Metabolická acidóza

Ak je metabolizmus organizmu mimo rovnováhy, môže to v neošetrených prípadoch viesť ku kóme a všeobecnej otrave, ktorá môže byť dokonca smrteľná. metabolická acidóza je preto komplikáciou, ktorá by sa mala riešiť okamžite.

Čo je to metabolická acidóza?

Acidóza je dobre známy stav, pri ktorom sa hodnota pH posúva takým spôsobom, že dochádza k zvýšeniu kyslých zložiek.

Z tohto dôvodu dochádza k nadmernému okysleniu v rámci metabolizmu, čo vedie k poškodeniu jednotlivých orgánov. Bude hladina pH v krvi počas a metabolická acidóza merané, výsledky pod 7,36 v dôsledku zvýšenia koncentrácie iónov vodíka nie sú neobvyklé.

Tento parameter je mimoriadne znepokojujúci a naznačuje zvýšenie obsahu kyselín v metabolizme. Súvisí to s vykoľajením tzv. Acidobazickej rovnováhy.

príčiny

Ako príčina spustenia a metabolická acidóza spochybňuje sa niekoľko kritérií. Rovnováha medzi kyselinami a zásadami vo vlastnom metabolizme tela sa môže posunúť, ak ľudia s diabetes mellitus majú príliš vysokú koncentráciu cukru ako súčasť hyperglykémie alebo ak sa môže menej vodíkových iónov vylúčiť v dôsledku straty funkcie obličiek.

Ďalšími príčinami metabolickej acidózy sú otrava močou, pretrvávajúci hlad a pretrvávajúca hnačka vysokej kvality. Choroby, ako je Addisonova choroba, rozsiahle popáleniny, otrava metanolom (alkoholom) alebo fistuly, ktoré sa nachádzajú v žalúdku, môžu tiež spôsobiť metabolickú acidózu.

Pri všetkých príčinách metabolickej acidózy dochádza buď k zvýšenej akumulácii vodíkových iónov, k ďalšiemu vylučovaniu hydrogenuhličitanov alebo k hromadeniu vodíkových iónov.

Typické príznaky a príznaky

• Dýchavičnosť
• hyperventilácia
• Časté močenie
• Zápach z úst
• bolesť hlavy
• Nízka odolnosť
• Srdcové arytmie
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)

Diagnóza a priebeh

metabolická acidóza vyvoláva zvýšenú rýchlosť dychu (hyperventiláciu), aby znovu vyvážil metabolizmus zvýšeným výdychom uhľovodíkových iónov. Tento špeciálny druh dýchania sa v medicíne nazýva Kussmaulovo dýchanie.

Zvyčajne sa vyskytuje, keď je metabolická nerovnováha spôsobená diabetes mellitus. Ďalším vedľajším účinkom metabolickej acidózy je ovocný zápach z úst a moču postihnutých. Klinicky sa metabolická acidóza dostáva do popredia v dôsledku zníženého krvného tlaku. Poruchy srdcového rytmu sú tiež pozoruhodné pri metabolickej acidóze. Môže dôjsť aj k hlbokému bezvedomiu.

Diagnóza metabolickej acidózy súvisí s klinickými abnormalitami a deficitmi všeobecne týkajúcimi sa hodnôt laboratórnych meraní. Pri metabolickej acidóze to zahŕňajú parametre, ako je kreatinín a dusík močovina v sére, bikarbonát v sére a moči a predovšetkým pH moču. Ďalšia diagnóza sa môže vykonať v prípade metabolickej acidózy pomocou parciálneho tlaku oxidu uhličitého.

komplikácie

V najhoršom prípade vedie toto ochorenie k smrti pacienta. Musí sa preto liečiť lekárom, aby nedošlo k následným škodám alebo iným komplikáciám. Postihnuté osoby trpia spravidla ťažkou dýchavičnosťou a tiež hyperventiláciou. Dýchavičnosť môže tiež viesť k strate vedomia, ktoré môže viesť k pádu a prípadne zraneniu.

