chorioretinitída

chorioretinitída je závažný zápal fundusu, ktorý môže mať mnoho príčin. Bez liečby drogami existuje riziko trvalého poškodenia zraku. V najhoršom prípade sa slepota vyskytuje v dôsledku chorioretinitídy.

Čo je chorioretinitída?

Chorioretinitída je stav, ktorý môže mať mnoho infekčných spúšťov. Baktérie a vírusy sú možné patogény, ako aj mykózy (napadnutie hubami).
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Chorioretinitída je zápal sietnice (sietnice) a cievnatky (cievnatky) oka. Sietnica sa skladá zo senzorických buniek citlivých na svetlo a z rozptyľujúcich sa nervových buniek.

Choroid s intenzívnym prísunom krvi zásobuje tkanivo sietnice živinami a kyslíkom. Úzke spojenie medzi sietnicou a cievnatkou takmer vždy vedie k spoločnému zamoreniu obidvoch vrstiev tkaniva pri zápalových procesoch v oku. Ohniská zápalu sa javia ako svetlé žltkastobiele škvrny, ktoré sú väčšinou rozptýlené (chorioretinitis rozširinata).

Zriedkavo sa pozoruje infekcia na celom povrchu sietnice a cievnatky, ako aj izolovaný zápal „žltej škvrny“ (centrálna chorioretinitída). Táto stredná oblasť sietnice je miestom najvyššieho optického rozlíšenia.

Chorioretinitída môže tiež ovplyvniť miesto vstupu optického nervu (chorioretinitis juxtapapillaris). Zrážanie bielkovín v sklovcom moku oka je všeobecným vedľajším účinkom chorioretinitídy.

príčiny

Chorioretinitída je stav, ktorý môže mať mnoho infekčných spúšťov. Baktérie a vírusy sú možné patogény, ako aj mykózy (napadnutie hubami). Preto sa choroba často vyskytuje v dôsledku iných infekcií.

Herpes, lymská choroba, rubeola alebo syfilis sú niektoré z najbežnejších už existujúcich stavov chorioretinitídy. Medzi pacientov zvyčajne patrí mnoho ľudí infikovaných vírusom HIV, u ktorých sa už vyvinula AIDS. Otrava krvi koniec koncov vždy predstavuje riziko chorioretinitídy.

V niektorých prípadoch nebezpečný zápal fundusu spôsobujú dokonca aj jednobunkové živočíšne parazity (toxoplazmóza). Autoimunitné reakcie tiež príležitostne spôsobujú chorioretinitídu. V tomto variante imunitný systém napáda telu vlastné látky v sietnici a cievnatke. V tomto prípade lekár hovorí o reumatickej chorioretinitíde.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na poruchy zraku a očí

Príznaky, choroby a príznaky

V najhoršom prípade môže chorioretinitída viesť k trvalým poruchám zraku alebo dokonca k úplnej slepote pacienta. K tomu však dôjde iba vtedy, ak sa tento stav nelieči. Chorioretinitída vedie primárne k závažnému zápalu oka.

Nielenže sa zapáli sietnica, ale aj chorioid pacienta. To má za následok bolesť očí a v mnohých prípadoch poruchy zraku, ktoré môžu mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Ak sa chorioretinitída ignoruje, výsledkom je úplná slepota, ktorú už nie je možné liečiť, a je preto nezvratná.

Krvácanie sa môže vyskytnúť na samotnom sklovci, čo môže tiež viesť k vizuálnym problémom. Postihnuté osoby trpia hlavne rozmazaným alebo dvojitým videním. Pri vážnych vizuálnych problémoch môžu postihnutí potrebovať pomoc od ostatných ľudí v ich každodennom živote.

Podobne môže chorioretinitída viesť aj k psychickým ťažkostiam. Vyskytujú sa hlavne vtedy, ak sa chorioretinitída nelieči a poškodenie oka je trvalé. Najmä mladí ľudia sú postihnutí psychologickými ťažkosťami.

Diagnóza a priebeh

Lekár diagnostikuje chorioretinitídu počas oftalmoskopického vyšetrenia. Lekár sa teda pozerá do oka mikroskopom so štrbinovými lampami a hľadá opacity sklovca, ktoré opodstatňujú podozrenie na chorioretinitídu. Jasné náznaky sú jasné, vyduté zápalové centrá v pozadí. Zobrazovacie postupy s kontrastnými látkami poskytujú ďalší dôkaz chorioretinitídy.

