Osteomyelitída (zápal kostnej drene)

Osteomyelitída (zápal kostnej drene) je ochorenie kostí spôsobené baktériami, ako sú B. Spôsobuje sa Staphylococcus aureus. Zameranie zápalu je v kostnej dreni a potom sa šíri do rôznych vrstiev kosti. Rozlišuje sa medzi endogénnou a exogénnou osteomyelitídou, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.

Čo je osteomyelitída?

osteomyelitída je zápal kostnej drene spôsobený baktériami. Za týmto účelom i. d. R. zodpovedná baktéria Staphylococcus aureus. Osteomyelitída je rozdelená na endogénnu a exogénnu. To sa týka rozvoja osteomyelitídy.

Endogénna osteomyelitída - tiež známa ako hematogénna osteomyelitída - sa vyskytuje, keď baktérie vstupujú krvou do krvnej drene (hematogénna). Baktérie z tohto dôvodu pochádzajú i. d. Zvyčajne zo zdroja infekcie vo vnútri (endo) tela. Exogénna osteomyelitída sa vyskytuje v dôsledku vonkajších (exo) zranení. Patogén vstupuje do kostnej drene cez ranu.

Akútna osteomyelitída je rozdelená do troch skupín v závislosti od veku postihnutej osoby. Rozlišuje sa medzi akútnou hematogénnou osteomyelitídou dojčiat, akútnou hematogénnou osteomyelitídou u detí a akútnou hematogénnou osteomyelitídou u dospelých.

príčiny

Hlavná príčina a osteomyelitída sú baktérie, ktoré spôsobujú infekciu v kostnej dreni. Okrem zápalu Staphylococcus aureus môžu byť za zápal kostnej drene zodpovedné aj salmonely, streptokoky a Escherichia coli.

Pri endogénnej osteomyelitíde baktéria vstupuje do kostnej drene prostredníctvom zásobovania krvou. Na tento účel musia existovať v tele ďalšie zdroje infekcie, napríklad B. angína, zápal dutín a zápal zubov a slizníc. Pretože cesta infekcie je cez prísun krvi, baktéria sa môže šíriť po celom kostre a viesť k závažnej sepsi.

Pri exogénnej osteomyelitíde vstupujú patogény do kostnej drene zvonka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zranenia alebo počas operácie. Baktérie sa šíria hlavne v oblasti rany, takže je lokalizovaný zápal kostnej drene. Riziko exogénnej osteomyelitídy je zvýšené, napr. B. sú prítomné choroby, ako je diabetes mellitus alebo artérioskleróza a / alebo je oslabený imunitný systém.

Príznaky, choroby a príznaky

Akútny zápal kostnej drene spočiatku vedie k všeobecnému pocitu choroby. Pacient sa cíti unavený a kríva, nevoľnosť a horúčku, niekedy sprevádzaný zimnicou. Po krátkom čase sa oblasť nad zapálenou kostnou dreňou začne bolieť. Je krehký a opuchnutý.

Pokožka zčervená a je teplo. Kosť môže bolestivo pulzovať a končatiny môžu stratiť silu a svalové napätie. Ako choroba postupuje, môže sa vyvinúť fistula. Akákoľvek sekrécia alebo hnis vyvolaný zápalom musí odtekať. Preto prechádza cez pokožku kanál a vystupuje z otvoru fistuly.

Ak infekcia nasleduje po poranení alebo po operácii, napríklad po zavedení umelého kĺbu, môže hnis vytiecť z nezhojenej rany. Ale aj keď sa rana už uzavrela, zápal sa môže vyvinúť dlho po zákroku, ktorý je známy ako subakútna osteomyelitída.

Ak je postihnutý kĺb, prejavuje sa to určitými bolesťami. Osteomyelitída môže ovplyvniť akúkoľvek kosť, ale najbežnejšou oblasťou sú horné ramená alebo kolená. Ak sa zápal nelieči, môže sa šíriť do celého tela a spôsobiť nevratné poškodenie kostnej drene.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza osteomyelitída je zabezpečená rôznymi diagnostickými metódami. Keďže príznaky ako opuch, sčervenanie a obmedzená pohyblivosť môžu mať aj iné príčiny, po dôkladnej anamnéze (lekárska anamnéza) sa najprv vyšetria nasledujúce krvné hodnoty.

Pretože osteomyelitída je zápal, zvyšujú sa parametre zápalu, ako sú leukocyty (biele krvinky), CRP (C-reaktívny proteín) a ESR (rýchlosť sedimentácie). Patogén je možné určiť pomocou krvných kultúr.

Okrem laboratórnej diagnostiky, zobrazovacie metódy ako napr B. Používajú sa röntgenové lúče, ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a skeletálna scintigrafia. Tieto vyšetrovacie metódy sa však používajú až neskôr, pretože viditeľné zmeny v kosti sa prejavia najskôr po prvých dvoch až troch týždňoch.

