Je chemoprofylaxie Ak je to indukované, lekári podávajú pacientovi virustatické alebo antibiotikum, aby profylakticky liečili preukázanú alebo nastávajúcu infekciu (preventívne). Pri prideľovaní týchto liekov je potrebné zabrániť šíreniu patogénov v tele alebo proti nemu bojovať.
Čo je to chemoprofylaxia?
Lekári majú k dispozícii rôzne formy profylaxie: podľa mikroorganizmu, času použitia a indikácie. Chemoprofylaxia zahŕňa ochranné opatrenia vo forme tabliet alebo vakcín. Liečia existujúcu infekciu alebo jej bránia, ak sa patogén ešte nerozšíri v ľudskom organizme.
Lieky ničia patogény v krvi za predpokladu, že pacient nie je odolný voči použitej látke. Tablety nemôžu zabrániť niektorým typom infekcie, ako je malária, ale môžu zabiť patogény. Pri rastúcom počte rezistencií voči patogénom zostáva zvyškové riziko pri niektorých infekčných chorobách, pretože neexistuje úplná ochrana liekov. Priradenie správnej medikácie závisí od individuálnych faktorov pacienta, ako sú zdravotný stav, vek, predchádzajúce choroby, rezistencie a prípadne existujúce alergie na jednotlivé zložky látok.
Funkcia, účinok a ciele
Ak je indikácia založená na mikroorganizme, lekár podá antibakteriálnu a antivírusovú chemoprofylaxiu. Podľa času použitia: Pri profylaxii pred expozíciou berú pacienti trpiaci infekciou HIV antivírusové lieky, aby sa zabránilo rizikovej situácii, napr. B. nechránený sex, ktorý sa má vypnúť alebo aspoň minimalizovať. Profylaxia po expozícii (PEP) sa podáva pacientom, keď sú kontaminované patogénmi, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu v organizme.
Takáto infekcia sa môže vyskytnúť napríklad v nemocniciach, keď je v kontakte s nedostatočne sterilným zariadením, ako je injekčná striekačka. Okrem toho sa musí zabrániť šíreniu infekčných chorôb na iných ľudí. Tento typ profylaxie má formu antivírusových liekov alebo antibiotík. Vakcinácia je tiež možná, ak je u pacienta riziko besnoty zvieraťom. V prípade chirurgických zákrokov a operácií bráni perioperačná chemoprofylaxia zápalu väčších rán a infiltrácii patogénov (baktérie, baktérie) do krvného riečišťa. K profylaxii malárie dochádza podľa času indikácie, aby sa zabránilo infekcii maláriou. Profylaxia expozície chráni pred prenosom chorôb hmyzom. Profylaxia v pohotovostnom režime má dlhodobý účinok.
Pacienti, ktorí majú opakujúce sa infekčné choroby močových ciest, sú liečení antibiotikami. Chemoprofylaxia sa používa na rôzne choroby a patogény: tuberkulóza, malária, meningitída, čierny kašeľ a meningokoky. Meningokokové choroby (Neisseria meningitidis) sa vyskytujú, keď sa patogény usadia v nosohltane. Ľudia so zdravým imunitným systémom pri výskyte týchto patogénov nevykazujú žiadne klinické príznaky. Telo je schopné tieto patogény samy rozložiť. Patogény rýchlo vymiznú mimo ohniska infekcie, a preto je na prenos a infekciu potrebný veľmi úzky medziľudský kontakt a prenos orofaryngeálnych sekrétov. Ochorenie má formu meningitídy a obvykle sa vyznačuje sepsou.
