Choanalská atrézia

V Choanalská atrézia je to vrodená malformácia pri prechode z nosa do krku. Často sú dôležité rýchle terapeutické opatrenia.

Čo je choanálna atrézia?

V dôsledku neadekvátneho nazálneho dýchania trpia postihnuté deti pri pití z dôvodu dýchavičnosti, čo môže viesť k zníženiu príjmu potravy.
© golubovy - stock.adobe.com

Choanalská atrézia je úplné uzavretie zadnej nosovej dierky, ktorá existuje od narodenia. Zadná nosná dierka (pozostávajúca zo spárovaných choanals) predstavuje prechod medzi nosovou a hltanovou.

V dôsledku párovanej štruktúry nazálneho otvoru môže byť choanálna atrézia jednostranná alebo bilaterálna. Vo veľkej väčšine prípadov sa choanálna atrézia vyskytuje jednostranne. Vo väčšine prípadov choanálnej atrézie je oklúzia nazálneho otvoru kostnatá, zatiaľ čo v zriedkavejších prípadoch môže mať aj formu membrány.

Podľa lekárskeho vymedzenia je choanálna atrézia malformáciou a vyskytuje sa pomerne zriedkavo.

Pretože deti do 6 týždňov môžu vdychovať ústami len vo veľmi obmedzenej miere, bilaterálna choanálna atrézia často vedie k ťažkej dýchavičnosti, najmä pri pití. Možným príznakom jednostrannej choanálnej atrézie je únik hnisavého hlienu z postihnutej nosovej dierky.

príčiny

Choanálna atrézia je zvyčajne spôsobená prerušením počas embryonálneho vývoja. Zadné otvorenie nosa sa vytvorí medzi 3. a 7. týždňom embrya; ak je tento vývoj narušený, možným dôsledkom je choanálna atrézia. Typ prítomnej vývojovej poruchy určuje, či má neskoršia choanálna atrézia kostnú alebo membránovú štruktúru.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Príznaky, choroby a príznaky

Medzi typické príznaky choanálnej atrézie patrí úplné uzavretie zadnej nosovej dierky. To má za následok sťažnosti, ako sú dýchavičnosť, sekréty z nosa a úst a dominantné dýchanie v ústach. V dôsledku neadekvátneho nazálneho dýchania trpia postihnuté deti pri pití z dôvodu dýchavičnosti, čo môže viesť k zníženiu príjmu potravy.

Môžu sa vyskytnúť dýchacie pauzy, čo je život ohrozujúca komplikácia, najmä pri ťažkej choanálnej atrézii. Vonkajšími znakmi malformácie sú zreteľné dýchanie v ústach a bledosť. Koža je často voskovitá a očné jamky sú zapustené. V jednostrannej choanálnej atrézii majú turbináty modrastú farbu.

Znaky jednostranného ochorenia sa často objavujú až po dňoch alebo týždňoch. Ak sú postihnuté obe strany, malformácia sa zvyčajne diagnostikuje bezprostredne po narodení. Ak sa choroba nelieči rýchlo, môže to viesť k akútnym problémom s príjmom potravy, čo môže viesť k prejavom nedostatku a iným problémom.

Z dlhodobého hľadiska môže neliečená choanálna atrézia spôsobiť vývojové poruchy. Nedostatok kyslíka v mozgu môže spôsobiť rôzne komplikácie, ktoré závisia od závažnosti ochorenia. Aby sa tomu zabránilo, musí sa liečba okamžite začať, ak existuje podozrenie na malformáciu.

Diagnóza a priebeh

Ak má pacient podozrenie na choanálnu atréziu v dôsledku uvedených príznakov, ako je dýchavičnosť alebo jednostranné vypustenie hlienu z nosa, môže sa to diagnostikovať rôznymi spôsobmi.

Najskôr je možné do nosa vložiť mäkký katéter, aby sa zistilo, či existuje priechodnosť od nosa k hrdlu. To isté sa dá skontrolovať aj vstrekovaním vzduchu pomocou balónika.

Ak sú potrebné ďalšie vyšetrovacie kroky na kontrolu podozrenia na choanálnu atréziu, ošetrujúci lekár môže napríklad použiť nazálny speculum alebo nazálny endoskop; sú to lekárske nástroje, ktoré sa dajú použiť na skúmanie rôznych štruktúr vo vnútri nosa.