Priebeh osteomyelitídy závisí od typu zápalu kostnej drene. Akútna endogénna osteomyelitída sa lieči bez následkov, ak je včas diagnostikovaná a náležite liečená.

U dospelých môže byť táto forma zápalu kostnej drene často chronická. Keď sa kosti v priebehu rokov menia, nemusia na liečbu dobre reagovať. Výsledkom je, že akútne útoky sa objavujú znova a znova. Endogénna osteomyelitída má chronický priebeh u 10 zo 100 postihnutých ľudí.

U dojčiat alebo detí má endogénna osteomyelitída často vážny priebeh a dochádza k trvalému poškodeniu. Výsledkom sú poruchy rastu a postihnutá časť tela je zdeformovaná alebo skrátená. Ďalším dôsledkom môže byť otrava krvi (sepsa).

Pri exogénnej osteomyelitíde má včasná diagnóza a adekvátna liečba pozitívny vplyv na priebeh, a preto sa môže vyliečiť bez následkov. Avšak, i. d. Akútna osteomyelitída sa zvyčajne mení na chronickú formu, výsledkom čoho je zmena kosti. Stabilita a pohyblivosť sa znižujú a zápal sa môže šíriť do blízkych kĺbov. Približne u 6 zo 100 postihnutých ľudí sa časť postihnutého tela amputuje s postupujúcim vývojom osteomyelitídy.

komplikácie

Komplikácie osteomyelitídy sa zvyčajne vyvíjajú, ak sa choroba nelieči včas. Postihnuté osoby trpia vysokou horúčkou a nie zriedkavo aj vyčerpaním a stálou únavou. Zápal sa môže rozšíriť aj na ďalšie kostné vrstvy. Na pokožke bude tiež opuch a začervenanie.

V dôsledku osteomyelitídy môže pacient tiež trpieť rôznymi obmedzeniami pohyblivosti, a teda obmedzeniami v každodennom živote. Vo všeobecnosti je kvalita života postihnutej osoby kvôli chorobe značne znížená. Kĺbov a kostí tiež bolí a môže viesť k podráždeniu u dotknutej osoby. Ak sa už osteomyelitída vyskytuje u detí, môže toto ochorenie viesť k závažným poruchám vývoja a rastu.

V najhoršom prípade môže dôjsť aj k otrave krvi, ktorá môže byť pre pacienta smrteľná. Liečba osteomyelitídy je zvyčajne pomerne nekomplikovaná a pomocou antibiotík. Neexistujú tiež žiadne komplikácie. Úspešná liečba už ďalej neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa cítite celkovo chorý, nevoľný alebo unavený, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak dôjde k strate zvyčajnej úrovne výkonnosti alebo zníženiu odolnosti, je potrebný lekár. Mali by sa vyšetriť a liečiť príznaky podobné chrípke, ako sú zimnica, bolesť alebo nepravidelnosť svalového systému. Príznaky zápalu, zvýšená telesná teplota a nevoľnosť sú príznakmi poškodenia zdravia, ktoré by mali byť predložené lekárovi. Zmena farby vzhľadu pokožky a pocit tepla v pokožke sa považujú za znepokojujúce.

Ak príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu alebo ak sa zosilňujú, je potrebný lekár. Zvláštna opatrnosť sa vyžaduje, ak sa tvorí hnis. V závažných prípadoch ohrozená osoba ohrozuje sepsu a tým ohrozuje život. Hneď ako sa sčervenanie rozšíri do postihnutej oblasti alebo ak nie je možné zaručiť sterilnú starostlivosť o ranu, je potrebná návšteva lekára. Zväčšenie rany by malo byť predložené aj lekárovi.

Ak už nie je možné splniť každodenné požiadavky alebo ak sú narušené všeobecné pohybové sekvencie, odporúča sa návšteva lekára. Opuchy v bezprostrednej blízkosti kostí a zmyslové poruchy sú ďalšie príznaky nepravidelnosti. Hneď ako sa objavia pocity znecitlivenia alebo sa objaví citlivosť alebo precitlivenosť na dotyk, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Liečba a terapia

osteomyelitída sa lieči antibiotikami. Pri akútnej osteomyelitíde je postihnutá časť tela imobilizovaná pomocou dlahy alebo sadry. Ak aj veľa tkaniva zomrelo, musí sa to chirurgicky odstrániť.

Pri exogénnej osteomyelitíde v dôsledku zlého prietoku krvi do kosti je liečenie antibiotikami obmedzené. Z tohto dôvodu sa musí uskutočniť chirurgická liečba. Zasiahnuté a zničené tkanivo sa odstráni. Uskutočňuje sa tiež takzvaná spongiosaplastika, ktorá je vyplnením kosti kostnou látkou zo zdravej kosti, najmä pri ablácii na veľké plochy.

