Predčasná puberta

Latinský technický pojem Predčasná puberta preložené znamená „predčasná puberta“. To znamená začiatok puberty pred ôsmym rokom (pre dievčatá), pre chlapcov začiatok puberty pred deviatim rokom.

Čo je predčasná puberta?

Nástup puberty sa dá opäť zastaviť podávaním hormónov. Toto je vhodné, ak neexistujú žiadne patologické dôvody pre nástup puberty alebo ak existuje podozrenie, že včasný vývoj má silný vplyv na výšku postihnutých.
© návrhya - stock.adobe.com

Diagnóza Predčasná puberta sa vyskytuje, keď sa vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, ako je napríklad prsná základňa alebo ochlpenie na hrudi, začína dlho pred zvyčajným vekom. U postihnutých detí je možné pozorovať aj predĺženie dĺžky.

Pretože dôvodom predčasnej puberty môže byť nádor pečene, mozgu alebo štítnej žľazy, ktorého rast ovplyvňuje reguláciu hormónov alebo predčasná puberta môže u postihnutej osoby vyvolať krátku postavu, predčasná puberta sa považuje za patologickú a mala by sa liečiť.

príčiny

Aby bolo možné túto chorobu liečiť, pediatr najskôr skúma príčiny skorého začiatku vývoja puberty. Nádor môže napríklad stimulovať nadmernú produkciu pohlavných hormónov simuláciou endokrinnej žľazy, takže puberta sa môže začať včas. Je tiež možné, že regulačné hormóny pohlavných hormónov sa neuvoľňujú v dostatočnom množstve.

Poukazuje to na androgénny syndróm, metabolické ochorenie, ktoré si vyžaduje pravidelnú hormonálnu liečbu. Predčasná puberta môže byť tiež genetická; V tomto prípade je liečba napriek tomu primeraná, pretože predčasná stimulácia rastu znamená, že tí, ktorých sa to týka, riskujú, že neskôr už takmer nebudú rásť, a teda dosiahnu iba veľmi malú veľkosť tela.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak deti prejavia známky fyzického a duševného vývoja, ktoré sú charakteristické pre pubertu vo veľmi ranom veku, môže to byť predčasná puberta. Kľúčovým dátumom pre dievčatá je osem rokov, pre chlapcov deväť rokov - od tohto veku už nikto nehovorí o predčasnej puberte. Postup skorej puberty môže byť veľmi rýchly, ale môže byť tiež pomalý. Poškodená pokožka alebo akné, mastné vlasy, vaginálny výtok alebo menštruácia pred dosiahnutím ôsmich rokov by mali rodičov upozorniť. Zmena osobnosti môže tiež naznačovať skorý začiatok puberty. Predčasná puberta je u dievčat asi päťkrát častejšia ako u chlapcov.

Diagnóza a priebeh choroby

Pediatr je spravidla prvým kontaktným miestom v prípade predčasnej puberty. V rodinnej anamnéze určuje, či rodičia postihnutého dieťaťa predtým trpeli podobnými príznakmi; to dáva vodítko pre genetické dispozície, pri ktorých sa niekedy vyskytuje predčasná puberta. Vyžadujú sa aj testy, ktoré vylúčia prítomnosť nádoru.

Ak puberta začína nezvyčajne skoro, nie je to vždy choroba. Ak lekár môže vylúčiť, že príznaky sú patologické - to znamená v dôsledku choroby -, môže byť na zastavenie predčasnej puberty nevyhnutná liečba. Aj keď sa takáto liečba spočiatku nezdá byť nevyhnutná, ďalší priebeh puberty by sa mal dôkladne monitorovať. Pretože skorá puberta má vplyv na vývoj telesnej veľkosti. Z tohto dôvodu je jedným z vyšetrení, ktoré lekár vykonáva v rámci liečby predčasnej puberty, röntgen kostí v ruke.

