Ovariálne zlyhanie

Ovariálne zlyhanie je funkčná porucha vaječníkov (vaječníkov), ktorá sa dá vysledovať až k rôznym príčinám a prejavuje sa rôznymi formami. Ak sa ovariálna dysfunkcia nelieči, má často za následok sterilitu (neplodnosť) postihnutej ženy a nesplnenú túžbu mať deti.

Čo je to zlyhanie vaječníkov?

Typickými príznakmi ovariálnej nedostatočnosti sú špinenie, pocit tlaku na prsiach a zadržiavanie vody v tkanive (opuchy). Pri miernych formách ovariálnej nedostatočnosti sa môže vyskytnúť menštruačné krvácanie napriek nedostatočnej ovulácii, ale túžba mať deti zostáva nenaplnená.
© Ella - stock.adobe.com

ako Ovariálne zlyhanie je funkčná porucha vaječníkov v dôsledku hormonálnej dysregulácie dozrievania folikulov alebo predčasne zníženej dodávky folikulov vo vaječníkoch.

Vo svojej miernejšej forme sa ovariálna nedostatočnosť prejavuje na základe nedostatočnosti luteálneho telieska (slabosť luteálneho tela), pri ktorej dochádza k ovulácii (ovulácia), ale syntéza progesterónu je obmedzená. Predmenštruačné špinenie, citlivosť prsníkov a / alebo opuchy (zadržiavanie vody) sú príznakmi tejto miernej formy.

Výraznejšie zlyhanie vaječníkov sa vyznačuje anovuláciou (nedostatok ovulácie) a vedie k úplnej absencii produkcie progesterónu. Ženský organizmus je vystavený prebytku estrogénov, čo môže z dlhodobého hľadiska viesť k zmenám endometria (výstelka maternice), trvalému krvácaniu a rakovine endometria.

Najzávažnejším variantom ovariálnej nedostatočnosti je amenorea (nedostatok menštruačného krvácania) s úplným nedostatkom folikulárneho dozrievania, čo znamená, že syntéza estrogénu klesá natoľko, že existuje nedostatok pohlavného hormónu, ktorý môže spôsobiť osteoporózu, kardiovaskulárne choroby a klimakterické príznaky (vrátane porúch spánku, návaly horúčavy). ,

príčiny

Ovariálne zlyhanie je rozdelená do rôznych foriem v závislosti od príčiny. Primárne zlyhanie vaječníkov je buď genetická dysfunkcia (Turnerov syndróm, gonadálna dysgenéza, Swyerov syndróm) alebo predčasne vyčerpaná zásoba folikulov v dôsledku chemoterapie alebo rádioterapie, konzumácie nikotínu, závažných infekčných alebo autoimunitných ochorení samotných vaječníkov.

Sekundárne formy zlyhania vaječníkov sú spôsobené poruchou hypofýzy alebo hypotalamu. V prípade zlyhania hypofýzy spôsobeného dysfunkciou hypofýzy, ktorá okrem iného prolaktinómy (benígne nádory hypofýzy), nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza) alebo stres, zvýšená koncentrácia prolaktínu.

Hyperandrogenemická nedostatočnosť vaječníkov sa vyznačuje zvýšenou hladinou testosterónu, ktorá vedie k narušeniu dozrievania folikulov a je spôsobená PCO (polycystické vaječníky), hypertekózovými vaječníkmi alebo adrenogénnym syndrómom.

Hypotalamický variant je zvyčajne spôsobený poruchami príjmu potravy (bulímia, anorexia), konkurenčným športom, psychologickým stresom alebo geneticky tzv. Kallmannovým syndrómom a je spojený s dysregulovaným uvoľňovaním gonadoliberínu z hypotalamu, ktorý narúša syntézu gonadotropínov (vrátane FSH). ,

Príznaky, choroby a príznaky

Typickými príznakmi ovariálnej nedostatočnosti sú špinenie, pocit tlaku na prsiach a zadržiavanie vody v tkanive (opuchy). Pri miernych formách ovariálnej nedostatočnosti sa môže vyskytnúť menštruačné krvácanie napriek nedostatočnej ovulácii, ale túžba mať deti zostáva nenaplnená. Ak je funkcia vaječníkov vážne oslabená, menštruácia sa úplne zastaví (amenorea).

