skostnatenia

Lekársky termín skostnatenia označuje rast kostí, tiež nazývaný Tvorba kostí určený. Je synonymum skostnatenia, Je to tvorba kostného tkaniva počas rastovej fázy a v kaluse (zjazvené tkanivo na preklenutie medzery v zlomeninách) pri hojení sekundárnych zlomenín v prípade zlomenín kosti.

Čo je osifikácia?

Lekári rozlišujú dva typy tvorby kostí. V prípade desmálnej osifikácie je kosť tvorená spojivovým tkanivom, v prípade chondrálnej osifikácie je kosť vytvorená z už existujúcej chrupavky.

S normálnym priebehom je osifikácia prirodzeným procesom tvorby kosti, ktorý vytvára ešte nie úplne rozvinutú kostru, najmä v detstve. Ak je priebeh abnormálny, zvyšuje sa tvorba kostí. Kosti sa vytvárajú tam, kde nie sú určené.

Funkcia a úloha

Kosti sa vyvíjajú buď zo spojivového tkaniva (desmálne, lebečné kosti, kľúčne kosti) alebo z prekurzora chrupavky (perichondrálna osifikácia). Počas fázy rastu sa kosti tvoria na hranici medzi metafýzou (rast v dĺžke) a epifýzou (oblasť rastu dlhých kostí).

U dospelých sa kosti pravidelne obnovujú prostredníctvom aktivity osteoblastov (bunky tvoriace kosti) a osteoklastov (bunky rozbíjajúce kosti).

K osifikácii dochádza v dôsledku získanej (chirurgickej, úrazovej, úrazovej) alebo vrodenej (autozomálne dedičné zakrpatenie) malformácie kostry v dôsledku narušenej tvorby kostí. Príčinou môže byť aj nadmerné používanie svalov a metabolická dysregulácia. Niekedy ide o osifikáciu ideálne (bez dôvodu). Vzniká v chrupavkových epifyzálnych doštičkách, ktoré tvoria stred enchondrálnej osifikácie.

Kosti ľudskej kostry majú rôzne podoby. Sú tu podlhovasté rúrkovité kosti. Vaša hlava sa nazýva epifýza a prechod na skutočný tubulárny tvar sa nazýva metafýza. Trubica ako taká sa nazýva diafýza. Typickými predstaviteľmi tohto typu kostí sú kosti horných ramien (humerus) a kosti stehien (femur). Lebky sú ploché. Tretím typom kosti sú zaoblené sezamové kosti (kolená, ruky). Kosti naplnené vzduchom sú kosti lebky tváre, ako sú dutiny.

Každá kosť je obklopená jemným periosteom. Vo vnútri je hustá štruktúra kostí (compacta, corticalis), ktorá dodáva kostnej sile. Rovnomerne zarovnané vlákna posilňujú tkaninu. Kosti pozostávajú z organického kolagénu vo forme bielkovín, kostnej a tukovej drene, vody, fosfátov a vápnika.

Osteoblasty a osteoklasty vo forme malých buniek sa nachádzajú medzi kostným tkanivom. Osteoblasty sú navzájom spojené jemnými kanálikmi a vytvárajú kostnú hmotu. Osteoklasty pôsobia ako odporcovia, aby znovu rozobrali kosti. Rovnomerne usporiadané lamelárne kosti sú zodpovedné za typickú štruktúru kosti.

Ak existuje zlomená kosť, vytvára sa spletená kosť s vláknami bez akejkoľvek štruktúry a rastie náhodne. Štruktúrovaná stabilná lamelárna kosť znova vzniká až pri procese hojenia.

Desmálna osifikácia sa vyvíja z väzivového tkaniva, ktoré sa tvorí z mezenchymálnych buniek. Keď kosti rastú, bunky sú blízko seba a majú dobrý prísun krvi. Mezenchymálne bunky sa stávajú osteoblastami, ktoré produkujú nové kosti. Na tieto nové veľmi malé kosti, ktoré tiež tvoria kostný materiál, sa viažu ďalšie osteoblasty, takže kosť rastie priliehavo. Kosti lebky sa zvyčajne tvoria týmto desmálnym procesom rastu kostí.

V prvom kroku chondrálnej osifikácie sú kosti vytvorené ako chrupavka. Kosť vyteká z chrupavkového materiálu iba v priebehu tejto nepriamej (enchondrálnej) osifikácie. Perichondrálny rast kostí je ukončený približne od 19 rokov. Bunky chrupavky sa zväčšujú a kalcifikujú a osteoblasty vstupujú do procesu v tomto okamihu a ako stavebné bunky zaisťujú rast kostí.

Choroby a choroby

Medicína rozlišuje medzi chorobami, ktoré ovplyvňujú pravidelnú osifikáciu, a chorobami, ktoré spôsobujú nadmernú osifikáciu. U pacientov s achondroplasiou (krátky vzrast kostí) rastú dlhé kosti namiesto dĺžky na šírku, pretože rast kostí vedie k predčasnému uzavretiu epifýzových doštičiek. Bunky chrupavky sa zväčšujú a kalcifikujú. Pretože v postihnutej kosti nie sú žiadne ďalšie bunky chrupavky, nemôže narastať. Kŕče, rebrá a kosti lebky nie sú achondroplasiou ovplyvnené, takže sa tieto kosti vyvíjajú normálne, ale v porovnaní so skrátenými končatinami sa javia väčšie.

Pri heterotopickej osifikácii sa osifikujú oblasti, v ktorých sa bežne nachádza spojivové tkanivo. V tomto procese znamená lekársky termín heterotopický výraz „vyskytujúci sa na inom mieste“. Poškodenie tkaniva dodáva organizmu nepravdivé správy a spôsobuje, že vytvára látky posla, ktoré vedú k osifikácii tkaniva chrupavky.

Väčšie kosti, ktoré sú ovplyvnené nadmerným osifikáciou, spôsobujú problémy s mechanickým pohybom. Rozsah pohybu postihnutých kĺbov je značne obmedzený. Menšie nové formácie kostí zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, pretože sú príliš malé.

Najčastejšou príčinou tohto nepravidelného rastu kostí sú zlomené kosti. Čím zložitejšie sú zlomeniny, tým je pravdepodobnejšie, že je možná osifikácia.Pri viacnásobných zraneniach je väčšia pravdepodobnosť nadmernej osifikácie ako u pacientov s jediným zranením. Napríklad pacienti s náhradami bedrového kĺbu sú častejšie postihnutí ako ľudia s chirurgickým zákrokom na ramene. Modrenie a infekcia môžu podporiť nadmernú osifikáciu. Zásadná prevencia nie je známa. Ortopedické ošetrenie začína odchýlkami od osi.

Nedostatok vitamínu D u novorodencov má významný vplyv na normálnu tvorbu kostí. Krivica je najbežnejšou poruchou osifikácie u novorodencov. Nedostatočná ponuka vitamínu D automaticky vedie k nedostatku vápnika. Pretože kosti sú zväčša vyrobené z vápnika, tento nedostatok vedie k narušeniu rastu kostí. Vitamín D sa preto často pridáva k novorodencom.