Priebeh jednostrannej choanálnej atrézie u detí zvyčajne prináša charakteristické príznaky až po niekoľkých týždňoch. Na druhej strane sa bilaterálna choanálna atrézia často prejavuje veľmi skoro; ako je napríklad ústne dýchanie, ktoré sa zriedkavo vyskytuje u dojčiat všeobecne. Prognóza choanálnej atrézie je obvykle pri vhodnom lekárskom ošetrení priaznivá.

komplikácie

Choanálna atrézia môže mať rôzne komplikácie. Závisia predovšetkým od závažnosti príznaku a malformácií. Vo väčšine prípadov je však zadná nosná dierka úplne zatvorená. Výsledkom je, že pacient zvyšuje omnoho menej vzduchu ako zdravý človek, čo u mnohých postihnutých ľudí vedie k dýchavičnosti.

Okrem dýchavičnosti vedú stresové situácie často k záchvatom paniky a poteniu. V mnohých prípadoch môže nedostatočné zásobovanie viesť k únave a bolesti hlavy. Pacient musí vyrovnať túto dýchavičnosť pri dýchaní ústami, aby získal dostatok kyslíka. Kvalita života je znížená choanálnou atréziou.

Ak sa choanálna atrézia vyskytuje priamo u malých detí a dojčiat, musia sa okamžite vykonať chirurgické zákroky, aby nedošlo k úmrtiu. Potraviny nie je možné podávať priamo ústami a prepravujú sa hadičkou. Operácie spravidla prebiehajú bez ďalších komplikácií a vedú k úspechu. Dotknutá osoba potom môže opäť voľne dýchať.

Ak sa v priebehu života znovu vyvinie chanálna atrézia, je zvyčajne potrebná iná operácia. Pri skorej liečbe nie je znížená dĺžka života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa pri narodení zistí choanálna atrézia, chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva okamžite. V ostatných prípadoch musí byť sestra alebo lekár okamžite informovaná o abnormálnom dýchaní. Zásah je v každom prípade nevyhnutný pri vrodenej malformácii a mal by sa vykonať okamžite. Rodičia, ktorí si u dieťaťa všimnú neobvyklé dýchanie v ústach, dýchavičnosť a iné príznaky choanálnej atrézie, by sa mali s pediatrom rýchlo porozprávať.

Ak je zadná nosná dierka úplne zatvorená - je to viditeľné výraznou dýchavičnosťou - už nie je možné čakať na lekára. Náhle záchvaty paniky a potenie sú tiež jasnými varovnými príznakmi, ktoré si vyžadujú lekárske vyšetrenie. Ak sa v priebehu života znovu vyvinie chanálna atrézia, je potrebné poradiť sa s rodinným lekárom. Ak existuje osobitné podozrenie, je možné priamo konzultovať lekára s ušami, nosom a krkom alebo odborníka. Ak narazíte na záchvaty paniky, je nutná okamžitá lekárska pomoc.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Vo väčšine prípadov si bilaterálna choanálna atrézia u dieťaťa vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Jedným z týchto opatrení je predovšetkým udržanie slobodných dýchacích ciest novorodenca; to sa dosiahne napríklad umiestnením takzvanej trubice hltana.

V niektorých prípadoch bilaterálnej choanálnej atrézie môže byť nevyhnutná aj intubácia (umelá ventilácia) dieťaťa. Aby nedošlo k ďalšiemu ovplyvňovaniu dýchania v ústach, jedlo sa tiež často podáva prostredníctvom skúmavky.

Lekári sú zvyčajne povolaní čo najrýchlejšie na ďalšie kroky liečby; Ak má chanálna atrézia iba malé membránové oklúzie zadného otvoreného nosa, môžu sa tieto oklúzie občas zlomiť pomocou nazálneho katétra. Na druhej strane sú oklúzie kostí v súvislosti s choanálnou atréziou obvykle odstránené chirurgicky; V prvých dňoch života dieťaťa môžu byť takéto chirurgické opatrenia spočiatku dočasné (predbežné).

Posledná operácia sa potom uskutoční o niekoľko týždňov alebo mesiacov neskôr, v závislosti od lekárskeho vyšetrenia (operácia sa môže vykonať z nosa alebo z hrdla). Napríklad po úspešnej chirurgickej liečbe bilaterálnej choanálnej atrézie dlahy pomáhajú udržiavať dýchacie cesty voľné.

