cisplatina

Účinná látka cisplatina patrí k cytostatikám. Používa sa na liečbu zhubných nádorov.

Čo je cisplatina?

Pre cisplatinu (cis-diamminedichloridoplatinum) je cytostatikum, ktoré inhibuje rast rakovinových buniek. Liečivo tvorí anorganickú zlúčeninu ťažkého kovu obsahujúcu platinu a má komplex platiny viazaný na atóm. Cisplatina je vo forme oranžovožltých kryštálov alebo žltého prášku. Je ťažké rozpustiť vo vode.

Cytostatické účinky komplexov platiny boli objavené náhodou v 60. rokoch 20. storočia. Americký chemik Barnett Rosenberg (1926-2009) skúmal účinok striedavého prúdu na bakteriálny druh Escherichia coli. Rosenberg na tento účel použil platinové elektródy. Experiment odhalil účinky inhibujúce rast buniek.

Výskum ukázal, že táto vlastnosť nebola spôsobená striedavým prúdom, ale skôr komplexnou zlúčeninou cis-diammíntetrachloridoplatiny (IV), ktorá sa objavila cez platinové elektródy. Ďalšie testy potvrdili účinok inhibujúci rast.

Až v roku 1974 sa cisplatina použila prvýkrát na liečenie rakoviny. V štúdii vo Fakultnej nemocnici amerického štátu Indiana sa účinná látka používala na liečbu rakoviny semenníkov. V ďalšom priebehu látka vykazovala pozitívne liečebné úspechy bez recidívy rakovinového ochorenia. V Nemecku sa cisplatina používala pod názvom produktu Cis-GRY®. Okrem toho sa na trh dostalo množstvo generických liekov.

Farmakologický účinok

Cisplatina má tú vlastnosť, že inhibuje produkciu genetického materiálu, ako je DNA. Počas tohto procesu sa liek náhodne viaže na všetky stavebné bloky DNA a nezmyselne spája jednotlivé vlákna navzájom. Predpokladá sa, že mechanizmus účinku je nezávislý od životného cyklu buniek. V menšej miere cisplatina tiež brzdí produkciu proteínov, ktoré sú pre bunku životne dôležité.

V dôsledku zbytočného prepojenia reťazcov DNA je možné informácie o DNA čítať iba nesprávne alebo dokonca vôbec. Týmto spôsobom cisplatina inhibuje delenie buniek, čo nakoniec vedie k ich deštrukcii.

Podávanie cisplatiny sa uskutočňuje intravenózne. Keď sa látka distribuuje, prekonáva sa aj hematoencefalická bariéra. Medzi orgány, v ktorých sa cytostatická látka prednostne hromadí, patria črevá, pečeň, obličky a mužské semenníky. Vylučovanie cisplatiny a jej metabolických produktov sa vyskytuje primárne močom. Žlč vylučuje zvyšok.

Lekárske použitie a použitie

Ako jediný prípravok alebo spolu s inými cytostatikami sa cisplatina podáva na liečenie pokročilých rakovinových ochorení. To platí aj v prípade, že nádor už bol metastázovaný (dcérske nádory).

Medzi najbežnejšie oblasti použitia patrí rakovina prostaty, semenník, rakovina močového mechúra, rakovina pažeráka, rakovina hlavy a krku, rakovina krčka maternice, rakovina vaječníkov, rakovina pľúc, rakovina čiernej kože, skvamocelulárny karcinóm, rakovina pankreasu a osteosarkóm, čo je zhubný kostný nádor.

Cisplatina sa podáva infúziou. Vo väčšine prípadov existuje kombinácia s inými chemoterapeutikami. Dávka je obvykle 15 až 20 miligramov cisplatiny denne na meter štvorcový povrchu tela. Možné sú aj vyššie dávky, napríklad 80 až 120 mg na meter štvorcový povrchu tela. V zásade sa môže liečba cisplatinou deťom vykonávať. Lekár upravuje dávku podľa tela dieťaťa.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Použitie cisplatiny nemá žiadne vedľajšie účinky. Cytostatikum často spôsobuje hnačky, nevoľnosť a zvracanie. Tento nepríjemný vedľajší účinok sa však dá relatívne dobre zvládnuť podávaním moderných antiemetík. Cisplatina má tiež negatívny vplyv na bunky orgánov, ako sú obličky. Tieto vedľajšie účinky môžu čiastočne potlačiť cytoprotektor amifostín.

Ďalšími bežnými vedľajšími účinkami sú zmeny krvného obrazu, ako je nedostatok bielych krviniek a krvných doštičiek, anémia (anémia), nedostatok sodíka, horúčka, nadbytok kyseliny močovej, búšenie srdca, poruchy srdcového rytmu, pomalý tlkot srdca, otrava krvi (sepsa), dýchacie ťažkosti a zápal krvných ciev. miesto vpichu.

Príležitostne sa môžu vyskytnúť reakcie z precitlivenosti, ako je začervenaná koža, žihľavka, vyrážky alebo svrbenie, poruchy sluchu, bolestivé opuchy hrudníka, poruchy ovulácie, malformácie mužských spermií, nedostatok horčíka a kovové usadeniny v ďasnách. U starších ľudí a detí môže mať porucha sluchu značný podiel.

Pretože cisplatina môže spôsobiť vážne problémy s obličkami, ošetrujúci lekár podporuje vylučovanie moču. Na tento účel pridá k aktívnej zložke dva litre vhodného roztoku a dehydratačný prípravok, ako je manitol.

Cisplatina sa nesmie podávať, ak je pacient precitlivený na účinnú látku alebo iné zlúčeniny obsahujúce platinu. To isté platí pre dysfunkciu obličiek, dehydratáciu tela, predchádzajúce poškodenie sluchu a dysfunkciu kostnej drene. Ak pacient trpí aj poruchami svojej nervovej funkcie, lekár musí starostlivo rozhodnúť medzi rizikom a prínosom liečby cisplatinou.

Cytostatikum by sa za žiadnych okolností nemalo podávať počas tehotenstva, pretože môže byť fatálne pre nenarodené dieťa. Existuje tiež riziko vzniku rakoviny neskôr u dieťaťa. Z tohto dôvodu by sa počas liečby mali prijať prísne antikoncepčné opatrenia, ktoré sa vzťahujú na pacientky aj ženy.

Okrem toho môže cisplatina viesť k trvalej neplodnosti. Pacientky musia počas liečby prestať dojčiť svoje dieťa, pretože účinná látka môže prechádzať do materského mlieka.