Bežná cysta žlčových ciest

Bežná cysta žlčových ciest je cysta podobné zväčšenie žlčových ciest. Jeho príčina je do značnej miery neznáma. Včasná liečba je potrebná kvôli neskorším komplikáciám.

Čo je bežná cysta žlčových ciest?

V závislosti od rozsahu bežnej cysty žlčových ciest sa v skorom detstve nevyskytujú žiadne príznaky alebo sa nevyskytuje bolesť brucha, žltnutie kože a svetlá stolica.
© Henrie - stock.adobe.com

Bežná cysta žlčových ciest sa prejavuje cystickým rozšírením žlčových ciest. Žlčový trakt je kanálikovitá štruktúra, ktorá transportuje žlč z pečene do dvanástnika. Existujú intrahepatické a extrahepatické žlčové cesty. Zatiaľ čo intrahepatické žlčové kanáliky sú umiestnené vo vnútri pečene, extrahepatické žlčové kanáliky predstavujú transport žlče mimo pečene. V najširšom zmysle to zahŕňa aj žlčník.

Bežná cysta žlčových ciest opisuje extrahepatické zväčšenie žlčových ciest medzi pečeňou a dvanástnikom. Cystické rozšírenia môžu mať rôzne podoby. Môže dôjsť k lokalizovanému alebo difúznemu zväčšeniu žlčovodu. Existujú však aj cysty podobné divertiklu. Pozostávajú z hrčiek v spoločnej stene žlče. Niektoré cystické vrecká vyčnievajú do dvanástnika. Celý spoločný žlčový kanál môže byť tiež rozšírený.

Cysty obvykle existujú už od narodenia. Často sú objavení iba náhodou. Existujú však aj prípady, keď sa cysty vyvíjajú iba v priebehu času. Celkovo sú bežné cysty žlčových ciest veľmi zriedkavé. Pravdepodobnosť ich výskytu je medzi 1: 50 000 a 1: 150 000. Bežná cysta žlčových ciest vždy nesie riziko komplikácií.

príčiny

Príčiny spoločnej cysty žlčových ciest sú zväčša neznáme. Pretože cysta zvyčajne existuje už od útleho detstva, existuje podozrenie na genetickú príčinu. Hovorí sa, že ide o autozomálne recesívne malformácie. Diskutované sú aj sekundárne dôvody vzniku cýst. Napríklad kvôli malformácii vylučovacieho kanála pankreasu by mal vo výnimočných prípadoch tvoriť spoločný kanál so žlčovým potrubím na krátku vzdialenosť.

Tráviace enzýmy pankreasu čiastočne tečú týmto spoločným spojením do spoločného žlčovodu. To vedie k vlastnému tráveniu stien žlčovodov. Z dôvodu výslednej slabosti stien žlčovodov už nie sú schopné odolávať tlaku nahromadenej žlčovej tekutiny. Výsledkom je, že sa rozširujú ako cysty. Toto vysvetlenie je však založené iba na predpokladoch, ktoré sa ešte musia preukázať. Zdá sa však, že cysty sú spôsobené vrodenými malformáciami, ktoré nie sú jednotné.

Príznaky, choroby a príznaky

V závislosti od rozsahu bežnej cysty žlčových ciest sa v skorom detstve nevyskytujú žiadne príznaky alebo sa nevyskytuje bolesť brucha, žltnutie kože a svetlá stolica. Žlč sa zablokuje, takže sa môže dostať do krvi. Vyvíja sa post-pečeňová žltačka. Keď žltý pigment bilirubín uniká z krvi do orgánov tela, pokožka zožltne.

Žlčový pigment sa už nedostáva do čriev, takže stolica vyzerá svetlo. Pretože tuky v potrave už nemôžu byť emulgované žlčou, vylučujú sa stolicou vo forme tzv. Mastných stolíc. Pacienti tiež trpia neustálym nadúvaním, pretože tráviace enzýmy v pankrease už nefungujú efektívne.

Ak bežná cysta žlčových ciest existuje už dlhú dobu, existuje riziko opakujúcich sa žlčových kameňov, žlčovej [peritonitídy] alebo cholangiokarcinómu. Peritonitída môže byť spôsobená prasknutím oslabených stien žlčovodu. Pôsobenie tráviacich štiav pankreasu tiež spôsobuje chronické zápalové procesy, ktoré zvyšujú riziko karcinómu.

diagnóza

Pri sonografických vyšetreniach počas tehotenstva sa často vyskytuje bežná cysta žlčových ciest. Cysty sú však zvyčajne viditeľné po tehotenstve. Aj tu existujú buď náhodné nálezy v kontexte sonografie, alebo výsledky vyšetrení z podrobného vyšetrenia v prípade chronických brušných ťažkostí u detí so žltačkou. Na objasnenie diagnózy sa môže vykonať aj magnetická rezonancia alebo endoskopia.

komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku bežnej cysty žlčových ciest, sa veľmi líšia. Vo väčšine prípadov to budú relatívne silné vtipky a žltačka. Stolica má tiež žltkastú farbu a má svetlú farbu, vďaka pretrvávajúcej bolesti brucha sa výrazne znižuje kvalita života pacienta.