Na určenie takzvaného skeletálneho veku (tiež nazývaného kostný vek) používa röntgen. Skeletálny vek sa môže líšiť od chronologického veku, pokiaľ určité chrupavky a adhézie skeletu sú už pokročilejšie ako tie v reprezentatívnej porovnávacej skupine. Na základe týchto porovnávacích údajov môže lekár urobiť zistenie, že skeletálny vek je o niekoľko rokov pred chronologickým vekom. Toto zistenie sa potom môže použiť na prognózu pravdepodobnej budúcej výšky dotknutej osoby.

Ak je to potrebné, možno včasnú pubertu liečiť hormónmi, aby sa zabezpečilo, že postihnuté dieťa má v dospelosti primeranú výšku. V tejto súvislosti by sa postihnuté osoby mali obrátiť na odborníkov: potrebné vyšetrenia aj liečba sa môžu vykonávať u detského endokrinológa. Pred liečbou predčasného nástupu puberty ako takej sa samozrejme musí skontrolovať, či je vývoj puberty základom inej choroby.

komplikácie

Ak je predčasná puberta vyvolaná nádorom, možné komplikácie spočiatku vyplývajú zo základného ochorenia a jeho liečby. V prípade benígnych porastov je chirurgické odstránenie zvyčajne možné bez vážnych komplikácií. Výnimkou sú však nádory mozgu a chirurgické odstránenie je takmer vždy riskantné. Ak je indikovaná chemoterapia na zhubné nádory, komplikácie zvyčajne vyplývajú z vedľajších účinkov.

Ak je možné vylúčiť nádor ako príčinu skorého nástupu puberty, vážne komplikácie sa dajú očakávať iba vtedy, ak by porucha mohla byť sprevádzaná krátkym vzrastom alebo zakrpatením (mikrozómia). Ak je to ohrozené, musí sa puberta preventívne liečiť hormónmi, pretože inak postihnuté osoby už nedosiahnu svoju normálnu výšku.

Ak predčasný nástup puberty nie je patologický, môžu sa vyskytnúť komplikácie, najmä ak postihnuté deti už nedokážu vyrovnať sa so svojimi rovesníkmi kvôli ich fyzickým a väčšinou aj mentálnym zmenám. Z tohto dôvodu by sa malo uvažovať o liečbe predčasnej puberty, aj keď to nie je absolútne nevyhnutné zo zdravotných dôvodov. Hormonálna terapia môže byť spojená s vedľajšími účinkami, ktoré je potrebné prediskutovať individuálne. Nemožno sa obávať komplikácií.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Predpubertálnu chorobu by mal vždy liečiť lekár. Nedochádza k svojvoľnému uzdraveniu a chorobu nie je možné liečiť ani pomocou svojpomoci. Včasná liečba má pozitívny vplyv na ďalší priebeh predčasnej puberty a môže zabrániť ďalším komplikáciám a symptómom. Ak postihnutá osoba trpí silným akné, ktoré je sprevádzané mastnými vlasmi alebo silným výtokom z pošvy, je potrebné konzultovať s lekárom. Sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú veľmi spontánne a môžu sa líšiť v závažnosti.

Ak príznaky pretrvávajú a nezmiznú samy osebe, je potrebné poradiť sa s lekárom. Keďže predčasná puberta môže tiež podporovať tvorbu nádorov, mali by sa vykonávať pravidelné kontroly, aby sa detegovala a liečila rakovina v ranom štádiu. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby nie je negatívne ovplyvnená predčasnou pubertou. Ochorenie môže byť liečené pediatrom alebo praktickým lekárom. Môže však byť potrebné navštíviť aj špecialistu.