Vnútorné orgány môžu byť tiež nedostatočne zásobované a poškodené v dôsledku dýchavičnosti. Ďalej je veľmi zlý dych, ktorý môže byť veľmi nepríjemný pre postihnutých aj pre cudzincov. To môže viesť k sociálnemu napätiu. Odolnosť pacienta ďalej významne klesá v dôsledku choroby a vyskytujú sa silné bolesti hlavy.

Srdce je tiež postihnuté ochorením, ktoré vedie k poruchám srdcového rytmu a nízkemu krvnému tlaku u pacienta. Kvalita života pacienta je výrazne znížená. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje pomocou liekov. Pacient môže tiež potrebovať dialýzu, aby sa zabránilo smrti. Toto ochorenie môže znížiť predpokladanú dĺžku života osoby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Odporúča sa návšteva lekára, akonáhle sa objaví pocit choroby alebo znížená výkonnosť. V prípade zlého dychu, bolestí hlavy alebo zníženej fyzickej a duševnej odolnosti sa vyžaduje lekár. Únava, únava a rýchla únava sú príznakmi existujúceho rozporu.

Ak už nie je možné splniť denné povinnosti, príslušná osoba potrebuje lekársku pomoc. Mali by sa vyšetriť a liečiť poruchy srdcového rytmu, silné búšenie srdca alebo zvýšená tepová frekvencia. Náhly nízky krvný tlak je varovným signálom organizmu. Je nevyhnutná návšteva lekára, aby bolo možné stanoviť diagnózu a začať liečbu. Ak sa vyskytnú poruchy dýchania, treba sa poradiť aj s lekárom.

Lekár by mal nahlásiť hyperventiláciu, nedostatok kyslíka alebo strach z dýchacích ťažkostí. Ak je koža modrá alebo prsty a chodidlá chladné, organizmu nie je dostatok kyslíka. Preto je nutná lekárska prehliadka, len čo sa objaví silný pocit studených alebo modrých pier. V prípade akútnych respiračných ťažkostí musí byť upozornená sanitka. Kým nedôjde, musia sa prijať opatrenia prvej pomoci, aby sa zabezpečil dostatočný prísun kyslíka. Keďže metabolická acidóza môže v závažných prípadoch viesť k predčasnej smrti, je potrebné sa poradiť s lekárom, len čo sa objavia prvé nezrovnalosti.

Liečba a terapia

metabolická acidóza je kompenzovaná mimoriadnymi opatreniami a ďalšími postupmi. Akútne príznaky choroby, ktoré sa vyskytujú pri metabolickej acidóze, sa zvyšujú ďalšou ventiláciou a podávaním bikarbonátu.

To má za následok zvýšenú emisiu oxidu uhličitého v pľúcach. Ak sa u pacienta s cukrovkou vyvíja metabolická acidóza, musí sa hladina inzulínu rýchlo zvýšiť, aby sa pôsobilo proti diabetickej acidóze. Uhličitany na perorálne podávanie vo forme tabliet vynútia rovnováhu acidobázickej rovnováhy.

Ak existuje podozrenie, že zlyhanie funkcie obličiek je pôvodnou príčinou metabolickej acidózy, postihnuté osoby sa môžu podrobiť čisteniu krvi a detoxikácii dialýzou (premývanie krvi). Veľké množstvo vhodných tekutín tiež znižuje metabolickú acidózu, ak nedochádza k bezvedomiu.

Výhľad a predpoveď

Bez lekárskej starostlivosti je prognóza metabolickej acidózy extrémne zlá. Môžu sa vyskytnúť početné komplikácie, komatózny stav a predčasná smrť postihnutej osoby. Preto je naliehavo vhodné poradiť sa s lekárom pri prvom poškodení zdravia. Toto je jediný spôsob, ako zabezpečiť prežitie postihnutých.

Na zlepšenie zdravia je potrebná intenzívna lekárska starostlivosť. Vyhliadka na zmiernenie príznakov sa preto zvyšuje, ak sa v počiatočnom štádiu začne primeraná lekárska starostlivosť. Inak možno očakávať neustále zvyšovanie veľmi nepríjemných zdravotných problémov. Po dlhú dobu sa zhoršuje kvalita života, znižuje sa odolnosť a poruchy srdcového rytmu. Ak existujú ďalšie choroby srdcového rytmu alebo organické poruchy, prognóza sa zhoršuje. Napriek všetkému úsiliu a včasnej lekárskej starostlivosti sa u týchto pacientov často vyskytujú dlhodobé poškodenia zdravia. V týchto prípadoch sa môžu vyskytnúť následné poruchy, ktoré sa musia zohľadniť pri stanovovaní celkovej prognózy.

