meningiom

meningiom je väčšinou benígny nádor na mozgu, ktorý nespôsobuje žiadne príznaky na začiatku kvôli jeho pomalému rastu. Meningiómy patria medzi najbežnejšie nádory na mozgu a tvoria asi 15 percent všetkých nádorov vo vnútri lebky. Ženy majú meningiómy častejšie ako muži.

Čo je meningiom?

meningiom je zvyčajne benígny (benígny) a pomaly rastúci mozgový nádor, ktorý vzniká v tzv. meningoch, krycích bunkách arachnoidu mozgu a miechy, ktoré sú pavučinovým tkanivom spolu s klavírom ako mäkké meningy (leptomeninx), kraniálna dutina pod tvrdými meningami vyzliecť.

Meningiómy zvyčajne ohraničujú tvrdé meningy zvnútra a pri ich raste vytlačujú okolité tkanivo, čo môže spôsobiť poškodenie meningov a neurologických porúch. Meningióm môže mať niekoľko ložiskových ložisiek (meningiomatóza), ako aj difúzny (rozptýlený) rast, pričom tí, ktorí sú postihnutí viac ako jedným ložiskom nádoru, majú obvykle genetické ochorenie (neurofibromatóza typu 2 alebo Recklinghausenova choroba).

príčiny

Príčiny rozvoja a meningiom zatiaľ nebolo možné úplne objasniť. Isté je, že meningióm sa vyvíja, keď arachnoidálne bunky alebo bunky pavúkového tkaniva degenerujú a množia sa, hoci spúšť pre tento degeneračný proces nie je jasný.

Navyše u detí, ktoré boli vystavené ožarovaniu v dôsledku nádorového ochorenia, existuje zvýšené riziko vzniku obzvlášť malígnych meningiómov.

Predpokladajú sa aj genetické faktory, pretože v mnohých prípadoch ľudia postihnutí meningiómami stratili informácie o chromozóme 22.

Ako spúšťacie faktory meningiómu možno vylúčiť trauma hlavy alebo meningálny nádor, ako aj iné poranenia lebky.

Príznaky, choroby a príznaky

Meningióm často trvá niekoľko rokov, kým sa objavia príznaky. Prvé príznaky nádoru na mozgu sú nešpecifické a môžu sa objaviť v rôznych častiach tela. Môžu sa vyskytnúť napríklad poruchy zápachu, poruchy zraku a reči, únava, bolesti hlavy a paralýza končatín. Okrem toho sa môžu vyskytnúť záchvaty, deficity v rukách a nohách a psychologické zmeny.

Ak sa nádor nachádza v miechovom kanáli, vyskytuje sa parestézia, bolesť chrbta a nervové problémy. Navonok môže byť meningiom rozpoznávaný stratou hmotnosti, bledou pokožkou a všeobecne nepríjemným vzhľadom. Meningióm sa vyvíja veľmi pomaly a mozog sa dokáže dobre prispôsobiť nádoru, a preto si postihnutí zvyčajne sami nevšimnú žiadne príznaky.

Často si príbuzní všimnú viditeľné príznaky, ako sú zmeny osobnosti. Starší pacienti potom vykazujú známky demencie alebo depresie, zatiaľ čo u detí a dospievajúcich sa môže vyskytnúť zakrpatený rast. Ak je nádor umiestnený v kostnej hornej časti lebky, môže to viesť k zvýšenému rastu kostí. Výsledkom je zvonka viditeľná rana.

U niektorých pacientov vyčnieva aj očná guľa.Tento tzv. Exoftalmus je tiež spojený s bolesťou a ťažkým nepohodlím. Symptómy sa zväčšujú s rastom nádoru a po odstránení rastu iba pomaly ustupujú. Často zostáva dlhodobé poškodenie.

Diagnóza a priebeh

Diagnostikovať a meningiom Primárne sa používajú zobrazovacie diagnostické metódy, ako je CT (počítačová tomografia) alebo MRT (magnetická rezonančná tomografia). Nádor je zviditeľnený kontrastným činidlom, ktorým je obohatený.

Ak sa v priebehu tohto postupu zistí nádor s hladkým okrajom v oblasti meningov, ako aj s charakteristickým zhrubnutím v kontaktnej oblasti medzi nádorom a meningami, môže sa predpokladať meningiom.

Meningioma spravidla vykazuje dobrý priebeh, ale v zriedkavých prípadoch (1,7%) sa môže degenerovať na malígny mozgový nádor s metastázami. Kvôli veľmi pomalému rastu tohto typu mozgového nádoru meningiom často nespôsobuje príznaky na začiatku a je diagnostikovaný náhodou po rokoch.

