Vaskulárne zúženie

Vaskulárne zúženie, tiež ako vazokonstrikcia je výsledkom kontrakcií tunikového média. Tieto kontrakcie sú buď vyvolané zvýšením sympatického tónu, alebo sú hormonálne kontrolované. Patologické cievne zúženia sú symptomatické, napríklad s aterosklerotickými plakmi.

Čo je to vaskulárna obštrukcia?

Krvné cievy v ľudskom tele sú vybavené tzv. Vaskulárnymi svalmi. Toto hladké médium pre tuniky je schopné tonizovať krv a lymfatické systémy kontrakciou. Reaguje na hormonálne a nervové podnety.

Lekár chápe cievne zúženie tak, že znamená zúženie krvného riečišťa, ktoré je spôsobené kontrakciou tunikového média. Prúdenie krvi sa znižuje kontrakciou vaskulárnych svalov, pretože to znižuje lúmen ciev. Nazýva sa to aj zúženie ciev regulované svalom a krvným tlakom vazokonstrikcia.

Relaxácia média tunica sa nazýva vazodilatácia a má sa chápať ako opak cievneho zúženia. Krvné cievy sa počas vazodilatácie rozširujú a tým zväčšujú ich lúmen. Krvný obeh sa zvyšuje.

Cievne uvoľnenie a zúženie môžu byť vedome vyvolané rôznymi látkami. Ak majú byť tunikové médiá stimulované, aby sa sťahovali, robí sa to napríklad poskytovaním takzvaných vazokonstriktorov.

Funkcia a úloha

Fyziologická vazokonstrikcia je vyvolaná neurónovými stimulmi zo sympatického nervového systému a hormonálnymi stimulmi. Znížením prierezu krvných ciev sa tiež zníži prietok krvi za príslušnou sekciou krvných ciev. Potrebná kontrakcia hladkého tunikového média sa reguluje visceromotorickými nervovými vláknami v autonómnom nervovom systéme a spúšťa sa buď zvýšením sympatického tónu alebo poslami, ako sú AVP, adrenalín a tromboxán.

Vaskulárne zúženie postihuje predovšetkým menšie tepny a hrá úlohu vo vlastnom procese tela, ako je napríklad sympaticky sprostredkovaná termoregulácia. Termoregulačné procesy sú riadené hypotalamom a závisia od tónu sympatického nervového systému. Vysoké tóny znamenajú stratu tepla v hypotalame. Telesná teplota teplokrvného živočícha sa musí udržiavať relatívne konštantná v teplom rozmedzí, aby sa dosiahlo ideálne prostredie na vlastnosti, ako je nervová vodivosť. Hypotalamus teda vyvoláva protiregulačnú odpoveď, keď dôjde k strate tepla. Patria sem napríklad vazokonstrikcia.

V periférnych krvných cievach vedie vysoký sympatický tón k a-adrenergnému zúženiu ciev, ktoré obmedzuje prietok krvi v končatinách. Čím vyšší je prietok krvi, tým viac tepla sa stráca na povrchu tela. Termoregulačným obmedzením toku krvi sa teplo šetrí pri nízkych teplotách alebo inak hrozí tepelné straty.

Vazokonstrikciu však môžu iniciovať aj hormóny. Krvné cievy sú vybavené určitými receptormi, napríklad takzvanými a-receptormi pre noradrenalín. Hormóny ako angiotenzín, serotonín alebo tromboxán A2, endotelín a norepinefrín sa viažu na tieto receptory. Napríklad v stave šoku môžu niektoré hormóny zaistiť, aby príliš veľa krvi nevytieklo z otvorených rán.

Stresové hormóny a šokové hormóny, ako je napríklad adrenalín, napríklad sprostredkujú kontrakciu hladkých svalov v orgánoch s adrenoreceptormi. Fyziologicky otvorené rany spočiatku silne krvácajú, aby prepláchli znečisťujúce látky z tkaniva. Uvoľňovanie vazokonstrikčných hormónov zabraňuje krvácaniu rán po dlhom čase, aby sa zabránilo veľkej strate krvi. Napríklad v medicíne sa adrenalín používa na zúženie krvných ciev, aby sa zastavilo krvácanie.

Choroby a choroby

Pri reverzibilnom cerebrálnom vazokonstrikčnom syndróme je mechanizmus cievneho zúženia ovplyvnený bolestivými symptómami. Ochorenie sa nazýva aj syndróm Call Fleming syndrómu a spôsobuje zúženie mozgových ciev, ktoré spôsobuje bolesti hlavy a uprednostňuje mozgové príhody. Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť aj ako súčasť choroby. Ovplyvňuje pacientov všetkých vekových skupín.

Vaskulárne zúženie tiež zohráva úlohu vo javoch, ako je Baylissov efekt, ktorý opisuje kontrakčnú reakciu krvných ciev pri regulácii lokálneho krvného obehu, aby sa udržal konštantný prietok krvi do orgánov a tkanív. Baylissov efekt ovplyvňuje najmä obličky, gastrointestinálny trakt a mozog.

Keď sa krvný tlak zvýši, zmení sa expanzia steny artérií v uvedených orgánoch, čo je automaticky kompenzované kontrakciou tunikového média. Hladké cievne svaly sa znova otvoria až po poklese intravaskulárneho tlaku. Aj pri kolísaní krvného tlaku sa udržiava konštantný prietok krvi do orgánov.

Tento typ obehovej regulácie je nezávislý od vegetatívnej inervácie. Z lekárskeho hľadiska tento účinok hrá úlohu predovšetkým pri poraneniach nervov. Ak dôjde k takýmto zraneniam, Baylissov účinok sa zachová. Ak účinok už nie je možné pozorovať, je viac ako len poškodenie nervov.

Vaskulárna obštrukcia je tiež príznakom aterosklerotických plakov a spúšťa sa v súvislosti s aterosklerózou poruchou endotelu, ktorej látky zabraňujú hromadeniu krvných buniek v kontexte choroby.

Na druhej strane k patologickému preťaženiu obličkových ciev dochádza pri hepatorenálnom syndróme, ktorý môže u pacientov s ochorením pečene vyvolať oligurické zlyhanie obličiek.

Vaskulárna konstrikcia tiež hrá úlohu v hypoxickej pľúcnej vazokonstrikcii v kontexte pomeru ventilácie a prietoku krvi v pľúcach. Pri všetkých chorobách s alveolárnou hypoxiou sa vyskytujú ťažkosti súvisiace s hypoxickou pľúcnou vazokonstrikciou, napríklad pri pneumónii alebo chronických obštrukčných pľúcnych chorobách.