ako Sínusový rytmus nazýva sa normálna frekvencia a pravidelný ľudský tep. Tento rytmus sa vytvára v sínusovom uzle.
Čo je to Sinus Rhythm?
Sinusový rytmus je normálny srdcový rytmus. Počet tepov za minútu sa nazýva srdcová frekvencia alebo srdcová frekvencia. U ľudí závisí srdcová frekvencia od záťaže, veku a fyzického stavu.
Kým sínusový rytmus u novorodenca vedie k približne 120 úderom za minútu, osoba vo veku 70 rokov má frekvenciu okolo 70 úderov za minútu. Fyziologický rozsah srdcovej frekvencie a tým aj sínusového rytmu u zdravých ľudí je v pokoji 50 až 100 úderov za minútu.
Sínusový rytmus sa vytvára v sínusovom uzle v pravej predsieni. Srdce sa skladá z dvoch komôr a dvoch predsiení. Krv dosiahne pravú predsieň z obehu tela a odtiaľ prúdi do pravej komory. Pravá komora vytlačí krv do pľúcneho obehu. Po obohatení kyslíkom prúdi do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory.
Sínusový uzol sa nachádza v pravej predsieni v oblasti hornej dutej žily. Táto oblasť ústia hornej dutej žily do pravej predsiene sa nazýva sinus venarum cavarum. Termín uzol je zavádzajúci. Sínusový uzol nie je viditeľný alebo hmatateľný uzol. Sínusový uzol možno skôr zistiť elektricky. Okrem toho existuje mierny rozdiel v tkanive voči susedným bunkám. Sínusový uzol leží blízko epikardu.
Poloha a veľkosť sínusového uzla sa veľmi líši v závislosti od osoby. Uzol môže mať dĺžku 10 až 20 milimetrov a šírku 2 až 3 milimetre. Sínusový uzol je zásobovaný krvou prostredníctvom vetvy koronárnych tepien. K dispozícii je tiež kolaterál s inými cievnymi vetvami. To zaisťuje, že prívod krvi môže byť udržiavaný, ak je zablokovaná koronárna artéria (časť koronárnych tepien).
V porovnaní s bunkami pracujúceho myokardu majú sínusové bunky menej mitochondrií a myofibríl. Preto sú menej náchylné na nedostatok kyslíka.
Funkcia a úloha
Histologicky je sínusový uzol tvorený niekoľkými špecializovanými srdcovými svalmi. Na rozdiel od ostatných svalových a nervových buniek majú tieto bunky spontánnu depolarizáciu. Počas depolarizácie je membránový potenciál na bunkovej membráne znížený. V nebavenom stave existuje pokojný potenciál. Počas spontánnej depolarizácie sa otvoria napäťovo riadené sodíkové iónové kanály sínusových buniek a spustí sa akčný potenciál. U zdravých ľudí sa to stáva 50 až 100-krát za minútu. Vďaka zväčšenému srdcu je sínusový rytmus vytrvalostných atlétov často menej ako 40 excitácií za minútu.
Excitácia, ktorá vznikla v sínusovom uzle, dosahuje predsieň prostredníctvom pracovných svalov srdca. Elektrické budenie je vedené do AV uzla prostredníctvom tzv. Vnútorných zväzkov. Uzol AV leží v trojuholníku Koch v pravej predsieni. Podobne ako sínusový uzol pozostáva zo špecializovaných buniek srdcového svalu. AV uzol pokračuje do zväzku jeho. Jeho zväzok je tiež súčasťou systému vedenia. Leží pod AV uzlom v smere vrcholu srdca a spája sa so stehnami tawary. Na vrchole srdca sa dve nohy tawary rozdelili na vlákna Purkinje. Predstavujú poslednú cestu systému excitácie a sú v priamom kontakte s vláknami srdcového svalu pracovných svalov.
Systém excitácie je zodpovedný za kontrakciu jednotlivých buniek srdcového svalu, a teda za kontrakciu celého srdcového svalu. Vzrušenie sa šíri smerom nadol od sínusového uzla. V dôsledku toho sa horná časť srdca sťahuje minimálne skôr ako spodná časť. To je nevyhnutné pre správny prietok krvi.
Aby bol srdcový vývod vždy prispôsobený príslušným požiadavkám, je sínusový uzol spojený so sympatetickým a parasympatickým systémom. Sympatický nervový systém vyvíja pozitívny chronotropný účinok na sínusový uzol. To znamená, že sa zvyšuje sínusový rytmus. Na druhej strane parasympatický nervový systém má negatívny chronotropný účinok, sínusový rytmus sa znižuje.
Choroby a choroby
Pri frekvencii 100 za minútu je prítomná tzv. Sínusová tachykardia. Vo väčšine prípadov to zostáva nepovšimnuté. Takáto sínusová tachykardia je fyziologická u detí, dospievajúcich, v stresových alebo stresových situáciách.
Existuje však aj množstvo základných chorôb, ktoré sú spojené so sínusovou tachykardiou. Patria sem napríklad hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza). Srdce bije rýchlejšie vďaka zvýšenému metabolickému výkonu. Sinusová tachykardia sa nachádza aj pri obehovom šoku, srdcovom zlyhaní, horúčke, anémii a vysadení intoxikantov.
Feochromocytóm je tiež spojený so zvýšeným sínusovým rytmom. Rôzne lieky môžu tiež zvýšiť sínusový rytmus. Sínusová bradykardia, t.j. spomalený sínusový rytmus, je fyziologická počas spánku a u športovcov. Na druhej strane, príčiny patologickej sínusovej bradykardie sú poškodenie tkaniva v sínusovom uzle, použitie liekov a zvýšený vagálny tonus.
Tkanivo sínusovej uzliny môže byť poškodené nedostatočným prísunom kyslíka pri koronárnych srdcových chorobách (CHD). Infekcie, ktoré vedú k myokarditíde, môžu tiež poškodiť sínusový uzol. To isté platí pre autoimunitné procesy. Ďalšími príčinami sínusovej bradykardie sú hypothyroidizmus (hypothyroidizmus), hypotermia (hypotermia), otrava, zvýšený intrakraniálny tlak a bradykardizujúce lieky (znižujúce srdcový rytmus).
Porucha sínusového uzla môže tiež viesť k syndrómu chorého sínusu. Termín syndróm chorého sínusu zahrnuje rôzne arytmie, ktoré všetky pochádzajú z sínusového uzla. Hlavnými príznakmi syndrómu chorého sínusu sú rýchly tlkot srdca a pomalý pulz.
