť krátky svalový a energetický maximálny výkon pri úteku alebo útoku. Parasympatický nervový systém zvyčajne pôsobí ako protivník sympatického nervového systému a znamená relaxáciu, rast a vnútornú stabilizáciu. Sympatický systém riadi nielen telesné funkcie, ale aj pocity, ktoré sú vedome vnímané, napríklad bolesť a mnoho ďalších.

Na rozdiel od toho, čo tento termín naznačuje, sympatické blokády zvyčajne nie sú prírodného pôvodu, ale sú vyvolané úmyselne zásahom. Na niektorých vetvách sympatického nervového systému sa vykonávajú sympatické blokády, aby sa doslova odstránili zjavné poruchy, ktorých príznaky sa nemôžu inak liečiť. Sympatický blok môže byť dosiahnutý buď mechanicky endoskopickým zásahom alebo intravenóznou látkou do miesta, kde je vetva sympatického nervu v tesnej blízkosti. Väčšina postupov je reverzibilná, pokiaľ nerv nebol úplne prerušený.

Funkcia, účinok a ciele

Najdôležitejšie oblasti aplikácie na uskutočnenie sympatickej blokády sú primárna hyperhidróza, nadmerné a nekontrolovateľné potenie v obmedzených oblastiach tela a určité stavy chronickej bolesti.

Tvorba potu na tele je riadená sympaticky a bežne sa používa na reguláciu telesnej teploty. Pri zvýšenom potení takmer na celom povrchu tela sa používa chladiaci účinok vyparovacej chladu a je účinným prostriedkom na ochladzovanie tela počas intenzívnej fyzickej aktivity a / alebo vysokých vonkajších teplôt. Sekrécia potu v určitých oblastiach tela, napríklad v podpazuší, na čele av intímnej oblasti, slúži tiež na komunikáciu, oznámenie existujúcich emócií, ako je strach, agresívny hnev alebo tiež o sexuálnom stave. Zápachové látky obsiahnuté v pote sú v týchto prípadoch väčšinou nevedome absorbované a spracovávané priamo v mozgovom kmeni.

Z tohto hľadiska sa zdá byť logické, že vylučovanie potu v podpazuší alebo na čele môže byť výsledkom zvýšenej úrovne stresu a nemusí sa spájať s vylučovaním potu v celom tele na účely chladenia. U niektorých ľudí je patologicky zvýšená a pre postihnutých veľmi nepríjemná tvorba potu v podpazuší a niekedy aj v iných častiach tela. Zvýšené potenie je často spojené so sčervenaním tváre. Ak sú konzervatívne terapie a boj proti symptómom s dezodorantmi alebo práškami neúspešné, jedinou účinnou liečbou, ktorá zostáva, je zvyčajne zablokovanie sympatických nervov, ktoré spôsobujú nadmerné potenie v príslušných oblastiach tela.

Vo väčšine prípadov sú to sympatické nervy v oblasti hrudníka, ak sú postihnuté hlavy a ruky a tiež sú postihnuté podpazušia. Keď sú postihnuté chodidlá a genitálne oblasti, je potrebné blokovať sympatické nervy v bedrovej oblasti. Na blokovanie sympatických nervov sa používajú väčšinou minimálne invazívne chirurgické postupy. Samotné blokovanie sa môže vykonať ohňom, odrezaním alebo správnym upnutím pomocou titánovej svorky. Upínanie titánovým klipom je zvyčajne reverzibilné. Druhou oblasťou použitia sympatickej blokády je liečba chronickej bolesti, ktorej diferenciálnou diagnostikou musí byť zabezpečené, že sú spôsobené sympatickými nervami.

Často ide o neuropatickú bolesť, ktorá je „zvyškom“ závažnej predchádzajúcej choroby, ako je herpes zoster (pásový opar). Sympatická blokáda sa používa ako terapia len vtedy, keď konzervatívne terapie nevedú k trvalému zmierneniu bolesti. Ako postup sa zvyčajne zvolí blokovanie sympatického nervu chemickými látkami. Účinné látky sa vstrekujú do žily v blízkosti príslušného úseku nervu. Počas tohto postupu je žila zviazaná pred a za miestom vpichu asi 20 minút, takže aktívna látka nie je transportovaná žilami skôr, ako začne pôsobiť na sympatický nervový systém.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Minimálne intenzívne chirurgické zákroky, ktorých cieľom je blokovať určité časti nervov, sú veľmi dobre vyvinuté a obvyklé riziká, ktoré sa vzťahujú aj na ďalšie minimálne invazívne zákroky, nie sú vyššie ani pri sympatických blokoch. Zásahy si však vyžadujú veľkú starostlivosť, pretože existuje základné riziko zranenia iných nervov alebo ciev, čo môže mať v jednotlivých prípadoch niekedy vážne následky.

Napríklad, ak je sympatický nervový systém blokovaný v oblasti hrudníka (transtorakálna sympatektómia) a poškodený stelátny ganglion, môže sa vyskytnúť jednostranná porucha výrazu tváre s visiacimi viečkami (Hornerov syndróm). Existuje tiež nízke riziko ochrnutia hlasiviek. Kompenzačné potenie sa vyskytuje ako nežiaduci vedľajší účinok každého sympatického bloku na liečenie hyperhidrózy, pretože nervový blok nevylučuje príčinu nadmerného potenia. V zásade sú výhodné chirurgické techniky, ktoré umožňujú odstránenie nervového bloku.

Ak je sympatický nervový systém chemicky blokovaný lokálnymi anestetikami, existuje na jednej strane zvyčajné riziko poranenia žíl alebo arteriálnych ciev a nízke riziko infekcie. Po odstránení blokády žíl môže anestetikum viesť k alergickým reakciám, ak dôjde k intolerancii.