Ak sa vyskytnú príznaky, ako sú neurologické poruchy (neobvyklé pocity, zhoršené videnie alebo schopnosť reči), vyžaduje sa chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch (13%) je pri takzvaných anaplastických alebo atypických meningiómoch prognóza menej priaznivá.

komplikácie

Vo väčšine prípadov je meningiom diagnostikovaný neskoro, pretože nespôsobuje žiadne zvláštne nepohodlie ani komplikácie, pretože rastie v prvých mesiacoch a rokoch. Z tohto dôvodu nie je včasná liečba tohto ochorenia zvyčajne možná. Postihnuté osoby trpia predovšetkým ťažkými bolesťami hlavy a zmyslovými poruchami.

Poruchy citlivosti a ochrnutia sa vyskytujú aj v rôznych oblastiach tela. Z dôvodu ochrnutia a obmedzenej mobility môžu byť postihnutí závislí od pomoci iných ľudí v ich každodennom živote. Tiež nie je neobvyklé, že sa vyskytnú epileptické záchvaty a poruchy zraku.

Pacienti trpia tiež poruchami myslenia a rozprávania, takže meningióm sťažuje aj komunikáciu s inými ľuďmi. Týmto nádorom sa výrazne znižuje kvalita života. Nádor môže byť odstránený chirurgicky.

Vo všeobecnosti nie je možné predvídať, či príznaky úplne zmiznú. Zvyčajne sú potom postihnutí tiež závislí od chemoterapie, ktorá často vedie k rôznym vedľajším účinkom. Okrem toho je možné meningiómom znížiť aj očakávanú dĺžku života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Diagnóza meningiómu je často ťažká, pretože vred rastie veľmi pomaly. Znaky a príznaky sa preto môžu mýliť pri iných chorobných stavoch alebo sa môžu odpisovať ako bežné príznaky starnutia. Bolesti hlavy, ktoré sú len dočasné, sa môžu zmierniť zmenou vašej stravy alebo spotrebou väčšieho množstva vody. Vedomé vyhýbanie sa psychologickému stresu a viac spánku tu môže poskytnúť výraznú úľavu.

Pracovisko v kancelárii by sa malo prípadne optimalizovať, pretože nesúlad medzi orientáciou obrazovky a polohou sedenia môže mať negatívny vplyv na kĺby hlavy, čo môže viesť k bolesti hlavy. S tým môže pomôcť fyzioterapeut alebo osteopat. Ak bolesti hlavy pretrvávajú a časom sa zhoršujú, je vhodné navštíviť rodinného lekára. Ak majú podozrenie na meningióm, môžu byť odkázaní na neurológa, ktorý potom vykoná vyšetrenie a následne zobrazovacie testy, ako sú CT alebo MRI.

Meningióm môže vyžadovať okamžitú starostlivosť, ak dôjde k náhlym záchvatom a zmenám zraku alebo pamäte.

Liečba a terapia

Terapia je zameraná na jednu meningiom podľa umiestnenia, veľkosti a rýchlosti rastu nádoru. Vzhľadom na zásadne neškodný charakter a veľmi pomalý rast meningiómu je jeho vývoj spočiatku pozorovaný v priebehu následných vyšetrení.

Ak sa neurologické poruchy prejavia, meningiom sa odstráni ako súčasť chirurgického zákroku. Angiografia sa používa na vizualizáciu artérií meningiem, ktoré zásobujú meningióm a ktoré sú embolizované (zahladené alebo uzavreté) počas postupu na minimalizáciu strát krvi. Cieľom chirurgického zákroku je úplné odstránenie meningiómu.

Ak nie je možné úplné odstránenie nádoru alebo ak je prítomný malígny meningóm, po operácii bude potrebná ďalšia ožarovacia terapia, aby sa zlikvidovali zostávajúce nádorové bunky. Malé nádory (priemer maximálne 3 centimetre) sa ožarujú raz v rámci rádiochirurgie gama nožom alebo lineárnym urýchľovačom s vysokými dávkami gama lúčov. Táto forma terapie sa používa aj vtedy, keď je meningiom v nepriaznivom postavení pre operácie alebo ak celkový stav dotknutej osoby takúto operáciu neumožňuje.

Chemoterapia sa používa len vo výnimočných prípadoch pre meningiómy, pretože doteraz existovalo iba niekoľko klinických alebo experimentálnych štúdií a jej účinnosť pri meningiómoch sa dosiaľ nepreukázala.

