koagulácia

koagulácia je synonymom pre koagulácia, Môže to znamenať zrážanie krvi, lymfy alebo bielkovín. Pri vysokofrekvenčnom chirurgickom zákroku existuje aj elektrokoagulačný postup.

Čo je koagulácia?

Z lekárskeho hľadiska sú na jednej strane zrážanie krvi a na druhej strane zrážanie proteínov. Nazýva sa tiež zrážanie krvi alebo lymfy hemostáza určený. Hemostáza je zodpovedná za zastavenie krvácania. Hemostázu je možné rozdeliť do dvoch čiastkových procesov. Primárna hemostáza sa nazýva hemostáza, sekundárna hemostáza sa nazýva zrážanie krvi.

Proteínová koagulácia zohráva úlohu pri vývoji koagulačnej nekrózy. Takéto nekrózy sa nachádzajú napríklad pri vystavení teplu alebo kyselinám.

Funkcia a úloha

Koagulácia krvi je životne dôležitou funkciou tela. Iba vďaka koagulácii môže nadmerný krv uniknúť z ciev v prípade zranenia. Koagulácia navyše vytvára predpoklad na hojenie rán.

Hemostáza začína okamžite po zranení. Pri poškodení krvných ciev uniká krv a príde do kontaktu s okolitým spojivovým tkanivom. Krvné doštičky (trombocyty) priľnú na kolagénových vláknach spojivového tkaniva. Tento proces sa nazýva adhézia doštičiek.

Von Willebrandov faktor vytvára spojenie medzi jednotlivými krvnými doštičkami, takže rana je pokrytá tenkou vrstvou. Proces adhézie aktivuje doštičky. Uvoľňujú rôzne látky, ktoré okrem iného vyvolávajú zrážanie. Doštičky sa navyše agregujú a tvoria zátku, ktorá dočasne uzatvára ranu. Tento biely trombus však nie je zvlášť stabilný. Plazmatická hemostáza s zrážaním krvi je potrebná pre tesnejšie tesnenie.

Plazmatická hemostáza alebo sekundárna hemostáza je fáza zrážania krvi. Toto možno rozdeliť do rôznych fáz. Vo fáze aktivácie sú doštičky aktivované. To sa deje kontaktom s pojivovým tkanivom. Kontakt premieňa koagulačný faktor VII na jeho aktívnu formu a vytvára sa nejaký trombín.

Po vytvorení dostatočného trombínu sa aktivuje komplex faktorov IV a VIII. Tento aktivátorový komplex zase aktivuje dôležitý faktor X. Aktivačná fáza končí tvorbou aktívneho trombínu.

Nasleduje fáza zrážania. Enzymatický aktívny trombín v koagulačnej fáze štiepi od fibrinogénu rôzne chemické jednotky. To vytvára fibrín. Fibrín sa ukladá medzi krvnými doštičkami, takže sa tvoria stabilné väzby. To stabilizuje celý trombus. Červené krvinky (erytrocyty) sa tiež ukladajú v sieti fibrínových doštičiek. Biely trombus sa zmení na červený trombus.

Doštičky sa sťahujú a ťahajú fibrínovú sieť. Výsledkom je, že okraje rany sa sťahujú a rana je uzavretá. Bunky spojivového tkaniva však môžu stále prenikať do rany. Sú zodpovední za hojenie rán.

Choroby a choroby

Koagulácia krvi môže byť narušená v ktorejkoľvek fáze koagulácie. Každá z týchto rôznych porúch nakoniec vedie k zvýšenej tendencii ku krvácaniu. Primárna hemostáza môže byť narušená, ak existuje závažný nedostatok doštičiek. Jeden tu hovorí o trombocytopénii. Môže to byť napríklad dôsledok leukémie alebo infekčného ochorenia.

Najčastejšou vrodenou poruchou primárnej hemostázy je Willebrand-Juergensov syndróm. Vo väčšine prípadov je však zrážanie krvi iba mierne narušené, takže veľa postihnutých ľudí nie je informovaných o svojej chorobe.

Okrem toho môžu nastať poruchy koagulácie, ak neexistujú žiadne koagulačné faktory. Najznámejším príkladom chorôb tohto typu je hemofília.Je tiež známa ako hemofília. Najbežnejšie formy hemofílie sú hemofília A a hemofília B. V hemofílii A chýba koagulačný faktor VIII, v hemofílii B neexistuje koagulačný faktor XI. Tieto poruchy sú vrodené.

Koaguláciu však môže zhoršiť aj nedostatok vitamínu K. Ak je nedostatok vitamínu K, pečeňou sa už nemôžu produkovať koagulačné faktory II, VII, IX a X v dostatočnom množstve. Pretože väčšina koagulačných faktorov je produkovaná v pečeni, problémy s koaguláciou a tým aj zvýšené krvácanie sa môžu vyskytnúť aj pri ochoreniach pečene.

Život ohrozujúce však nie sú iba poruchy koagulácie, ktoré vedú k zvýšenej tendencii ku krvácaniu, ale aj poruchy, pri ktorých dochádza k abnormálnemu zrážaniu krvi. Príkladom takejto poruchy je diseminovaná intravaskulárna koagulopatia (DIC). Táto konzumná koagulopatia sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia rôznych klinických snímok. K koagulopatii spotreby môže dôjsť v súvislosti so šokom, závažnou otravou krvou, rozsiahlymi popáleninami alebo pôrodnými komplikáciami. DIC sa iniciuje patologicky zvýšenými hladinami histamínu, serotonínu, adrenalínu, deštrukciou krvných doštičiek alebo bakteriálnymi toxínmi.

Koagulačné faktory sa čoraz viac konzumujú a dochádza k tvorbe drobných krvných zrazenín (mikrotrombov). Tieto upchávajú cievy. Pľúca, obličky a srdce sú obzvlášť postihnuté. V druhom štádiu ochorenia dochádza k poklesu krvných doštičiek a zrážacích faktorov. Nasleduje fibrinolýza. Kvôli nedostatku krvných doštičiek a faktorom zrážanlivosti už telo nemôže uzavrieť poškodené krvné cievy. Výsledkom je nekontrolované krvácanie (hemoragická diatéza). Aj keď sa trombi na niektorých miestach vytvorili v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti, na iných miestach sa vyskytuje krvácanie. V záverečnej fáze DIC sa objaví úplný obraz šoku.