Ak do 15 rokov nenastane menštruácia, má sa zvážiť aj primárne zlyhanie vaječníkov. Postihnuté ženy často trpia charakteristickými príznakmi menopauzy, ako sú návaly horúčavy, nespavosť, nočné potenie a chronická únava. V mnohých prípadoch sa môžu vyskytnúť depresívne nálady, úzkosť a silné zmeny nálady, vaginálna suchosť a klesajúce libido môže vážne narušiť sexuálny život.

Často dochádza k nedobrovoľnému úniku moču, zníženie hustoty kostí v dôsledku nedostatku estrogénu sa môže prejaviť ako zvýšená tendencia k zlomeninám kostí. Turnerov syndróm sa vyznačuje zlým rastom ochlpenia, zníženým rastom tela, kožnými záhybmi v tvare krídla na krku (pterygium colli), bradavkami so širokým odstupom a hrudníkom v tvare štítu. Pri Swyerovom syndróme sa počas puberty nevyvíjajú sekundárne sexuálne charakteristiky.

Sekundárna ovariálna insuficiencia sa môže prejaviť zvýšeným rastom vlasov, škvrnami na koži, poklesom hlasovej frekvencie a zvýšenou tvorbou svalov (hyperandrogénna ovariálna nedostatočnosť). Poruchy menštruačného cyklu sa vyskytujú pri hypotalamickej aj hyperprolaktinemickej ovariálnej nedostatočnosti.

Diagnóza a priebeh

Podozrenie na jedného Ovariálne zlyhanie vo väčšine prípadov pochádza z nepravidelného menštruačného cyklu. Na určenie konkrétnej prítomnej formy sa použije i.a. určuje hladiny hormónov v sére.

V prípade primárnej nedostatočnosti vaječníkov sa hladiny LH a FSH zvyšujú, pri hypofýze prolaktín a pri hyperandrogenémii koncentrácia testosterónu a DHEAS v sére. V posledne menovanom prípade môžu byť polycystické vaječníky často detekované na sonograme (ultrazvukový obraz). Na druhej strane pri hypotalamickej nedostatočnosti vaječníkov sa všetky hladiny hormónov (LH, FSH, progesterón, estradiol) znižujú alebo sú v normálnom rozmedzí.

Ďalšie znížené hladiny hormónov (gonadotropíny, inzulín, prolaktín) naznačujú Kallmannov syndróm. Prognóza a priebeh zlyhania vaječníkov do veľkej miery závisí od príčiny. Aj keď v súčasnosti neexistujú žiadne sľubné terapeutické opatrenia pre primárnu formu a túžba mať deti často zostáva nenaplnená, úspech liečby sekundárnych foriem ovariálnej nedostatočnosti väčšinou závisí od zapojenia postihnutých a príčinnej terapie.

komplikácie

Pri zlyhaní vaječníkov sa zvyčajne vyskytnú komplikácie, ak sa stav nelieči. V tomto prípade sa žena môže stať úplne sterilnou, takže túžba po deťoch už nemôže byť uspokojená obvyklým spôsobom. Môže to tiež viesť k rôznym psychickým ťažkostiam a možno aj k depresii.

Kvalita života pacienta je významne znížená ovariálnou nedostatočnosťou. Postihnuté ženy trpia aj špinením a menštruačnými poruchami. V dôsledku toho sa v rôznych častiach tela často vyskytujú výkyvy nálady alebo zadržiavanie vody. Neplodnosť môže tiež viesť k komplikáciám alebo napätiu s vaším partnerom. Zlyhanie vaječníkov sa spravidla nemôže liečiť kauzálne.