Aj tvrdá fyzická práca je kvôli bolesti ťažko možná. Pacient tiež trpí silnou nadúvaním, ktorá môže mať negatívny vplyv na sociálne kontakty a tiež na sebaúctu pacienta. Často vznikajú žlčové kamene alebo zápal v pankrease. Ak sa obyčajná cysta žlčových ciest nebude liečiť správne a včas, zvyčajne sa zníži očakávaná dĺžka života.

V mnohých prípadoch sa obyčajná cysta žlčových ciest vyskytuje opäť u pacienta aj po liečbe, a preto sa musí znova odstrániť. Samotná liečba má za cieľ úplne odstrániť cystu. Odstránenie sa uskutočňuje chirurgickým postupom.

Niektoré zápaly pred a po operácii môžu viesť ku komplikáciám. Ak sa u detí diagnostikuje a odstráni obyčajná cysta žlčových ciest a okamžite sa odstráni, zvyčajne neexistujú obmedzenia fyzického a psychického vývoja.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa dieťa sťažuje na bolesti brucha a problémy s pohybom čriev, je to dôvod na návštevu lekára. Ak si všimnete charakteristické žlté sfarbenie pokožky, je najlepšie ísť priamo do najbližšej nemocnice.

Žlčové kamene a príznaky peritonitídy naznačujú, že bežná cysta žlčových ciest je už dlho. Príslušné sťažnosti by sa preto mali okamžite lekársky objasniť. Ak sa cysta nelieči, existuje riziko rakoviny žlčových ciest - lekárska pohotovosť, ktorú je potrebné liečiť na klinike.

Ak sa už vyvinula pankreatitída alebo roztrhnutie, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Bežná cysta žlčových ciest má obvykle genetické príčiny. V najlepšom prípade sa počas detstva vykoná fyzické vyšetrenie s cieľom odhaliť chorobu.

Choroby pankreasu a žlčníka sú podozrivé z podpory rozvoja spoločnej cysty žlčových ciest. Každý, kto bol alebo je postihnutý takýmto stavom, by mal hovoriť so svojím rodinným lekárom, ak má uvedené príznaky. Ďalšími kontaktnými osobami sú gastroenterológ alebo špecialista na interné lekárstvo.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Kvôli rôznym komplikáciám spoločnej cysty žlčových ciest je nevyhnutná včasná liečba. Štúdie preukázali, že k prasknutiu môže dôjsť v 20 percentách všetkých prípadov. U ďalších 30 percent pacientov sa vyvinie pankreatitída. Okrem toho je riziko malígnej degenerácie veľmi vysoké. Vo veku 30 až 35 rokov sa u 20 až 30% postihnutých vyvinie choledochálny cysty.

V minulosti sa uskutočňovala kontinuálna drenáž cysty, ale už sa to neodporúča kvôli komplikáciám, ktoré sa vyskytujú. Najdôležitejším cieľom terapie v súčasnosti je úplné odstránenie cysty. Pankreatický kanál musí byť ušetrený. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr, pretože riziko operačných rizík sa zvyšuje s vekom. Každý zápalový proces prispieva k zvýšeniu rizika chirurgického zákroku neskôr.

Operáciu je možné vykonávať otvorene aj minimálne invazívne. Počas operácie sa dilatované žlčové kanáliky odstránia a zostávajúce žlčové kanáliky sa spoja slučkou tenkého čreva. Po operácii už nie je vývoj detí obmedzený. Strava môže prebiehať celkom normálne. Iba v dospelosti existuje vyššie riziko vzniku žlčových kameňov.

Výhľad a predpoveď

Bežná cysta žlčových ciest má dobrú prognózu pre väčšinu pacientov. Pri včasnej diagnostike a liečbe sa cysta môže úplne odstrániť a pacient zostáva trvalo bez príznakov. Bez liečby majú pacienti rôzne progresie ochorenia. Celkový zdravotný stav je výrazne narušený.

Pravdepodobnosť rozvoja choledochálneho karcinómu cysty je 30% všetkých postihnutých. Pretože malígny nádor môže viesť k život ohrozujúcemu stavu pacienta, rýchla lekárska starostlivosť bezprostredne po stanovení diagnózy zachráni život. Bežná cysta žlčových ciest sa pri rutinnom chirurgickom zákroku rýchlo odstráni.

