V reabsorpcie už vylúčená látka sa vstrebáva späť do tela. Táto forma absorpcie ovplyvňuje hlavne tubulárny systém obličiek. Poruchy reabsorpcie sa môžu prejaviť napríklad pri cystinúrii.
Čo je to reabsorpcia?
Resorpcia je prirodzený proces tela. Ide o absorpciu látok biologickými systémami. U ľudí sa absorpcia týka predovšetkým absorpcie látok z potravinovej vlákniny, ktorá sa uskutočňuje v zažívacom trakte a najmä v čreve. Spravidla sa tento príjem týka produktov rozkladu z potravín, ako sú uhľohydráty, bielkoviny, vitamíny a minerály. Voda, lieky a dokonca aj toxíny sa však môžu absorbovať.
V ľudskom tele sa absorpcia uskutočňuje primárne cez epitel v tenkom čreve. Absorpčné procesy však môžu ovplyvniť aj obličky. Obličky a pečeň sa považujú za najdôležitejšie detoxikačné orgány u ľudí. Obličky odfiltrujú toxíny z krvi a spracúvajú tieto látky na moč. Medicína rozlišuje primárny moč od sekundárneho moču.
Skutočný moč, ktorý vylučujeme, sa objavuje iba v tubulárnom systéme obličiek. V tomto systéme prebiehajú procesy resorpcie. Tento typ absorpcie sa tiež nazýva reabsorpcie alebo reabsorpcia. V priebehu opätovnej absorpcie sa reabsorbujú látky, ktoré už boli odfiltrované na vylúčenie. Látky, ktoré sa už vylučujú z určitých orgánov, sú reabsorbované bunkami, keď sú znovu absorbované. V prípade obličiek trubicový systém usmerňuje vodu a elektrolyty z moču späť do organizmu, čím vytvára skutočný moč.
Funkcia a úloha
Tubuly spolu s obličkovými krvinkami tvoria najmenšiu jednotku obličkového tkaniva: tzv. Nefróny. Všetky obličkové kanáliky sú navzájom spojené a tvoria tubulárny systém obličiek. Filtrácia krvi sa uskutočňuje v glomerulách obličiek a zodpovedá tvorbe primárneho moču. Primárny moč však stále obsahuje látky, ktoré telo môže skutočne použiť, a preto je primárny moč opäť filtrovaný. Preto ľudia nevylučujú primárny moč počas močenia, ale tzv. Sekundárny moč.
Tento sekundárny moč je produkovaný reabsorpčnými procesmi v tubulárnom systéme obličiek. Počas týchto procesov sa z primárneho moču primárne odoberá voda, glukóza a elektrolyty. Týmto spôsobom reabsorpcia transportuje životne dôležité látky späť do krvi.
Napríklad glukóza sa aktívne reabsorbuje do krvi. Hlavnou časťou každého obličkového tubulu je resorpcia veľkého množstva hydrogenuhličitanu sodného, glukózy a aminokyselín, ktoré sú indukované symportermi a antiportermi. Sú to takzvané nosné proteíny, ktoré zodpovedajú transmembránovým transportným proteínom a môžu teda transportovať substráty cez biomembránu.
Transportné procesy proteínov sú látkovo špecifické a sú založené na konformačnej zmene molekúl. Protirakoviny na transport látok sa nachádzajú v bunkovej membráne renálnych tubulov a transportujú dve rôzne látky v opačných smeroch. Jedna z látok sa takto vstrebáva do bunky, zatiaľ čo druhá sa dostáva do extracelulárneho priestoru. Membránové sympatizátory zase vykonávajú jednosmerný transport rôznych látok. Tieto nosné proteíny sa nachádzajú vo všetkých resorbujúcich epiteloch.
V hlavnej časti obličkových kanálikov sa okrem reabsorpcie uvedených látok vyskytuje aj absorpcia alebo sekrécia látok, ako je kyselina močová, ktorá sa uskutočňuje pomocou aniónových transportérov a pomocou proximálnych tubulárnych buniek. V ostatných častiach tubulov je moč koncentrovaná na protiprúde. Sekundárny moč sa nakoniec vedie do močového mechúra, kde sa zhromažďuje až do ďalšej močenia.
Choroby a choroby
Niektoré choroby sú spojené s poruchami renálnej reabsorpcie. Jedným takým ochorením je napríklad cystinúria. Toto je autozomálne recesívna dedičná tubulárno-renálna transportná porucha, ktorá ovplyvňuje najmä dibázické aminokyseliny arginín, ornitín, lyzín a cystín. Osobitný klinický význam má komplikácia, ktorá spôsobuje, že obličkové kamene sa vyvíjajú z cystínu v ranom štádiu. Výskyt choroby sa vyskytuje u jednej postihnutej osoby v roku 2000 až 7000 ľudí.
Pri tejto chorobe je narušená reabsorpcia dibázických aminokyselín v proximálnych tubuloch obličiek, takže koncentrácia látok v moči sa výrazne zvyšuje. Pretože cystín je iba ťažko rozpustný vo vode, kryštalizácia sa vyskytuje v kyslom prostredí moču, ktoré sa prejavuje ako nefrolitiáza (obličkové kamene). Postihnuté osoby môžu trpieť na obličky aj v ranom detstve.
Renálna tubulárna acidóza je tiež založená na poruche absorpcie. V prípade podformy typu II sa narušená reabsorpcia týka napríklad hydrogenuhličitanu (predtým známeho ako hydrogenuhličitan) a súvisí s nedostatkom karbohydráz. Defekt absorpcie ovplyvňuje proximálny kanálik bikarbonátu a má za následok chronickú metabolickú acidózu. Symptomatická strata draslíka a sodíka je obzvlášť klinicky relevantná. Rozhodujúce príznaky sú tiež deplécia objemu a aktivačný účinok na systém renín-angiotenzín-aldosterón. Zvyšuje sa reabsorpcia sodíka, takže straty draslíka naďalej rastú. U detí môže táto porucha resorpcie už spôsobiť významné poruchy rastu alebo rachitické zmeny. Ochorenie spôsobuje u dospelých sekundárne choroby, ako je osteoporóza.
Tretí podtyp renálnej tubulárnej acidózy sa líši od subtypu typu II v tom, že je založený na zníženej reabsorpcii sodíka v distálnom tubule. Renálna tubulárna acidóza v súvislosti s týmto ochorením je spôsobená primárnym defektom, ako je rezistencia na aldosterón.