Ak je žena už sterilná, túto sťažnosť nanešťastie už nie je možné vyriešiť. Ďalej je možné túto nedostatočnosť liečiť hormónmi. Neexistujú žiadne komplikácie. Túžba mať deti sa dá dosiahnuť aj pomocou vhodného ošetrenia. Priemerná dĺžka života postihnutých nie je ovplyvnená zlyhaním vaječníkov. Ak sa však ovariálna nedostatočnosť vyskytne v dôsledku iného základného ochorenia alebo poruchy príjmu potravy, musí sa toto ochorenie najskôr diagnostikovať a liečiť.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak majú sexuálne zrelé ženy nenaplnené želanie mať deti, mali by sa so svojím partnerom poradiť s lekárom o vyšetrenie. Aj keď partner nemusí ochorieť, celková plodnosť dvojice by sa mala vyšetriť a vyhodnotiť, aby bolo možné vykonať celkové hodnotenie. Odporúča sa konzultovať s lekárom, ak tehotenstvo nenastalo v niekoľkých cykloch, hoci počas ovulácie došlo k sexuálnej aktivite.

Ak dôjde k zmenám libida ženy, ak dôjde k zmenám osobnosti alebo ak žena s nenaplnenou túžbou mať deti trpí vážnymi emočnými problémami, odporúča sa návšteva lekára. Navštívte lekára na špinenie, opuch prsníkov alebo zadržiavanie vody na tele. Poruchy menštruácie alebo nedostatok menštruácie sú príznakmi zdravotného problému. Návšteva lekára je nevyhnutná, aby sa mohol začať výskum príčiny a následnej liečby. Príznaky, ako je vaginálna suchosť, nedobrovoľné močenie alebo nočné potenie, by mal vyšetriť lekár.

Vyčerpanie, celková nevoľnosť, apatia alebo znížená chuť do života sú tiež príznakmi, ktoré by mal lekár objasniť. Depresie alebo výkyvy nálady sú ďalšie príznaky zdravotných nezrovnalostí. Ak trvajú niekoľko týždňov alebo mesiacov, je potrebný lekár.

Liečba a terapia

V prípade ovariálnej nedostatočnosti závisia terapeutické opatrenia od konkrétnej formy. Primárne Ovariálne zlyhanie je zvyčajne nezvratný a ak chcete mať deti, nedá sa s ním liečiť.

Postihnutým ženám mladším ako 40 rokov sa odporúča používať hormonálnu substitučnú terapiu na kompenzáciu nedostatku estrogénu. Cieľom terapie zlyhania vaječníkov hypofýzy je normalizovať hladinu prolaktínu pomocou liekov, ktoré inhibujú syntézu prolaktínu, a tým obnovujú menštruačný cyklus. Ak je porucha založená na prolaktinóme, lieči sa to agonistami dopamínu.

Chirurgický zákrok je indikovaný iba vtedy, ak ovplyvňuje susedné štruktúry. Hyperandrogenemický variant môže byť liečený hormonálne pomocou antiandrogénnej pilulky. Ak je túžba mať deti, štandardnou je ďalšia stimulačná terapia vaječníkov. Liečba hypotalamickej ovariálnej nedostatočnosti je zameraná na kauzálnu liečbu individuálnej príčiny.

Okrem toho, ak ženy nechcú mať deti, odporúča sa hormonálna substitučná terapia, aby sa predišlo osteoporóze a kardiovaskulárnym chorobám. Ak si želáte mať deti, môže byť narušené uvoľňovanie gonadoliberínu simulované malou mikropumpou, ktorá sa nosí na tele, a tak vyvoláva nástup tehotenstva.

Ak je nedostatok vaječníkov spôsobený poruchami príjmu potravy alebo psychickým stresom, postihnutým ženám by sa mala poskytnúť dodatočná psychologická alebo psychiatrická starostlivosť.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na menštruačné kŕče

Výhľad a predpoveď

Vyhliadky na zlyhanie vaječníkov sa veľmi líšia a závisia od formy a príčiny choroby. Primárne zlyhanie vaječníkov sa vo väčšine prípadov nemôže úspešne liečiť. Pacienti spravidla nemôžu mať svoje vlastné deti. Niektoré postihnuté ženy však po darovaní vajíčok porodili zdravé deti. Táto metóda je však právne a morálne kontroverzná. Po chirurgickom odstránení vaječníkov je gravidita úplne vylúčená. Približne desať percent postihnutých žien sa však lieči spontánne bez liečby. Títo pacienti môžu samozrejme otehotnieť.