Chorioretinitída je často diagnostikovaná príliš neskoro, pretože v počiatočných štádiách choroby nie sú žiadne príznaky. Pacient si všimne poruchy zraku iba vtedy, keď je napadnutý žltý bod alebo je v pokročilom štádiu. Ak je zorné pole už obmedzené, existuje riziko trvalého poškodenia zraku.

S miernejším priebehom môžu opacity v sklovitom tele zmiznúť. Menšie zjazvenie v sietnici nemusí nevyhnutne viesť k zhoršenému videniu. Včasná liečba chorioretinitídy je často rozhodujúca pre priaznivý priebeh.

komplikácie

Chorioretinitída môže spôsobiť komplikácie v oku. Ak sa nelieči, zvyčajne to vedie k vizuálnym defektom. V najhoršom prípade dôjde k úplnej strate zraku a tým aj k slepote. Znížením zraku sa zníži kvalita života pacienta.

Vo väčšine prípadov však nie je žiadna bolesť pri chorioretinitíde. Dotknutá osoba si sťažuje na rozmazané videnie a zakalenie očí. Vizuálne poruchy môžu tiež viesť k bolestiam hlavy a zníženej koncentrácii. V postihnutých oblastiach sa tvoria aj sekréty. Vo väčšine prípadov je liečba možná a je úspešná pomerne rýchlo.

Zvyčajne sa vykonáva pomocou antibiotík a nespôsobuje žiadne ďalšie komplikácie alebo sťažnosti. Je dôležité iba to, aby pacient začal liečbu v skorom štádiu. Očné kvapky alebo injekčné striekačky sa tiež môžu použiť v závažných prípadoch. Chorioretinitída nevedie k zníženiu životnosti.

Iba v prípade závažných infekcií dôjde k výraznej strate zraku alebo úplnej slepote. V týchto prípadoch je pacient závislý od rôznych pomôcok, aby zvládol každodenný život.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade zhoršenia zraku a viditeľného sčervenania očí, by sa mali urýchlene poradiť s lekárom. Ak sa chorioretinitída nelieči, môže viesť k oslepnutiu, a preto sa musí objasniť. Lekárska pomoc sa vyžaduje najneskôr pri rozšírení zrakových porúch, napríklad rozmazaného videnia alebo zakalenia očí. Herpes, borelióza, rubeola a syfilis sú typické už existujúce stavy chorioretinitídy.

Očné infekcie sa často vyvíjajú dokonca aj ľudia infikovaní vírusom HIV, ktorí už mali vírus AIDS a ľudia s otravou krvou. Pre tieto rizikové skupiny platí: v prípade sčervenania, porúch zraku alebo iných nezvyčajných príznakov sa poraďte so zodpovedným lekárom. Ak sa v rámci autoimunitného ochorenia vyvinú vizuálne problémy, môže sa vyskytnúť reumatická chorioretinitída, ktorá sa musí tiež objasniť a liečiť.

V každom prípade by sa chorá osoba mala pravidelne poradiť s očným lekárom, aby vylúčila komplikácie.Ak už nastali trvalé poruchy zraku alebo úplná slepota, môže byť užitočná aj psychologická pomoc.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Chorioretinitída vyžaduje rýchly zásah proti zápalu. Kortizónové prípravky sú prvou voľbou pre všetky formy ochorenia.

Len čo lekár identifikuje určitý patogén ako príčinu, predpíše konkrétne antidotum. To sú potom buď antibiotiká alebo antivirotiká a prípadne antimykotiká. Liečivo sa podáva ako očné kvapky alebo sa injikuje priamo do očnej gule spojivkou. Týmto spôsobom sa farmaceutiká optimálne dostanú na svoje miesto pôsobenia.

Orálne dávkové formy by mali mať "systémový" účinok, t.j. cestou organizmu s krvným obehom. Laserové ošetrenie je indikované na vážne poškodenie sietnice. Môže to pomôcť odvrátiť trvalé poškodenie zraku alebo ho udržať v medziach. Pretože oddelenie sietnice je tiež možným dôsledkom chorioretinitídy.

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov sa chorioretinitída dá liečiť relatívne dobre. Závažné sťažnosti a komplikácie môžu vzniknúť iba bez liečby. Ak sa choroba nelieči, môže viesť k trvalým zrakovým problémom av najhoršom prípade k úplnej slepote. Toto stále nie je možné vrátiť a nedá sa s ním liečiť.

