mitoxantrón

Droga mitoxantrón patrí do skupiny cytostatík. Droga sa podáva proti rakovine a roztrúsenej skleróze.

Čo je mitoxantrón?

Cytostatický mitoxantrón patrí do skupiny antracénidiónov. Používa sa na liečbu malígnej rakoviny a roztrúsenej sklerózy. V medicíne je aktívna zložka tiež označená názvom Hydrochlorid mitoxantrónu, Mitoxantronum alebo Mitoxantroni hydrochloridum PhEur.

Droga bola schválená v polovici 80. rokov. V Nemecku je Mitoxantrón ponúkaný ako monopreparácia pod obchodnými názvami Novantron®, Haemato-tron® a Onkotrone®. Na trhu sú tiež rôzne generiká.

Farmakologický účinok

Mitoxantrón má schopnosť ničiť rakovinové bunky. Spôsob, akým sa to robí, ešte nebol jednoznačne objasnený. Cytostatikum poškodzuje DNA (genetický materiál), čo má za následok inhibíciu syntézy DNA a následnú smrť bunky. Tento proces je obzvlášť ovplyvnený rakovinovými bunkami, pretože sa delia rýchlejšie ako zdravé bunky.

Mitoxantrón je schopný rozvíjať svoj účinok na jednej strane proti rastúcim bunkám a na druhej strane proti bunkám v pokojnom stave. Jeho účinok nezávisí od stavu bunkového delenia. V rámci bunkového cyklu sa cytostatikum vyvíja vo fáze, v ktorej je zložený genetický materiál novej bunky.

Genetický materiál je mitoxantrónom poškodený rôznymi spôsobmi. Týmto spôsobom cytostatické činidlo zaisťuje, že sa zastaví hromadenie genetického materiálu. Po zamotaní sa vlákna DNA zlomia.

Okrem toho existuje nadbytok RNA. Sú to molekuly, ktoré sú zodpovedné za získavanie stavebných blokov genetického materiálu. Týmto spôsobom sa vytvorí niekoľko identických reťazcov DNA, čo následne vedie k smrti bunky.

Mitoxantrón môže mať nielen negatívne účinky na rakovinové bunky, ale aj na baktérie, vírusy a parazity. To podporuje imunitnú obranu ľudského tela.

Na rozdiel od antracyklínov, ktoré sa často používajú na liečbu rakoviny, má mitoxantrón iba malú tendenciu vytvárať voľné radikály v tkanive. To isté platí pre oxidáciu krvných lipidov. Tieto procesy zaisťujú, že antracyklíny majú škodlivý vplyv na funkcie ľudského srdca. Mitoxantrón má v tomto ohľade menej vedľajších účinkov ako antracyklíny.

Pretože sa mitoxantrón podáva intravenózne, jeho biologická dostupnosť je 100 percent. Produkcia proteínu je 78 percent. Po intravenóznom podaní je tkanivová distribúcia cytostatika veľmi výrazná. Metabolizmus aktívnej zložky sa uskutočňuje prostredníctvom niekoľkých enzýmov cytochrómu P450. Vylučuje sa močom a stolicou.

Lekárske použitie a použitie

Mitoxantrón je vhodný pre niekoľko oblastí použitia. Patria sem rôzne druhy rakoviny, ako je napríklad pokročilý karcinóm prsníka, ktorý je spojený s tvorbou metastáz (dcérske nádory), akútna myeloidná leukémia (rakovina krvi), malígna lymfatická rakovina (non-Hodgkinov syndróm) a pokročilá rakovina prostaty, ktorá sa nedá liečiť hormónmi.

Okrem rakoviny prsníka sa mitoxantrón podáva vždy spolu s inými liekmi na rakovinu. V prípade rakoviny prostaty sa môže použiť aj kombinácia s glukokortikoidmi v nízkych dávkach. Týmto spôsobom sa zmierňuje bolesť, ktorú už nie je možné zaručiť analgetikami alebo ožarovaním.

Ďalšou oblasťou použitia mitoxantrónu je roztrúsená skleróza (MS) Cytostatikum sa používa pri liečbe sekundárnej chronickej roztrúsenej sklerózy. Je tiež užitočný na boj proti relapsujúcim MS, ktorý rýchlo napreduje. Štúdie preukázali, že mitoxantrón významne znižuje mieru relapsov.

Mitoxantrón sa vždy podáva intravenóznou infúziou. Ondansetron sa môže podávať aj proti možnej nevoľnosti, ktorá sa podáva aj intravenózne.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Podávanie mitoxantrónu nie je zriedkavo spojené s nežiadúcimi vedľajšími účinkami. Vo väčšine prípadov dochádza k vypadávaniu vlasov, nevoľnosti, zvracaniu, horúčke, pocitom slabosti a únave.

U žien neexistuje menštruačné obdobie, zatiaľ čo u mužov nie je dostatočná tvorba spermií.

Ďalšími možnými vedľajšími účinkami sú nedostatok bielych krviniek, srdcové arytmie, zápal ústnej sliznice, reakcie z precitlivenosti, problémy s dýchaním, znížené pumpovanie srdca, poruchy pečene, namodralý moč, bolesť brucha, zápcha, strata chuti do jedla a hnačka.

Menej časté sú srdcové zlyhanie, infarkt, nedostatok krvných doštičiek, gastrointestinálne krvácanie, bolesť na hrudníku, odmietnutie potravy, anémia a modrasté sfarbenie žíl a nechtov.

Precitlivenosť na liečivo sa považuje za kontraindikáciu mitoxantrónu. Ak má pacient infekcie, závažnú dysfunkciu obličiek alebo pečene, závažné ochorenie srdca alebo nedostatok všetkých krviniek, je potrebné starostlivo zvážiť riziká a prínosy liečby. To isté platí pre predchádzajúcu liečbu antracyklínmi, pretože tieto môžu ovplyvniť srdce.

Počas tehotenstva sa treba vyhnúť používaniu cytostatík. Okrem toho sa pri liečbe mitoxantrónom odporúča dôsledná antikoncepcia. Genetický materiál môže byť poškodený mitoxantrónom, čo má negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Počas liečby cytostatikami sa tiež treba vyhnúť dojčeniu. Mužom sa tiež odporúča používať antikoncepciu ako súčasť liečby mitoxantrónom až šesť mesiacov po ukončení liečby. Neexistuje žiadna liečba pre deti.

Pri súčasnom podávaní mitoxantrónu a iných rakovinových liekov existuje zvýšené riziko vedľajších účinkov. V prípade kombinácie s inými cytostatikami sa môže vyskytnúť rakovina krvi alebo poškodenie kostnej drene.