Prognóza sekundárnej formy zlyhania vaječníkov je iná. Vo väčšine prípadov sa to dá dobre zvládnuť. Keď sa hladiny hormónov vrátia do normálu, ženy sa často vrátia k normálnym menštruačným cyklom. Vo väčšine prípadov môžu postihnuté osoby otehotnieť prirodzene. V niektorých prípadoch je potrebný umelý strach (IVF) alebo intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI). Postihnuté ženy zriedka zostávajú sterilné.

V každom prípade zlyhanie vaječníkov nemá vplyv na priebeh tehotenstva. Ovplyvňuje to iba plodnosť postihnutých žien.

prevencia

jeden Ovariálne zlyhanie sa dá zabrániť iba v obmedzenej miere. Zdržanie sa spotreby nikotínu, vyhýbanie sa nadváhe alebo nadváhe, techniky zvládania stresu pri učení a dôsledné liečenie chorôb, ktoré môžu narušiť hormonálnu rovnováhu, minimalizujú riziko dysfunkcie vaječníkov.

domáce ošetrovanie

V prípade nedostatočnosti vaječníkov má postihnutá osoba zvyčajne k dispozícii iba niekoľko a zvyčajne iba obmedzené následné opatrenia. Z tohto dôvodu je včasná diagnóza tohto ochorenia veľmi dôležitá, aby sa zabránilo výskytu ďalších príznakov a komplikácií. Pri nedostatočnosti vaječníkov zvyčajne neexistuje nezávislé liečenie, takže postihnuté osoby sú vždy závislé od návštevy lekára.

Ochorenie sa dá liečiť relatívne dobre pomocou rôznych liekov. Vždy je dôležité zaistiť správne dávkovanie a predpísaný príjem lieku. Ak máte akékoľvek otázky alebo máte nejaké otázky alebo vedľajšie účinky, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom.

Podobne sa väčšina pacientov trpiacich zlyhaním vaječníkov spolieha na pomoc a podporu svojho partnera. To tiež môže zabrániť rozvoju depresie. Pacientovi zvyčajne nie sú k dispozícii ďalšie následné opatrenia. Samotná choroba neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby. O ďalšom priebehu však nemožno urobiť všeobecnú predpoveď.

Môžete to urobiť sami

Ak sa diagnostikuje primárne zlyhanie vaječníkov, je to pre príslušné ženy zvyčajne traumatická skúsenosť. Za účelom spracovania diagnózy, diskusie s partnerom, s ostatnými postihnutými osobami as pomocou gynekológa. Okrem lekárskeho ošetrenia, ktoré sa zameriava na zmiernenie príčin, musia byť postihnutým ženám poskytnutá psychologická podpora.

V prípade hypotalamickej nedostatočnosti vaječníkov je možná kauzálna terapia za predpokladu, že pacient prijme potrebné sprievodné opatrenia. To zahŕňa odpočinok a odpočinok, zmenu stravovania a pozorovanie príznakov. Ak sa vyskytnú neobvyklé príznaky, musí byť informovaný lekár. Po operácii musí pacient odpočívať najmenej tri až štyri týždne. Je tiež dôležité využívať pravidelné následné kontroly.

Tehotenstvo po ovariálnej nedostatočnosti už často nie je možné, a preto by choré ženy mali zvážiť alternatívne možnosti, ak chcú mať deti. Najmä u mladších žien môže primárna ovariálna nedostatočnosť spôsobiť veľké emocionálne problémy, ktoré je potrebné liečiť terapeuticky, ako aj medikáciou.Ženy nad 40 rokov by mali podstúpiť preventívne lekárske prehliadky, aby sa vylúčili komplikácie.