venography

venography je rádiologický postup, ktorý sa používa na mapovanie žilového systému špecificky do žíl nôh. Vo väčšine prípadov táto indikácia vyplýva z podozrenia na trombózu alebo kŕčové žily. Z dôvodu vystavenia venografie žiareniu a kontrastnému médiu sa sonografia čoraz častejšie používa ako alternatíva k vizualizácii žíl.

Čo je to venografia?

Termín venografia sa vzťahuje na postup venografie. Ide o diagnostický rádiologický postup, ktorý ukazuje žily a umožňuje lekárovi posúdiť žilové štruktúry. Phlebografy sa uskutočňujú v rámci flebologie a predstavujú jednu z najvýznamnejších diagnostických metód na detekciu trombov.

Metóda venografie sa používa najmä v prípade podozrenia na trombózu žíl dolných končatín. Zastúpenie jednotlivých žíl je možné pomocou injekcie rôntgenového kontrastného média, ktoré sa zvyčajne podáva do povrchových epifázálnych žíl. Pomocou rádiologickej diagnostickej metódy sa funkčné záznamy uskutočňujú v rôznych časových oknách, čo umožňuje podrobnejšie vyhodnotenie žilového systému.

Tento postup sa zriedka používa na väčšej vena cava v hornej časti tela. Ako alternatívu k venografii je možné vykonať sonografiu, ktorá sa častejšie používa na žilách väčších kalibrov ako na venografiu vystavenú žiareniu.

Funkcia, účinok a ciele

Fleetografia nôh je najbežnejšou venografiou. Na vykonanie vyšetrenia sa na stojaceho pacienta v oblasti členka aplikuje preťaženie, známe tiež ako škrtidlo. Za účelom vizualizácie žíl pacient dostáva kontrastné médium vstreknuté do žily na zadnej strane chodidla.

Po podaní kontrastnej látky sa z rany odoberú röntgenové lúče, ktoré sa tiež označujú ako cieľové obrazy. V ramennej flebografii skúšajúci postupuje rovnako ako opísaný postup. Posúdenie röntgenových snímok sa preto používa najmä pri podozrení na trombózu, pretože trombózy sú na obrázkoch vyjadrené ako výklenky kontrastných látok v priebehu ciev. Trombózy sú blokády, ktoré možno vysledovať až po krvné zrazeniny a ktoré možno jasne identifikovať pomocou venografie.

Venografia v priebehu procedúry vytvára tzv. Flebogram, ktorý môže lekárovi poskytnúť indikácie trombózy, ako aj príznaky kŕčových žíl a dokonca aj ich príčiny. Venografické vyšetrenia sa vo väčšine prípadov používajú v medicíne v kombinácii s inými vyšetrovacími metódami, napríklad ako doplnok alebo ako doplnok k nim. Najčastejšie sa venografia občas kombinuje s duplexnou sonografiou, najmä v prípade neúspešnej duplexnej sonografie. Aj keď je teraz možné mapovať žily pomocou menej stresových metód, venografia má stále svoje výhody, najmä pri rozvetvených a tenkých žilách dolných končatín alebo predlaktia.

Tento postup ponúka výhody aj pre zložitejšie kŕčové žily alebo pre pacientov s posttrombotickým syndrómom. Tento spôsob je tiež výhodný v porovnaní s inými spôsobmi vizualizácie venóznych chlopní. Pretože venografia je stále spojená s najspoľahlivejšími výrokmi, často sa používa pri operáciách varixov a ich príprave. Len v zriedkavých prípadoch je venografia veľkej vena cava v hornej časti tela. To isté platí pre oblasť brucha. Použitá technika je rovnaká ako tá, ktorá bola práve opísaná, ale obvykle vyžaduje väčšie množstvá kontrastného média a vyššie prietoky.

Pri tejto úprave postupu sa často hovorí o hornej alebo dolnej kasugrafii.Tento variant venografie bol medzitým takmer úplne nahradený počítačovou tomografiou a magnetickou rezonančnou tomografiou, pretože obe metódy poskytujú podstatne viac ďalších informácií o zhruba rovnakých stresoch na organizmus. Najväčšou výhodou venografie je úplné zobrazenie rozvetvených alebo komplexných žilových systémov, ktoré sa môžu vyskytnúť na veľké vzdialenosti. Venografia navyše umožňuje vizuálnu dokumentáciu funkčných prvkov, ako sú vlastnosti, ktoré môžu vzniknúť pri pohybe končatín alebo pri zmene polohy žilového systému.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Ako rádiologický postup je venografia spojená s niektorými rizikami a vedľajšími účinkami. Patria sem napríklad ožarovanie, ktorému musia byť pacienti počas zákroku vystavení. Táto záťaž je v súčasnosti mimoriadne nízka a má skutočné následky len v najvzácnejších prípadoch.

Injekcia kontrastných látok, ktoré môžu spôsobiť alergie, predstavuje mierne vyššie riziko. Najbežnejšie vedľajšie účinky kontrastných látok sú bolesti hlavy a nevoľnosť. Po podaní kontrastného média je pacient požiadaný, aby v ten istý deň absorboval veľké množstvo tekutiny a čo najrýchlejšie vypláchol médium. Ak kontrastné látky zostanú v tele príliš dlho, kladie dôraz najmä na obličky. Venografia má tiež niektoré nevýhody pre inštitúciu, ktorá ju vykonáva, najmä nákladnú a lokalizačnú technológiu zariadení a potrebu rádiologicky skúsených odborníkov. Z tohto dôvodu sa v súčasnosti často pri hodnotení žíl uprednostňujú moderné alternatívy, napríklad sonografia.

Trombózy možno vylúčiť alebo potvrdiť pomocou menej stresového postupu. Pri žilách veľkého kalibru sa často používa aj MRI, čo je pre pacienta rovnako stresujúce. Dopplerova sonografia s duplexnou farbou sa v súčasnosti používa najčastejšie na všetkých ostatných žilách, pretože táto metóda nie je spojená s vystavením pacienta žiareniu ani kontrastnej látke. Zatiaľ čo sonografické výkony sa zvyčajne môžu vykonávať ambulantne, postupy ako MRI, CT alebo venografia sú často spojené s hospitalizáciou pacienta.