Ortostatická reakcia

S termínom Ortostatická reakcia (ortostatická úprava) definuje schopnosť organizmu vyrovnať krvný tlak pri zmene vertikálnej polohy. Tento účinok sa môže vyskytnúť napríklad vtedy, keď sa osoba náhle presunie z ľahu do polohy na sedenie alebo státie.

Čo je Orthostasis Response?

Extrémna zmena polohy tela predstavuje pre obehový systém mimoriadnu výzvu, pretože spätný tok venóznej krvi do srdca je výrazne znížený.

Predtým sa žily nôh značne rozširujú v dôsledku zvýšenia hydrostatického tlaku. Tam sa môže akumulovať asi pol litra krvi v dôsledku náhlych zmien tlaku. Ortostatická reakcia to môže kompenzovať.

Funkcia a úloha

Aby sa udržal krvný obeh stabilný takmer v každej polohe tela a aby sa rovnováha vyrovnala po zmene polohy, prebieha mnoho procesov tela súčasne. Napríklad objem mŕtvice srdca výrazne klesá, v drastických prípadoch o 40 percent. To zase vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie asi o 30 percent. Tým sa dosiahne stav kolapsu.

Dokonca aj v menej závažných prípadoch dochádza k veľmi rýchlemu poklesu krvného tlaku. Spadá priamo v dôsledku náhlej zmeny polohy z ležania na sedenie alebo státie a tiež nepriamo v dôsledku zníženia srdcového výdaja.

Táto situácia sa kompenzuje pomocou tzv. Pressoreceptorového reflexu (známeho aj ako baroreceptorový reflex). Stimuluje sympatický nervový systém autonómneho nervového systému. Receptory v dolných končatinách zvyšujú sympatický tonus, a preto sa venózny návrat do srdca opäť zvyšuje. To znamená, že pokles krvného tlaku sa dá rýchlo kompenzovať. Toto je podporené dočasným miernym poklesom prietoku krvi obličkami.

Choroby a choroby

Ak ortostatická reakcia nefunguje, označuje sa ako ortostatická dysregulácia. Ľudia, ktorých sa to týka, môžu dokonca v závažných prípadoch na krátku dobu upadnúť do bezvedomia, keď sa z ležiacej polohy rýchlo menia na stojaci postoj.

Tento stav je dôsledkom nedostatočného prísunu krvi a kyslíka do mozgu. Dôsledkom môže byť ortostatický kolaps - okamžité prepadnutie.

Súčasne je však problém vyriešený, pretože v ležiacom stave sa obehové podmienky samy rýchlo rýchlo stabilizujú. Poškodený mechanizmus ortostázy môže mať menej závažné následky, napríklad zvonenie v ušiach a závraty.

Ľudia s chronicky nízkym krvným tlakom sú často postihnutí úplnou absenciou ortostatickej reakcie. Patria sem väčšinou mladé, štíhle ženy a dospievajúci, ktorí sú v jednotlivých fázach rastu. Jedným z dôvodov tohto nedostatku môže byť nesprávne fungujúca venózna pumpa, ktorá môže viesť k tomu, že sa do nôh dostane väčšie množstvo krvi.

Každý, kto má takú tendenciu k nesprávnym ortostatickým reakciám, si môže spočiatku pomôcť jednoduchými prostriedkami. V prvom rade vedie k zlepšeniu pomalé, nie narýchlené narovnávanie do zvislej polohy. Často pomáha silnejšia káva a dostatok čerstvého studeného vzduchu.

Neprimeraná ortostatická úprava sa môže prejaviť aj príliš dlhým opaľovaním, latentnou únavou, zdĺhavým odpočinkom v posteli alebo konzumáciou cigarety po dlhej dobe abstinencie. Potom je často sprevádzaná pocitom prázdnoty v hlave, silnými búšeniami srdca, „hviezdami“ pred očami a jemnými trasmi. Tieto viac alebo menej neškodné príznaky sa môžu občas vyskytnúť u úplne zdravých ľudí.

Ak sa príslušná nesprávna reakcia objavuje veľmi často alebo dokonca neustále, potom je to ortostatická hypotenzia, chronický pokles krvného tlaku, keď sa telo narovná. Toto ochorenie sa často vyskytuje s rastúcim vekom. U ľudí nad 65 rokov sa vyskytuje takmer v 30 percentách prípadov. Typické príznaky však vykazuje iba každá postihnutá deviata osoba.

Podľa špecifických meraní sa dá predpokladať ortostatická hypotenzia, ak systolický krvný tlak klesne o najmenej 20 mmHg a diastolický krvný tlak o najmenej 10 mmHg v priebehu jednej minúty.

Takýto pokles krvného tlaku by však mohol viesť k značnému riziku úmrtia, napríklad u pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami, ktorí už mohli mať srdcový infarkt.

Starší ľudia, ktorí trpia hypotenziou (pokles krvného tlaku), sú tiež extrémne náchylní na mozgovú príhodu. Okrem toho sa u nich zvyšuje riziko demencie. Starší ľudia sú tiež vnímaví na súvisiaci klinický obraz postprandiálnej hypotenzie. S nimi dochádza k poruchám na pozadí zvýšeného krvného tlaku. V tomto prípade nemusí stúpanie krvi v nohách byť príčinou problémov, ale často sa vyskytujú v priebehu trávenia po veľkom jedle.

Táto špeciálna forma nie je o nič menej nebezpečná pre starších ľudí. Prudký pokles krvného tlaku asi dve hodiny po jedle často postihuje ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou alebo cukrovkou. Lieky, ktoré užívajú, často značne zvyšujú nepríjemné účinky postprandiálnej hypotenzie.

Pre tieto postihnuté osoby je obzvlášť vhodné pomalé zdvíhanie a veľká opatrnosť pri príliš rýchlom pohybe. Toto je obzvlášť dôležité, keď ráno vstávate. Je vhodné sedieť na okraji postele trochu dlhšie a vstávať až neskôr. Vstávanie z toalety je lepšie aj pomaly, najmä v noci.

Užitočné sú aj malé výcvikové jednotky, napríklad opakované striedavé zdvíhanie nôh pred narovnaním celého tela. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť dlhému nehybnému stojaniu a dlhodobému vystaveniu extrémnemu teplu. Je dôležité piť dosť každý deň, najmä s jedlom. Najmenej hodinu pred spaním by sa mal príjem tekutín znížiť alebo zastaviť, aby sa zabránilo častým návštevám toalety v noci.