Pri chronickej osteomyelitíde sa zápal lieči tiež antibiotikami. Tu je určite potrebné chirurgické ošetrenie. Pretože tkanivo je trvalo zničené v dôsledku opakujúcich sa infekcií a zápal sa zvyčajne šíri nekontrolovateľne, je v primeranom čase lekársky vhodná amputácia postihnutej končatiny.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Osteomyelitída alebo zápal kostnej drene má v mnohých prípadoch chronický priebeh. Čím skôr je choroba rozpoznaná, tým lepšia je prognóza. Osteomyelitída sa ľahšie lieči v skorých štádiách. Niekedy je možné odvrátiť chronický prejav a súvisiace nezvratné poškodenie.

Prognóza ovplyvňuje typ aj závažnosť osteomyelitídy.Rozhodujúcimi faktormi sú aj vek chorého, jeho celkový zdravotný stav a skupina patogénov. Akútna osteomyelitída má väčšiu šancu na vyliečenie ako chronická forma. Akútny zápal kostnej drene sa zvyčajne úplne uzdraví včasnou liečbou. Ak je diagnostikovaná neskoro, môže sa stať chronickou. Prognóza je v tomto prípade menej priaznivá, liečba sa predlžuje. V kostiach existuje riziko obehových porúch. Kĺb sa môže posúvať iba v obmedzenom rozsahu alebo vôbec. V prípade závažného ochorenia už antibiotiká nemôžu chorobu obsahovať. Tu je potrebná operácia. Poškodené kostné tkanivo sa odstráni počas chirurgického zákroku.

Pre osteomyelitídu nie je možné prijať žiadne preventívne opatrenia. U ľudí so stabilným imunitným systémom je však menej pravdepodobné, že dôjde k zápalu kostnej drene. Ak už bol pacient liečený na osteomyelitídu, má pozitívny účinok zabrániť preťaženiu.

prevencia

Môžu sa prijať preventívne opatrenia osteomyelitída ktoré sa majú vykonávať podmienečne. Pretože osteomyelitída je spôsobená baktériami, môžu sa antibiotiká podávať profylakticky v prípade zranení a chirurgických zákrokov.

Ďalšie preventívne opatrenia musí prijať nemocničná / lekárska kancelária. Dodržiavaním hygienických predpisov je možné zabrániť šíreniu príčinných baktérií, aby sa výskyt osteomyelitídy mohol znížiť na minimum.

domáce ošetrovanie

V prípade osteomyelitídy existuje zvyčajne len veľmi málo opatrení na priamu následnú starostlivosť. Z tohto dôvodu by sa pacient s týmto ochorením mal čo najskôr poradiť s lekárom, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh choroby.

Väčšina pacientov s osteomyelitídou závisí od rôznych liekov. Ak nie je čokoľvek jasné alebo máte nejaké otázky, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom, aby ste predišli ďalším komplikáciám. Pri užívaní antibiotík treba tiež poznamenať, že sa nemajú užívať spolu s alkoholom.

Po liečbe osteomyelitídy sú potrebné pravidelné lekárske prehliadky, aby sa včas zistili a liečili ďalšie zápaly alebo infekcie. Toto ochorenie spravidla neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby, ak je včas rozpoznaná a liečená. Dotknutej osobe zvyčajne nie sú k dispozícii ďalšie následné opatrenia.

Môžete to urobiť sami

Toto ochorenie je spôsobené hlavne rôznymi kmeňmi baktérií a pacienti môžu potrebovať liečbu antibiotikami celé mesiace, aby sa zabránilo amputácii alebo otrave krvi. Preto je dôležité, aby pacient podporoval boj proti patogénom a dôsledne posilňoval imunitný systém tela.

Mali by ste sa úplne vyhnúť alkoholu a nikotínu, pretože oboje sú toxíny, ktoré zbytočne zaťažujú telo. Pasívne fajčenie môže byť škodlivé. Pacientovi sa na oplátku odporúča jesť ľahkú, zdravú stravu, ktorá pozostáva z veľkého množstva čerstvého ovocia, zeleniny, morských rýb a chudého mäsa. Ak je pacient schopný opustiť dom, odporúča sa cvičenie na čerstvom vzduchu, najmä prechádzky po lese. Bolo dokázané, že podporujú proces hojenia.

Pretože sa v čreve nachádza osemdesiat percent všetkých imunitných buniek, mala by byť indikovaná aj dodatočná dávka probiotík. Probiotiká sú zmesi živých mikroorganizmov, ktoré sa majú usadiť a rozmnožovať v čreve. Tam prispievajú k udržiavaniu imunitného systému. Probiotiká sú komerčne dostupné ako jogurt, potravinové doplnky alebo lieky. Posledne menované obsahujú viac mikroorganizmov a sú vhodnejšie ako jogurt.

Ďalšou možnosťou, ako urýchliť priebeh liečby, je tzv. Hyperbarické ošetrenie kyslíkom. Pacient vdychuje kyslík v tlakovej komore, čo vedie k zvýšenej distribúcii kyslíka v tkanive.