Vo zvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k septickému šoku. Vedľajšie účinky sú bolesti hlavy, zimnica, horúčka a závažné pocity choroby. Úmrtnosť je obzvlášť vysoká u dojčiat, malých detí a starších ľudí. Meningitída môže viesť k nezvratnému poškodeniu mozgu. V závažných prípadoch môže septické ochorenie spôsobiť trvalé postihnutie, obmedzenú nekrózu a rozsiahlu gangrénu končatín. Meningitída môže viesť k detskej mozgovej obrne, záchvatom, hemiplegii, poškodeniu vnútorného ucha, hluchote, zníženej intelektuálnej schopnosti a hydrocefalu.
Miera úmrtnosti v Nemecku je 1% pri meningitíde, s ďalším septickým priebehom sa miera úmrtnosti zvyšuje na 13%, v prípade Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu na 33%. Čierna kašeľová choroba spôsobená patogénom Bordetella pertussis bola do značnej miery obmedzená pravidelným očkovaním v detstve. Každé štyri až šesť rokov sa však častejšie zvyšuje výskyt čierneho kašľa. Požiadavka na podávanie správ bola zavedená v roku 2013. K infekcii patogénom dochádza cez dýchacie cesty, množenie vedie cez sliznice. Obrana imunitného systému zhoršuje veľké množstvo toxínov. Ochorenie sa vyznačuje kašľom, horúčkou a slabosťou.
Sipot, ktorý je typický pre túto chorobu, sa vyskytuje v dôsledku náhlej inšpirácie uzavretej hlasivky, keď sa záchvat blíži ku koncu. Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré sa šíri po celom svete. Je spôsobená mykobaktériami a postihuje hlavne pľúca. Môže sa šíriť do ďalších orgánov a dýchacích ciest. Táto choroba vedie k celosvetovej štatistike úmrtnosti. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom kvapôčkovej infekcie, ako pri bežných prechladnutiach. Ak sa v spúte nachádzajú baktérie, je prítomná otvorená tuberkulóza. Ak sú vonkajšie sekréty tela nosičmi zárodkov, lekári hovoria o potenciálne otvorenej tuberkulóze.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Profylaktické použitie antivirotík a antibiotík sa vyvoláva iba v zriedkavých prípadoch, aby sa zabránilo vážnym infekčným chorobám. Profylaxia sa používa najmä pri chorobách, pri ktorých nie je možné očkovanie, a sú potrebné preventívne opatrenia, ako je malária.
Ako drogy sa používajú chenín, chlórchinín, meflochín, hydroxychlorochín, atoquavón a proguanil. Meningokoková infekcia sa lieči penicilínom G. Pred prepustením z nemocnice však pacienti dostávajú ďalšiu liečbu ciprofloxacínom, rifampicínom alebo ceftriaxónom, pretože samotné antibiotikum nezabraňuje patogény. Odstránenie čierneho kašľa stále nie je možné, pretože očkovaní ľudia môžu ochorieť. Na základnú imunizáciu sú k dispozícii anticelulárne vakcíny kombinované s antigénmi. Chemoprofylaxia je založená na makrolidoch. Ochorenia proti tuberkulóze sa liečia liekmi, ktoré sa špeciálne používajú pre tieto patogény, a preto sa nazývajú antituberkulotiká.
Cena sa udeľuje vo forme primárnej profylaxie. Deti dostávajú 200 mg / m2 BSA a dospelí 300 mg / deň izoniazidu. Použitie profylaktických liekov môže viesť k rezistencii použitých liekov, čo komplikuje liečbu. Doteraz existuje iba jedno vládne odporúčanie na liečbu chemoprofylaktickými drogami: pre zamestnancov, ktorí prichádzajú do pravidelného kontaktu s hydinou a sú vystavení riziku nákazy vtáčou chrípkou alebo vtáčou chrípkou.
Odporúča sa, aby zamestnávatelia poskytovali svojim zamestnancom chemoprofylaxiu s inhibítormi neuraminidázy.Preventívna liečba oseltamivirfosfátom (Tamiflu) ako ochrana pred vtáčou chrípkou a chrípkou je tiež možná, ak nie je k dispozícii dostatočné množstvo vakcíny proti chrípke.