Pacient je dlhodobo závislý od liekovej terapie. Musia mať tiež pravidelné kontroly. V opačnom prípade sa príznaky môžu kedykoľvek vrátiť a choroba sa môže vrátiť.

prevencia

Do jedného metabolická acidóza Aby sa predišlo použitiu vhodnej profylaxie, rizikové skupiny so zodpovedajúcim ochorením by mali piť dostatočné množstvo tekutín každý deň a byť fyzicky aktívne.

Množstvo tekutiny by malo byť najmenej 2500 ml za deň. Metabolickej acidóze je možné predchádzať aj pri diabetes mellitus so správnym nastavením inzulínu. Ľudia s bronchiálnou astmou a chronickým ochorením obličiek by si mali riadiť stravu a životný štýl na základe odporúčania lekára. Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov a fajčenie sa v tejto súvislosti neodporúča ako prevencia proti metabolickej acidóze.

domáce ošetrovanie

Pretože metabolická porucha môže mať celý rad príčin, následná starostlivosť sa musí tiež prispôsobiť individuálnemu pacientovi. Pri následnej starostlivosti o metabolickú acidózu preto neexistuje jednoduchý smer. Často nepredstavuje nezávislý klinický obraz, ale je príznakom alebo výsledkom iného systémového ochorenia.

V závislosti od závažnosti metabolickej poruchy musí odborník prispôsobiť následnú starostlivosť pacientovi. V niektorých prípadoch nie je možné kauzálnu chorobu vyliečiť, čo znamená, že následná starostlivosť musí byť trvalá s pravidelnými kontrolami a menovaním lekárov. Symptómy sa spravidla dajú do značnej miery potlačiť, čo sa dá dosiahnuť dlhodobým podávaním vhodných liekov.

Vo všeobecnosti sa následná starostlivosť môže zameriavať na zmiernenie sprievodných symptómov. Dotknuté osoby by preto mali zaistiť, aby pili dostatok tekutín, aby sa predišlo obnoveniu acidifikácie.

Môžete to urobiť sami

Vážne vykoľajenie tzv. Acidobázickej rovnováhy je veľmi vážna porucha a potenciálne život ohrozujúca. Rizikové skupiny by preto mali poznať typické príznaky a čo najskôr sa poradiť s lekárom. Medzi rizikové skupiny patria najmä ľudia trpiaci na diabetes mellitus, pacienti s ťažkou hnačkou, ako aj chronicky podvyživení a alkoholici.

Okrem mnohých nešpecifických symptómov vedie metabolická acidóza k idiosynkratickému nepríjemnému dychu, ktorý sa často označuje ako kyslý a ovocný. Moč tiež často prijíma zodpovedajúcu vôňu. Ihneď ako sa tieto príznaky objavia, je potrebné vyhľadať lekára. Pacienti si v tejto situácii môžu pomôcť aj zvýšením príjmu tekutín.V prípade akútnej acidózy by postihnutá osoba mala okamžite vypiť najmenej jeden liter tekutiny. Obzvlášť sa odporúčajú zásadité liečivé vody, inak sa môže piť aj normálna minerálna voda alebo nesladený čaj. V prípade nesprávne nastavených diabetikov je často potrebné rýchlo zvýšiť hladinu inzulínu. Okrem toho, podávanie hydrogenuhličitanov pomáha obnoviť acidobázickú rovnováhu. Bikarbonáty sa nachádzajú takmer vo všetkých domácnostiach vo forme sódy, jedlej sódy, Bullrichovej soli alebo práškového pečiva.

Adekvátny príjem tekutín, výhodne najmenej 2,5 litra za deň, v spojení s dostatočným cvičením, môže tiež zabrániť acidóze u vysokorizikových pacientov.