Amatoxínový syndróm

Amatoxínový syndróm je život ohrozujúca otrava hubami, ktorá sa vyskytuje vo väčšine prípadov po požití druhu Cap Cap. Toxíny obsiahnuté v týchto hubách môžu viesť k zlyhaniu pečene a obličiek a amatoxínový syndróm je fatálny v približne 10 percentách prípadov napriek naliehavej lekárskej starostlivosti.

Čo je to syndróm amatoxínu?

Amatoxínový syndróm je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú po otrave určitými druhmi húb, ktoré obsahujú amanitíny, ktoré sú pre ľudský organizmus vysoko toxické.

Medzi najbežnejšie druhy húb, ktoré spôsobujú syndróm amatoxínu v Európe, patrí huba zelená amanita (Amanita phalloides), žltá huba amanita (Amanita citrina), huba amanita (Amanita virosa) a huba biela amanita (Amanita verna). Po období latencie približne 6 až 24 hodín sa prvé gastrointestinálne príznaky prejavujú vo forme kolickej bolesti brucha, vracania a nevoľnosti, ako aj kŕčov nôh a vodnatej hnačky, čo môže viesť k nebezpečnej strate elektrolytov a tekutín (gastrointestinálna fáza).

Asi po 24 hodinách sa objaví zrejmá fáza zotavenia, v ktorej sa však už nezvratne poškodili vnútorné orgány, najmä pečeň a obličky. Táto hepatorenálna fáza sa prejavuje žltačkou (žltačka), zvýšením enzýmov typických pre pečeň, vnútorným krvácaním v dôsledku klesajúcej koncentrácie koagulačných faktorov, zvýšeným obsahom močových látok, kómou hepaticum a zlyhaním obličiek.

príčiny

Amatoxínový syndróm je spôsobený požitím určitých druhov húb, ktoré obsahujú amanitíny. Toxický účinok je spôsobený skutočnosťou, že sa Amanitín viaže na transkriptázu, takzvanú mRNA polymerázu, a tak inhibuje transkripciu DNA do vlákna RNA.

V dôsledku chýbajúceho vlákna RNA nedochádza k bunkovej plazme žiadna informácia z jadra (bunkové jadro), kde ribozómy normálne kódujú aminokyselinové sekvencie pomocou reťazca RNA.Tento proces je potlačený v bunkách postihnutých amatoxínovým syndrómom. Pretože bielkoviny (vrátane hormónov, enzýmov) už nie je možné syntetizovať a všetky procesy, v ktorých sa tieto látky podieľajú, zlyhávajú, metabolizmus celých buniek (bunkový metabolizmus) sa rozkladá.

Už 0,1 mg / kg alebo 20 až 40 mg huby s uzáverom smrti u dospelého človeka postačuje na smrteľný syndróm amatoxínu.

Príznaky, choroby a príznaky

Medzi typické príznaky otravy hubami patrí nevoľnosť a zvracanie, zimnica, horúčka a zhoršené vedomie. V gastrointestinálnej oblasti sa môžu vyskytnúť kolika, vodná hnačka a kŕče, ktoré sa zvyšujú v prvých troch až štyroch hodinách po požití toxínu. Môžete tiež mať závraty, potenie a vážne dýchacie ťažkosti, napríklad dýchavičnosť.

Anatoxínový syndróm je charakteristický pre symptómy ustupujúce po asi štyroch až šiestich hodinách. Potom je zjavná úľava, ktorá je však rýchlo prerušená vážnymi, život ohrozujúcimi príznakmi. Postihnuté osoby trpia zlyhaním obličiek relatívne rýchlo, čo sa prejavuje príznakmi žltačky: koža zožltne, očné viečka sa zrúti a objaví sa potenie.

Toto je sprevádzané vnútorným krvácaním, ktoré nakoniec vedie k anémii. Táto krvácavá anémia sa prejavuje závratmi, únavou a bledosťou. Okrem toho v dôsledku otravy hubami dochádza k poruchám celého bunkového metabolizmu, čo sa prejavuje rýchlym poklesom mentálnej a fyzickej výkonnosti. Po šiestich hodinách sú orgány zvyčajne nezvratne poškodené. Postihnutí potom upadnú do kómy a zomrú na otravu hubami.

Diagnóza a priebeh

Okrem symptómov charakteristických pre amatoxínový syndróm môže byť otrava v laboratóriu diagnostikovaná aj výrazným poklesom antitrombínu III. Okrem toho môžu byť histologicky detegované v pečeni periportálne zápalové infiltráty (umiestnené okolo pečeňového portálu) a centrolobulárna nekróza (umiestnené v strede pečeňového laloku).

