klindamycín

S účinnou látkou klindamycín je to antibiotikum, ktoré patrí do farmakologickej kategórie linkosamidov. Clindamycín je takzvaný semi-syntetický derivát látky lincomycín.

Čo je klindamycín?

Clindamycín patrí do podskupiny linkosamidových antibiotík. Účinná látka sa získa z lincomycínu a potom je v chlórovanej forme. Látka sa vyrába polosyntetickým spôsobom. V obvyklých dávkach liek klindamycín spravidla vykazuje bakteriostatický účinok. Avšak vo vyšších dávkach má liečivo baktericídny účinok, t.j. ničí baktérie.

Účinná látka klindamycín je primárne účinná proti grampozitívnym aeróbnym patogénom. Patria sem napríklad stafylokoky alebo streptokoky. Okrem toho má látka klindamycín tiež anti-anaeróbny účinok, najmä proti gramnegatívnym baktériám a chlamydiám.Ak sa látka klindamycín použije spolu s látkou pyrimetamín, zlúčenina je účinná aj proti Toxoplasma gondii.

Farmakologický účinok

Látka klindamycín inhibuje syntézu proteínov v baktériách. Látka má podobný účinok ako makrolidy, ktoré sa viažu na určitú podjednotku ribozómov. Pretože mechanizmus účinku je rovnaký, v niektorých prípadoch dochádza ku krížovej rezistencii.

Keď sa liek klindamycín podáva orálne, absorbuje sa približne 90 percent aktívnej zložky. Súčasne dochádza k väzbe na plazmatické bielkoviny 92 až 94 percent. V zásade je plazmatický polčas látky klindamycín približne 2,4 hodiny. Látka sa dostáva do vnútorných orgánov, ako aj do kostnej drene, pleurálnej tekutiny, pokožky a materského mlieka. Okrem toho je liečivo schopné preniknúť placentárnou bariérou. Účinná látka sa pretavuje v pečeni. Nakoniec sa liek klindamycín vylučuje močom a stolicou.

Inhibíciou bakteriálnej syntézy proteínov sa zastaví enzým nazývaný peptidyltransferáza. Spektrum účinku liečiva klindamycín je pomerne široké. Napríklad pôsobí proti gram-pozitívnym kokom, ako je Streptococcus pyogenes alebo pneumoniae. Napríklad, čo sa týka anaeróbov, liek účinkuje proti Actinomyces, Peptostreptococcus, Fusobacterium a Bacteroides.

Na druhej strane antibiotikum klindamycín vykazuje malý alebo žiadny účinok na aeróbne gramnegatívne tyčinkovité baktérie, enterokoky, druhy Haemophilus alebo Neisseria.

V zásade je možné, že užívanie liečiva klindamycín tiež vytvára sekundárnu rezistenciu na antibiotiká, pretože sa menia určité štruktúry na ribozómoch. Jedlá sotva ovplyvňujú absorpciu účinnej látky počas užívania lieku.

Látka klindamycín je priepustná pre tkanivá a hromadí sa v kostiach. Účinná látka je silne metabolizovaná v pečeni. Približne tretina z požitého množstva účinnej látky sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami.

Lekárske použitie a použitie

Liek clindamycín sa používa na rôzne infekcie. Clindamycín sa často používa v kontexte liečby abscesového zápalu pľúc, chronickej osteomyelitídy, osteomyelitídy v prípade diabetickej nohy alebo infekcií v ústnej dutine.

Liek sa používa aj na infekcie kĺbov a kostí alebo ženských pohlavných orgánov. Clindamycín sa môže tiež použiť na liečbu akné vulgaris.

Možné oblasti aplikácie sú podobné oblastiam iných dobre tolerovaných makrolidov. Výnimkou sú infekcie spôsobené stafylokokmi. Pretože proti týmto makrolidom zvyčajne nevykazujú žiadny účinok. Okrem toho sa klindamycín používa aj ako náhradný prípravok pre pacientov, ktorí trpia alergiou na penicilín.

Vo veterinárnej medicíne sa klindamycín používa aj na závažné infekcie kože, očí alebo dýchacích ciest. V zásade je klindamycín rezervným antibiotikom, takže sa vždy nepoužíva ako prvá voľba možných indikácií.

Účinná látka klindamycín sa spravidla užíva perorálne, v závislosti od indikácie. Dostupné sú tablety aj kapsuly. Okrem toho je možné parenterálne podanie aktívnej zložky vo forme infúzneho roztoku alebo lokálna aplikácia pomocou gélov alebo mastí.

Riziká a vedľajšie účinky

V rámci liečby liekom clindamycín je možné množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, ktoré sa líšia v závislosti od individuálneho prípadu. V dôsledku lieku sa vyskytujú predovšetkým gastrointestinálne ťažkosti, ako je hnačka, zvracanie alebo kŕče v epigastrickej oblasti.

Ďalej je možný pseudomembranózny zápal hrubého čreva, ktorý sa v niektorých prípadoch tvorí v dôsledku použitia antibiotík. To spôsobuje komplikácie, ktoré sú častejšie s klindamycínom ako s inými typmi antibiotík. V takom prípade sa musí liečba účinnou látkou okamžite zastaviť. Medzi zriedkavé vedľajšie účinky lieku patrí svrbenie, bolesť na pokožke a vaginálny katar.

Clindamycín nie je indikovaný počas dojčenia, pretože účinná látka prechádza do materského mlieka. Medzi ďalšie potenciálne vedľajšie účinky patrí poškodenie pečene, ktoré je spojené so zvýšenou koncentráciou transamináz. Zároveň sa zvyšuje riziko alergií a leukocytopénie.

Liek clindamycín sa v zásade nesmie užívať, ak je pacient alergický na linkosamidové antibiotiká. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo iné ťažkosti, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.