V prípade jednostrannej choanálnej atrézie môže byť chirurgický zákrok v školskom veku často dostatočný v závislosti od individuálneho prípadu.

Výhľad a predpoveď

Okamžitá liečba je nevyhnutná pri choanálnej atrézii. Ak sa toto ochorenie nelieči po narodení, postihnutá osoba obvykle príznaky zomrie. Ak je liečba oneskorená, nedostatočná dodávka kyslíka môže tiež poškodiť vnútorné orgány alebo mozog. Vo väčšine prípadov ich už nie je možné opraviť, a preto sú nezvratné. Rozsah tohto poškodenia do značnej miery závisí od trvania nedostatočného zásobovania.

Po prvom zákroku sa po niekoľkých mesiacoch uskutoční ďalší zákrok, ktorý udržuje dýchacie cesty stále voľné. Potom pacient netrpí žiadnymi ďalšími sťažnosťami alebo obmedzeniami a nedochádza ani k skráteniu predpokladanej dĺžky života.

Očakávaná dĺžka života je negatívne ovplyvnená iba vtedy, ak sa choanálna predsieň nevylieči včas. Ak sa choanálna atrézia vyskytuje iba na jednej strane, okamžitá liečba zvyčajne nie je potrebná. Tu je chirurgický zákrok zvyčajne dostatočný aj v školskom veku. Procedúra úplne zmierňuje príznaky a minimalizuje riziko obnovenej choanálnej atrézie.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

prevencia

Pretože choanálna atrézia je už vrodená, malformácii sa zvyčajne nedá zabrániť. Zhoršovaniu príznakov a možno život ohrozujúcej dýchavičnosti u detí sa dá zvyčajne zabrániť okamžitými lekárskymi opatreniami. Riziko recidívy choanálnej atrézie po úspešnej liečbe je vyvážené vhodnými dlahami v operačnej oblasti.

domáce ošetrovanie

V prípade choanálnej atrézie sú možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov mimoriadne obmedzené. Dotknutá osoba je spravidla vždy primárne závislá od lekárskeho ošetrenia lekárom, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo k ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. Čím skôr je lekár kontaktovaný kvôli choanálnej atrézii a je zahájená liečba, tým lepší bude ďalší priebeh ochorenia.

Nezávislé liečenie nie je možné. Vo väčšine prípadov choanálna atrézia zahŕňa operáciu, ktorá úplne zmierňuje príznaky. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Po zákroku by však postihnutá osoba mala odpočinúť a postarať sa o svoje telo. Je vhodné starať sa o nos a chrániť ho obzvlášť dobre.

Aby sa zabránilo infekcii alebo zápalu, postihnutá osoba by mala po zákroku brať aj antibiotiká. Je potrebné poznamenať, že tieto by sa nemali brať spolu s alkoholom. Choanálna atrézia zvyčajne neznižuje priemernú dĺžku života postihnutých. Ďalej nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.

Môžete to urobiť sami

Choanalská atrézia je zdravotnou pohotovosťou, prví pomocníci musia zavolať sanitku a poskytnúť dotknutej osobe prvú pomoc. Mierny uzáver môžete často prepichnúť sami, napríklad nosovým katétrom alebo inými pomôckami. Pacienti potom potrebujú hospitalizáciu.

Po zákroku sa musí strava zmeniť. Malo by sa vyhnúť jedlu, ktoré by mohlo dráždiť dýchacie cesty. Patria sem korenené, kyslé, chladné, horúce a ťažko žuvateľné jedlá. Dotknuté osoby by sa mali riadiť pokynmi lekára. Lekár urobí prísne pokyny, ako brať lieky. Dôležitá je tiež prísna starostlivosť o nosné kanáliky.

Môže to zabrániť opätovnému zatvoreniu zadných nosných dierok. Ak sa atresia opakuje, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Nájdenie príčiny môže pacient tiež podporiť vytvorením reklamačného denníka alebo dôsledným hľadaním spúšťacích mechanizmov pre sťažnosti.

Ak tieto opatrenia nemajú žiadny účinok, odporúča sa lekár. Väčšinu hádok alebo iných sťažností možno napraviť pomocou ľahkých liekov. Na zlepšenie dýchacích schopností sa odporúča vytrvalostné športy, joga alebo pilates.