Plexusová anestézia

ako Plexusová anestézia sa nazýva forma lokálnej anestézie. Používa sa na chirurgické zákroky alebo na pooperačnú liečbu bolesti pomocou katétra. Anestetikum sa vstrekuje priamo do oblasti plexu a vedie k blokovaniu bolesti v končatine, ktorý je dodávaný plexom.

Čo je anestézia plexus?

Plexus anestézia je forma anestézie. Blokovaním nervov sa eliminuje pocit bolesti v príslušnej končatine. Toto sa dosahuje lokálnym anestetikom, takzvaným lokálnym anestetikom. Tento typ čiastočnej anestézie je indikovaný na chirurgické zákroky na horných a dolných končatinách.

Lokálne anestetikum sa vstrekuje do blízkosti nervov, nervových plexov alebo miechy. Zásobná oblasť nervových vlákien, ktorá by mala byť dočasne anestetizovaná, je rozhodujúca pre príslušné nervy. Môže byť zavedený katéter, ktorý dlhodobo vypne pocit končatiny. Cez tento katéter sa nepretržite pridáva lokálne anestetikum a predlžuje sa čiastočná anestézia počas prebiehajúcich operácií alebo po operácii na zmiernenie bolesti.

Počas čiastočnej anestézie zostáva pacient hore, ale môže sa mu tiež podať vhodný liek na upokojenie alebo spánok. To spôsobuje to, čo sa nazýva sedácia, čo vedie pacienta k spánku za súmraku. Po operácii môže byť pacient kedykoľvek prebudený.

Funkcia, účinok a ciele

Pri anestézii plexom anestetik injikuje anestetikum do lokálneho nervového plexu alebo do nervových kmeňov. Blokuje to pocit a tým aj prenos bolesti. Svaly sú ochrnuté v oblasti, na ktorej sa má operovať.

Miesto vpichu anestetika závisí od oblasti tela, na ktorej sa má vykonať operácia. Tento postup sa často používa na horných končatinách. Je však vhodný aj na znecitlivenie dolných končatín. Pre horný koniec je rameno ohnuté o 90 stupňov v oblasti ramenného kĺbu a lakťového kĺbu, aby bol zreteľný výhľad na podpazušie. Miesto vpichu sa nájde pomocou takzvaného nervového stimulátora. Nachádza sa približne nad axilárnou tepnou. Nervový stimulátor je na konci pripojený k punkčnej kanyle. Ak sa hrot kanyly ihly priblíži k nervu, ktorý má byť anestetizovaný, je to viditeľné prostredníctvom svalových kontrakcií v predlaktí.

Alternatívne môže byť punkčná kanyla zavedená na zodpovedajúci plexus pomocou ultrazvuku. Pri injekcii nervového stimulátora sa injikuje približne 40 ml anestetika. Výhodné sú dlhé a vysoko účinné anestetiká, ako je ropivakaín. Účinok sa prejaví až po 20 až 30 minútach. Aby sa to urýchlilo, môže sa pridať krátkodobá a rýchlo pôsobiaca látka, ako je prilokaín alebo mepivakaín.

Najbežnejšia anestézia plexom sa aplikuje na plexus nervu ramena. Ak je v tejto oblasti nastavený blok bolesti, je možné vykonať chirurgické zákroky v oblasti kľúčnej kosti, ramena, hornej časti paže, lakťového kĺbu, predlaktia a ruky. Rozlišuje sa medzi axilárnou blokádou (v podpazuší), vertikálnou infraclavikulárnou blokádou (pod golierom) a interscalenovou blokádou (v oblasti svalov krku). Anesteziológ v závislosti od anamnézy a plánovaného zákroku rozhodne, ktorá blokáda bolesti je indikovaná a realizovaná.

Ak sa má chirurgický zákrok vykonať na dolnom konci, na lumbosakrálny plexus sa aplikuje anestézia plexus. Blok bolesti umožňuje zásahy do oblasti stehna, kolenného kĺbu, holennej kosti a fibuly, ako aj do členkového kĺbu a do oblasti chodidla.

Veľkou výhodou anestézie plexus je to, že na rozdiel od celkovej anestézie môže byť udržiavaná relatívne minimálne invazívna. Vzhľadom na možnosť zavedenia katétra sa tento anestetický postup môže tiež uskutočňovať po dlhšiu dobu a po operácii sa môže používať po operácii. Ďalej, anestézia plexus podporuje proces hojenia, pretože anestetikum rozširuje krvné cievy, a preto je operačná oblasť lepšie zásobená krvou, a ak je to potrebné, môžu byť mediátory zápalu a mediátory bolesti transportované preč.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Plexus anestézia je všeobecne veľmi bezpečná forma anestézie. Typické pooperačné vedľajšie účinky, rovnako ako pri všeobecnej anestézii, sa nevyskytujú pri anestézii plexus. Neexistuje žiadna nevoľnosť alebo zvracanie a keďže nie je potrebné intubovať, nedochádza k podráždeniu hrdla alebo chrapotu.

Riziko anestézie plexom je podobné ako pri lokálnej anestézii. Môžu sa napríklad vyskytnúť alergické reakcie na anestetikum. Dlhodobá anestézia môže mať za následok otravu vo forme závratov, nervozity, záchvatov, srdcových arytmií alebo poklesu krvného tlaku.

Pri preniknutí do plexu nervov sa môže stať, že je poškodená žila alebo tepna, pretože sa vyskytujú uprostred krvných ciev. Po operácii sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je znížená citlivosť, chvenie svalov alebo mravenčenie otupenej končatiny. Skúsenosti však ukázali, že tieto senzorické poruchy zmiznú po niekoľkých týždňoch. Krvácanie (hematómy) sa môže vyskytnúť v oblasti miesta vpichu a okolitého mäkkého tkaniva.

Okrem toho môže dôjsť k všeobecnému poškodeniu mäkkých tkanív alebo k podráždeniu nervov, napriek primeranej implementácii a umiestneniu. Toto poškodenie alebo podráždenie môže spôsobiť senzorické poruchy, ako sú abnormálne pocity, necitlivosť, bolesť a dokonca aj príznaky ochrnutia. V reakcii na anestetikum sa môže objaviť pokles krvného tlaku a pulz.Ak sa anestetikum náhodne vstrekne do krvných ciev, môže to viesť k záchvatom, kardiovaskulárnym ťažkostiam, strate vedomia a dokonca aj zlyhaniu dýchania.

Anestézia Plexus je kontraindikovaná, ak v oblasti injekcie existuje infekcia alebo alergia na anestetiká.