Pacienti so chorioretinitídou trpia zápalom oka, ktoré je sprevádzané poruchami zraku. Sklovitý humor sa javí zakalený, čo má tiež negatívny vplyv na zrak postihnutej osoby. V niektorých prípadoch môže na sietnici tiež zapáliť chorioretinitída, hoci to nemusí vždy viesť k problémom so zrakom.

Liečba chorioretinitídy prebieha bez komplikácií a vykonáva sa pomocou očných kvapiek. To úplne zmierňuje nepohodlie. Pri včasnom ošetrení úplne zmiznú a nedochádza k trvalému poškodeniu. V prípade vážneho poškodenia sietnice sa môže uskutočniť aj laserový zákrok, ktorý môže zmierniť zrakové problémy.

Pravidelné prehliadky u očného lekára môžu zabrániť chorioretinitíde. Nemá negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na poruchy zraku a očí

prevencia

Vďaka rôznym spúšťačom je individuálnym opatreniam veľmi ťažké zabrániť chorioretinitíde. Rizikoví pacienti by sa mali zúčastňovať preventívnych vyšetrení u očného lekára. Toto je možnosť pre ľudí, ktorí zažili jednu z relevantných infekčných chorôb (pozri vyššie).

Medzi ohrozené skupiny obyvateľstva patria aj rodiny z rodín s častým reumatizmom. Takéto kontroly sú obzvlášť vhodné pre ľudí infikovaných vírusom HIV. Podobne aj ľudia, ktorí musia brať lieky na zníženie imunitných reakcií (imunosupresíva), by sa mali pravidelne konzultovať s oftalmológom. Včasné odhalenie je najlepším spôsobom boja proti chorioretinitíde.

domáce ošetrovanie

V prípade chorioretinitídy nie sú zvyčajne k dispozícii žiadne osobitné následné opatrenia pre postihnutých. Pacient by sa mal pri prvých príznakoch a príznakoch choroby poradiť s lekárom, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo k ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Ak sa chorioretinitída nelieči, môže v najhoršom prípade viesť až k úplnej slepote, ktorá už nie je reverzibilná.

Tento stav sa zvyčajne lieči užívaním liekov a očných kvapiek. Dotknutá osoba by mala vždy zabezpečiť správny a pravidelný príjem, aby sa mohli zmierniť príznaky. Malo by sa tiež poznamenať, že s týmito drogami by sa nemal brať alkohol. Ak však táto liečba chorioretinitídy nie je účinná, musí sa vykonať laserový zákrok.

Týmto ochorením sa však nedá úplne vyliečiť, takže postihnutá osoba je aj naďalej závislá od vizuálnych pomôcok. Mali by ste ich nosiť pravidelne, aby očné svaly neboli zbytočne namáhané. Keďže chorioretinitída môže viesť k oslepnutiu, mala by sa vykonať aj psychologická liečba, aby nedošlo k depresii alebo duševným poruchám. Očakávaná dĺžka života pacienta sa však týmto ochorením nezníži.

Môžete to urobiť sami

U pacientov so chorioretinitídou je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu zrakovej funkcie. Ak je liečba chorioretinitídy vynechaná alebo je zahájená príliš neskoro, ľudia môžu mať problémy s celoživotným zrakom.

Preto chorioretinitída nemôže byť liečená samostatne, ale môže byť liečená oftalmológom. Aby sa podporilo lekárske ošetrenie očných chorôb najlepším možným spôsobom, pacienti si na niekoľko dní robia prestávku, aby mohli zapálené oči získať regeneráciu.

Liečba chorioretinitídy sa často podáva injekciou do oka. Aj keď má byť oko pred zákrokom ušetrené, táto zásada sa uplatňuje najmä na čas po liečbe. Po liečbe nemôžu pacienti v žiadnom prípade viesť motorové vozidlá. Namiesto toho zostávajú pacienti čo najviac pasívni po zvyšok dňa a netrápia oči.

Z tohto dôvodu je pre postihnuté osoby zakázané sledovať televízne alebo počítačové obrazovky doma. V najlepšom prípade pacienti spia čo najviac a vzdávajú sa fyzickej aktivity. Na obnovenie vizuálnej funkcie má zmysel opustiť prácu na niekoľko dní a uľahčiť regeneráciu očí.