Okrem toho je možné určiť koncentráciu alfa-amanitínu v moči a takzvaný test na ligníny, pri ktorom sa podozrivá huba testuje na papieri obsahujúcom lignín na prítomnosť amatoxínov (modrozelená farba).

Amatoxínový syndróm je jednou z najnebezpečnejších plesňových infekcií v dôsledku pomerne dlhej doby latencie dlhšej ako štyri hodiny, počas ktorej sa toxické látky môžu šíriť v tele. Podobne približne 10 percent prípadov otravy Amanitinom vykazuje smrteľný priebeh napriek naliehavej lekárskej starostlivosti.

komplikácie

Amatoxínový syndróm je spojený so život ohrozujúcimi komplikáciami, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k smrti pacienta, ak sa protiopatrenia proti otrave hľúz nezačnú včas. Vysoko toxické amantíny hľúz hľúz spôsobujú gastrointestinálne ťažkosti, ako je napríklad kolická bolesť žalúdka, zvracanie, nevoľnosť a vodnatá hnačka. Tieto môžu viesť k život ohrozujúcim stratám tekutín a elektrolytov.

Ďalšími sprievodnými príznakmi sú triaška, búšenie srdca, dýchavičnosť, závraty, potenie a zhoršené vedomie. Latencia je šesť až 24 hodín. Potom je zjavná úľava, ktorú mnohí pacienti porovnávajú so zmiernením príznakov a zotavením. V skutočnosti v tejto fáze dôjde k ireverzibilnému poškodeniu orgánov, ako sú pečeň a obličky.

Táto časť priebehu ochorenia je známa ako hepatatorická fáza, ktorá sa prejavuje zvýšením enzýmov typických pre pečeň, vnútorným krvácaním, žltačkou, zníženou koncentráciou koagulačných faktorov, zvýšením močových látok, kómatómom a zlyhaním obličiek. Otrava hľúzami vedie k rozpadu celého bunkového metabolizmu (bunkový metabolizmus), pretože bielkoviny, ako sú enzýmy a hormóny, sa už ďalej nesyntetizujú.

Pacienti so syndrómom amatoxínu majú lekársku pohotovosť, pretože pomerne dlhá doba latencie do šiestich hodín, počas ktorej sa toxické látky môžu šíriť v tele, je šanca na prežitie pomerne nízka. U približne desiatich percent pacientov sa zdravotný stav napriek včasnej liečbe zhoršuje do tej miery, že otrava hľúz sa stáva smrteľnou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Amatoxínový syndróm musí určite liečiť lekár. Ak sa syndróm nelieči rýchlo, vo väčšine prípadov pacient priamo na vážne otravy zomrie. Ak dotknutá osoba po konzumácii húb trpí príznakmi amatoxínového syndrómu, musí sa bezodkladne vykonať lekárska starostlivosť. Zvyčajne je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Väčšina postihnutých trpí zvracaním, nevoľnosťou a hnačkou.

Žalúdok a žalúdok sú mimoriadne bolestivé a vyskytujú sa závraty. Okrem toho môže sťažnosť naznačovať narušené vedomie alebo dýchavičnosť. Nie je neobvyklé, že dôjde k prudkým úderom srdca a záchvatom paniky. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, musí sa ihneď vyhľadať lekár a musí sa začať liečba. V niektorých prípadoch však pacient môže zomrieť aj pri liečbe.

V mnohých prípadoch sa stav pacienta so syndrómom amatoxínu zlepšuje o niekoľko hodín. Keďže sú však orgány stále poškodené, je nevyhnutná návšteva lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Amatoxínový syndróm je život ohrozujúci plesňový otrava a predstavuje zdravotnú pohotovosť.V počiatočných štádiách amatoxínového syndrómu môže byť indikovaná primárna eliminácia jedu alebo vyprázdnenie žalúdka mechanickým podráždením.

Nepretržitá aplikácia aktívneho uhlia (aktívneho uhlia) môže znížiť cirkuláciu toxínov enterohepatickým (ovplyvňujúca cirkuláciu čreva-pečeň) a stimulovať vylučovanie toxínu z organizmu. Aby sa zabránilo pretrvávajúcej vodnatej hnačke s vysušovadlom a hypovolemickým šokom, je tiež uvedená kompenzácia za stratu elektrolytov a tekutín.

Okrem toho by sa mal čo najskôr podať infúzia silibinínu, aktívnej zložky obsiahnutej v ostropestreca mariánskom, aby sa inhibovala infiltrácia amanitínu do pečeňových buniek. Klesajúca koncentrácia antitrombínu III môže byť tiež kompenzovaná ako súčasť substitučnej terapie alebo podávania čerstvej zmrazenej plazmy.