Výhľad a predpoveď

Štatisticky sa u šiestich zo 100 000 ľudí vyvinie meningiom v ich živote. Značný počet pacientov je v čase diagnózy medzi 40 a 60 rokmi. Ženy sú vystavené väčšiemu riziku. Ak sa pozriete na šance na zotavenie, obraz je zmiešaný. Približne deväť z desiatich chorôb je benígnych. Ak sa takýto nádor dá chirurgicky úplne odstrániť, je pravdepodobné úplné uzdravenie. Na druhej strane, ak nádorové bunky zostanú, budú rásť znova.

V jednom z desiatich ďalších prípadov je meningiom rýchlo rastúci alebo malígny. Prognóza tohto nádoru je pomerne nízka. Na jednej strane existuje zvýšené riziko obnoveného rastu. Na druhej strane, každý tretí pacient so zhubným prejavom vyvíja metastázy. Takmer 80 percent posledného tréningu utrpelo obnovený rast nádoru do piatich rokov od prognózy.

Pri hodnotení perspektívy hrá vždy úlohu nádorové tkanivo. Napríklad, ak je na spodnej strane mozgu, zvyčajne ho nemožno úplne odstrániť. Aj v takom nepriaznivom postavení môže chirurg ľahko poškodiť mozog. To vytvára trvalé, nenapraviteľné neurologické poruchy.

prevencia

Ako spúšťacie faktory pre prejav a vývoj a meningiom ešte neboli objasnené, tomu sa nedá zabrániť. Vo všeobecnosti by sa malo vyhnúť zbytočnému žiareniu (najmä u detí) a karcinogénnym látkam, ako je nikotín alebo alkohol. Zdravá strava a fyzická aktivita navyše posilňujú obranný systém tela a pomáhajú minimalizovať riziko rakoviny, a tým aj riziko meningiómu.

domáce ošetrovanie

Diagnóza meningiómu sa veľmi často robí pomerne neskoro, pretože v prvých rokoch alebo mesiacoch rastu takmer neexistujú žiadne sťažnosti alebo komplikácie. Preto je ťažké liečiť túto chorobu skoro. Pacienti trpia hlavne zmyslovými poruchami a silnými bolesťami hlavy a môžu sa vyskytnúť aj príznaky ochrnutia v rôznych častiach tela.

V dôsledku toho môžu byť postihnuté osoby vo svojom pohybe obmedzené a potom potrebujú pomoc aj pri riešení každodenného života. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy zraku alebo epileptické záchvaty. Chorí často trpia aj poruchami reči alebo myslenia, ktoré môžu viesť k problémom v komunikácii. Kvalita života pacienta môže preto značne trpieť, ak dôjde k meningiómu.

Nádor sa dá odstrániť chirurgicky, ale nie je možné s istotou predpovedať, či príznaky úplne zmiznú. Pacienti sa zvyčajne musia podrobiť chemoterapii, ktorá môže spôsobiť celý rad vedľajších účinkov. Okrem toho môže meningiom znížiť priemernú dĺžku života postihnutých, pretože riziko opätovného rastu nádoru je relatívne vysoké.

Môžete to urobiť sami

Okrem lekárskeho ošetrenia sa pacienti s meningiomom môžu uchýliť k mnohým stratégiám a svojpomocným opatreniam na uľahčenie každodenného života a podporu liečby.

V prvom rade lekár odporučí odpočinok a ochranu. Najmä v prvom okamihu po operácii musí postihnutá osoba upustiť od náročných aktivít. Okrem toho sa odporúča vyvážená strava, v ktorej sa namiesto uhľohydrátov prijíma vláknina. Keďže nádory mozgu potrebujú na pestovanie cukor, malo by sa tiež vyhnúť sladkým jedlám, a preto by sa malo vyhnúť použitiu určitých druhov ovocia a sladkých nápojov, ako je limonáda alebo cola. Potraviny ako cícer, sójové bôby a ďatelina by sa mali zahrnúť do stravy z dôvodu vysokého obsahu biochanínu - vlákniny, ktorá má liečivý účinok na nádorové bunky. Okrem zmeny v strave sa odporúčajú všeobecné opatrenia, ako je pravidelné cvičenie a predchádzanie stresu.

Dotknutým ľuďom sa odporúča navštíviť svojpomocnú skupinu a vymieňať si názory s ostatnými postihnutými ľuďmi. Všeobecne je dôležité porozumieť tejto chorobe, pretože iba vtedy sa z dlhodobého hľadiska dá duševne prekonať. Asociácia nemeckej mozgovej nádorovej pomoci eV. ponúka ďalšie informácie pre postihnutých.