Terapia a liečba

Nástup puberty sa dá opäť zastaviť podávaním hormónov. Toto je vhodné, ak neexistujú žiadne patologické dôvody pre nástup puberty alebo ak existuje podozrenie, že včasný vývoj má silný vplyv na výšku postihnutých. V tomto prípade sa pravidelné podávanie oneskorujúcich liekov zastaví až neskôr, keď postihnuté dieťa dosiahne primeranú mentálnu zrelosť a vek kostry je približne v súlade s chronologickým vekom.

Lieky leuprolerín alebo triptolerín sú v Nemecku schválené na liečbu skorej puberty. Podávajú sa priamo v praxi injekciou do podkožného tukového tkaniva. Takto vytvorený hormónový blok potom blokuje uvoľňovanie pubertálnych hormónov. Raz mesačne sa musí hormonálny depot doplniť novou injekčnou striekačkou. Tento typ liečby nemá žiadne známe vedľajšie účinky.

prevencia

Pred pubertou dochádza k narušeniu hormonálnej regulácie pohlavných hormónov. Keďže neexistujú spôsoby, ako to ovplyvniť, nie je možné zabrániť vzniku skorej puberty.

domáce ošetrovanie

Individuálna terapia je veľmi dôležitá pre sledovanie úspešne liečenej predčasnej puberty. To by malo byť podmienené základnými chorobami. Môže byť tiež potrebné brať lieky, ktoré znižujú tvorbu pohlavných hormónov (tzv. Analógy GnRH) po liečbe predčasnej puberty, pretože neliečení pacienti produkujú príliš veľa pohlavných hormónov po celý život.

Toto je obzvlášť dôležité pri prevencii kostných chorôb a malformácií. Ak sa má puberta začať vo vyššom veku, na dosiahnutie normálneho rastu je potrebné dôkladné sledovanie a liečba. Hladina hormónov by sa mala pravidelne kontrolovať odoberaním vzoriek krvi od lekára.

Ak bol odstránený nádor pečene príčinou predčasnej puberty, je absolútne nevyhnutné vykonať pravidelné kontroly u lekára, aby sa nový nádor včas zistil. Okrem toho môže byť potrebná celoživotná strava šetriaca pečeň (vyhýbanie sa drobom a nízkotučnému jedlu). Ak bola predčasná puberta založená na genetickom ochorení, ako je adrenogénny syndróm, je dôležité pokračovať v liečbe tohto ochorenia aj po úspešnej liečbe predčasného puberty.

Môže byť potrebné užívať kortizol a progesterón na celý život. Dlhodobú liečbu je potrebné prediskutovať s ošetrujúcim lekárom s intenzívnym monitorovaním hladín hormónov v krvi.

Môžete to urobiť sami

Pri diagnostike predčasnej puberty sa musí najskôr objasniť, či bola skorá puberta vyvolaná nádorom. Potom by sa malo považovať za základné ochorenie.

Ak choroba nie je vyvolaná nádorom, musí sa rozhodnúť, či má byť pacient liečený hormónmi. Toto rozhodnutie by mali urobiť rodičia v ranom štádiu, pretože predčasná puberta môže viesť ku krátkej postave. Tu by sa rodičia mali riadiť odporúčaniami svojho endokrinológa. Ak je liek predpísaný, musí sa užívať pravidelne.

Určite nie je ľahké zvládnuť predčasnú pubertu tak pre pacientov, ako aj pre ich rodičov. Deti sa cítia ako cudzinci, pretože nie sú na rovnakej úrovni fyzického rozvoja ako spolužiaci a môžu byť dokonca šikanovaní. Zároveň sú často podráždení, náladoví a nevyvážení, čo môže viesť rodičov k zúfalstvu. Preto by mali rodičia postihnutých detí aj samotné deti vyhľadať psychologickú starostlivosť.

Neexistujú žiadne špeciálne svojpomocné skupiny pre túto chorobu, ktorá môže byť spôsobená tým, že je zriedkavá a po puberte už nie je relevantná. Na internete však existujú rôzne fóra, na ktorých si tí, ktorých sa to týka, si môžu vymieňať názory.