Hemoperfúzia sa môže použiť na odstránenie toxínov, ktoré spôsobujú amatoxínový syndróm, mimotelovo z krvi. Krv osoby prechádza stĺpcom, v ktorom je napríklad aktívne uhlie, ktoré viaže toxíny a odstraňuje ich z krvi.

Tento postup sa zvyčajne používa, keď hemodialýza (extrakorporálne premývanie krvi) nebola schopná dostatočne eliminovať spúšťajúce toxíny. Ak je pečeň vážne poškodená, pri amatoxínovom syndróme je indikovaná transplantácia pečene.

Výhľad a predpoveď

V najhoršom prípade môže syndróm amatoxínu viesť k smrti pacienta. Aby sa predišlo zlyhaniu obličiek a pečene, je potrebná neodkladná liečba lekárom. Pri amatoxínovom syndróme postihnuté osoby trpia obvyklými príznakmi otravy.

To vedie k hnačke a zvracaniu, pričom väčšina pacientov tiež trpí silnou bolesťou žalúdka a brucha. Ďalej sa môžu vyskytnúť poty a postihnuté osoby sa cítia choré a vyčerpané. Chlad a palpitácie sa vyvíjajú. Okrem toho môže pacient stratiť vedomie.

Ak sa vyskytne amatoxínový syndróm, pohotovostný lekár sa musí zvyčajne zavolať priamo. Detox sa vykonáva s cieľom zachrániť dotknutú osobu. Pacient je tiež stále závislý na odpočinku a zotavení z postele a trpí výrazne zníženou odolnosťou. Vo väčšine prípadov je možné príznaky tohto otravy napraviť relatívne ľahko, ak sa liečba začne včas. Ak syndróm amatoxínu vážne poškodil pečeň alebo obličky, môže byť potrebná aj transplantácia.

prevencia

Syndrómu amatoxínu je možné predchádzať zabránením požitia druhov húb, ktoré obsahujú toxín amanitín. Preto by neskúsení zberači húb mali úplne upustiť od zberu a konzumácie neznámych odrôd húb, aby sa predišlo otrave hubami, a teda život ohrozujúcemu syndrómu amatoxínu.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov nemajú pacienti s amatoxínovým syndrómom žiadne špeciálne možnosti následnej starostlivosti. V popredí je liečba choroby, aby sa zabránilo fatálnemu priebehu. V niektorých prípadoch je v dôsledku syndrómu významne znížená aj dĺžka života pacienta. Pri amatoxínovom syndróme je postihnutá osoba závislá od užívania liekov.

Mali by sa brať pravidelne, pričom by sa mala venovať pozornosť interakcii s inými liekmi. Včasná diagnóza a liečba syndrómu majú veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môžu zabrániť komplikáciám alebo dokonca smrteľnému priebehu. Otrava však môže poškodiť pečeň osoby natoľko, že na udržanie osoby nažive je potrebná transplantácia.

Ak sa objavia prvé príznaky amatoxínového syndrómu, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Po úspešnej liečbe musí pacient odpočívať a starať sa o svoje telo. Malo by sa vyhnúť fyzickej námahe alebo športovým aktivitám. Podobne by sa malo na začiatku brať iba ľahké jedlo, aby sa trávenie nepreťažilo. Ak je amatoxínový syndróm úspešne liečený, zvyčajne nie je znížená dĺžka života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Amatoxínový syndróm sa zvyčajne spúšťa konzumáciou vysoko jedovatej huby so smrtiacou hlavou. Ak existuje podozrenie na otravu, je potrebné najskôr zvracať obsah žalúdka a okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pohotovostné služby musia byť informované o okolnostiach otravy, o príznakoch a konštitúcii pacienta na základe otázok W. Okrem toho, pokiaľ je to možné, mal by sa časť huby udržiavať pripravená, aby sa umožnila rýchla diagnostika.

Dotknutá osoba by mala byť umiestnená na bok a zahrievaná prikrývkami, až kým dorazí sanitka. Ak je to potrebné, musia sa vykonať resuscitačné opatrenia. Medzitým môžu postihnutí určiť syndróm na základe jasných symptómov. Ťažká bolesť žalúdka a ďalšie gastrointestinálne ťažkosti poukazujú na syndróm amatoxínu.

Najúčinnejším vlastným opatrením je okrem varovania pohotovostných služieb zvracanie aj jesť huby. Aj keď sa to podarí, nevyhnutná druhá fáza choroby (hepatorenálna fáza) sa musí vyliečiť v nemocnici. Po zotavení sa odporúča fyzický odpočinok a odpočinok na lôžku. V závislosti od toho, či a ktoré orgány sa syndróm amatoxínu poškodili, je potrebné spolu so zodpovedným lekárom vypracovať ďalšie terapeutické opatrenia.