Ak operácia prebieha hladko, pacient je zvyčajne po niekoľkých dňoch prepustený z liečby. Riziko opakovaného výskytu cysty žlčových ciest je minimálne. Následne pri cystách nevznikne žiadne poškodenie pečeňového parenchýmu. Pri dobrej starostlivosti o ranu sa neočakávajú žiadne ďalšie poškodenia.

U ľudí s poruchou koagulácie alebo zlým zdravotným stavom sa mimoriadne dobrá vyhliadka na zotavenie zhoršuje. Okrem včasnej liečby majú rizikoví pacienti zvýšené riziko komplikácií vyskytujúcich sa počas chirurgického zákroku. Liečebný proces sa u týchto pacientov tiež oneskoruje. Ak dôjde k uzdraveniu, je to tiež trvalé riziko pre ohrozených pacientov.

prevencia

Nie je možné uviesť odporúčanie na profylaxiu spoločnej cysty žlčových ciest. Ochorenie je zvyčajne vrodené bez toho, aby vedelo presnú príčinu. Dokonca aj v prípadoch, keď sa príznaky objavia neskôr, zvyčajne existuje neznáma malformácia pankreatického kanálika v súvislosti so spoločným žlčovým kanálikom. Ak je diagnostikovaná bežná cysta žlčových ciest, je potrebné ju čo najskôr chirurgicky odstrániť, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

domáce ošetrovanie

Po chirurgickej liečbe bežnej cysty žlčových ciest sa začne následná starostlivosť, ktorá zvyčajne trvá krátko. Pacienti sa zvyčajne môžu po niekoľkých dňoch vrátiť domov. Vo všeobecnosti je riziko návratu choroby veľmi nízke. Po operácii sa neočakávajú ani následné škody. Ak je rana dobre ošetrená a hoja sa relatívne rýchlo, pre pacienta to nemá nepriaznivé účinky.

Je však užitočné zmeniť stravu proti chronickým bolestiam žalúdka a iným sťažnostiam. Najmä ťažké jedlá a potraviny, ktoré dráždia sliznice, by sa mali ako súčasť individuálnej stravy vyhnúť. Luxusné potraviny by mohli tiež priaznivo ovplyvniť príznaky. Preto je vhodné vyhnúť sa káve, alkoholu a cigaretám. Prírodné liečivá, napríklad ľubovník bodkovaný, harmanček a medovka, sú vhodné na podporu zdravého gastrointestinálneho traktu.

Tieto prostriedky sú dostupné najmä ako čaj. Prestávky na odpočinok a určité množstvo odpočinku tiež zaisťujú, že sa pacient cíti lepšie. Najmä pre ľudí, ktorí trpia touto chorobou v detstve, existujú špeciálne relaxačné cvičenia alebo masáže. Následné vyšetrenia tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri optimalizácii nastavenia liekov.

Môžete to urobiť sami

V závislosti od typu a závažnosti spoločnej cysty žlčových ciest sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky, ktoré si vyžadujú lekárske ošetrenie. Dotknuté osoby môžu liečiť niektoré typické príznaky.

Zmena v strave pomáha proti chronickým bolestiam brucha a iným gastrointestinálnym ťažkostiam. Dotknuté osoby by sa mali vyhnúť ťažkým a dráždivým jedlám a nápojom. Vyvarujte sa aj luxusným potravinám, ako je alkohol, káva a cigarety. Ďalej je možné použiť rôzne prírodné liečivá, ako je napríklad ľubovník bodkovaný, alebo rôzne čaje s harmančekom alebo citrónom. Diéta tiež pomáha proti žltačke. Okrem toho by sa malo dbať na zabezpečenie dostatočného odpočinku a ochrany.

Pacienti, ktorí trpeli bežnou cystou žlčových ciest od raného detstva, by mali zvážiť zvládanie bolesti spolu s relaxačnými cvičeniami a masážami. Keďže ochorenie je zdĺhavé a môže spôsobiť rôzne sekundárne príznaky, je vždy potrebný prísny lekársky dohľad. Postihnuté osoby by mali zabezpečiť, aby bol liek optimálne upravený a aby neexistovali žiadne ďalšie choroby alebo sťažnosti, ktoré by mohli ovplyvňovať predpísaný liek.

Nakoniec sa odporúča zdravý životný štýl s dostatočným cvičením a zabránením stresu. Bežná cysta žlčových ciest sa môže liečiť dobre v spojení s individuálnou stravou a komplexnou liečbou liekom.