Apgar skóre

Z Apgar skóre poskytuje informácie o zdraví dieťaťa krátko po narodení. Vykonáva sa štandardizovanou metódou založenou na bodovej schéme. Výsledky testov sú relevantné iba pre súčasnú situáciu a neposkytujú žiadnu prognózu budúceho vývoja novorodenca.

Čo je skóre Apgar?

Stanovenie Apgarovho skóre je založené na štandardizovanej testovacej metóde, ktorá je určená na posúdenie zdravotného stavu dieťaťa krátko po narodení. Test bol vyvinutý v roku 1952 americkou anestéziou Virginia Apgar.

Týmto spôsobom sa vyšetria dôležité telesné funkcie novorodenca jednu minútu a potom päť a desať minút po narodení. Po zavedení Apgar skóre sa detská úmrtnosť na komplikácie pri narodení významne znížila. Nebezpečenstvá sú okamžite rozpoznané av prípade potreby ich možno odvrátiť pomocou resuscitačných opatrení.

Skúška je založená na bodovom systéme, v ktorom je možné dosiahnuť maximálne 10 bodov. Použitie testu u predčasne narodených detí je obmedzené. Kvôli fyzickej nezrelosti predčasne narodeného dieťaťa je mnoho funkcií tela prirodzene obmedzené, takže skóre Apgar je v tomto prípade nevhodné ako štandardizovaná testovacia metóda.

Funkcia, účinok a ciele

Podľa skóre Apgar sa všetky komplikácie, ktoré môžu vzniknúť počas alebo po narodení dieťaťa, musia okamžite rozpoznať, aby bolo možné rýchlo konať. Napríklad predtým nediagnostikované prenatálne poškodenie, ako je mozgové krvácanie alebo nedostatok kyslíka, často viedlo k chronickým zdravotným obmedzeniam, zdravotným postihnutiam alebo dokonca k smrti. Virginia Apgar vo svojej knihe uviedla, že pôrod je najnebezpečnejšou fázou života. Čaká tu veľa nebezpečenstiev, ale dajú sa rýchlo identifikovať pomocou jednoduchej testovacej metódy.

V Apgarovom skóre, ktoré vyvinula, určila päť kritérií, ktoré je potrebné preskúmať. Medzi tieto kritériá patrí dýchacie úsilie, srdcová frekvencia, tonus svalov, farba pleti a schopnosť vyvolať reflexy. Za každú charakteristiku môžu byť udelené až dva body. Charakteristiky sú plne vyvinuté pre dva body. Bod znamená obmedzený vývoj zodpovedajúceho znaku, zatiaľ čo nulové body úplne chýbajú. S úsilím o dýchanie sa dva body udeľujú za pravidelné, jeden bod za nepravidelné a 0 bodov za žiadne dýchanie.

Tepová frekvencia nad 100 / min znamená dva body, zatiaľ čo pod 100 / min poskytuje iba jeden bod. Ak srdcový rytmus chýba, nemôže byť samozrejme udelený žiadny bod. Úplné vyjadrenie reflexov je vyjadrené energickým kričaním. Ak sú nedokonalé, vidia sa iba grimasy. Ak dieťa vôbec nereaguje, nemôžu byť udelené žiadne body. Svalový tonus je najväčší, keď sa končatiny aktívne pohybujú, o niečo menšie, keď sú mierne ohnuté a vôbec nie, keď sú svaly uvoľnené. Ak je farba pokožky na celom tele ružová, znamená to, že boli udelené dva body.

Ak sú však končeky modré, potom je možné udeliť iba jeden bod. Ak je koža bledá alebo modrá, naznačuje to vážne poruchy dýchania. Bodové ocenenie je potom vylúčené. Získanie 8 až 10 bodov je hodnotené ako veľmi dobrý výsledok. Dieťa je potom v dobrom až vynikajúcom stave. Vo väčšine prípadov sa tento výsledok dosiahne. Odpočítanie jedného alebo dvoch bodov môže byť spôsobené úsilím vynaloženým v pracovnom procese. Vo všeobecnosti to nie je problém, pretože dieťa sa zvyčajne zotavuje rýchlo.

Ak je však skóre 5 až 7, dieťa sa považuje za ohrozené. Ak je to potrebné, novorodenec sa musí potom vetrať a dýchacie cesty sa musia odsať. Nie je to však vždy potrebné. Aj tu sa dieťa zvyčajne zotavuje rýchlo s malou pomocou. Ak je skóre nižšie ako päť rokov, existuje životu akútne nebezpečenstvo. V tomto prípade dieťa potrebuje teplo, svetlo a kyslík. Je umiestnený do inkubátora na zásobovanie. Ak je skóre nízke, Apgar skóre sa opakuje, až kým sa hodnoty normalizujú.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Existujú však aj obmedzenia týkajúce sa používania skóre Apgar.Do posúdenia musia byť zahrnuté aj sprievodné okolnosti pri narodení. Lieky, infekcie, vrodené abnormality, pôrodná trauma alebo strata krvi ovplyvňujú skóre. Bodovacia schéma nie je vhodná pre predčasne narodené deti, pretože telo ešte nie je úplne vyvinuté.

Dieťa bude musieť stráviť nejaký čas v inkubátore skôr, ako budú všetky funkcie plne vyvinuté. Neurologické komplikácie sa nedajú predpovedať pomocou Apgarovho skóre. Ak je skóre nižšie ako päť, môže dôjsť k mozgovej obrne kvôli nedostatku kyslíka. Ale to záleží na tom, ako dlho komplikácia trvala. V mnohých prípadoch nedochádza k trvalému poškodeniu. Mala by sa však určiť príčina hypoxie. Apgarove skóre nie je dostatočné ani na diagnózu akútnej asfyxie (stav udusenia).

Po prekonaní komplikácií nemôže súčasný počet bodov poskytnúť žiadne informácie o stave dieťaťa. Po resuscitácii sa hodnoty významne líšia od hodnôt u spontánne dýchajúceho dieťaťa. Výsledky resuscitačných opatrení sa preto berú do úvahy pri tzv. Rozšírenom Apgarovom skóre. Dieťa je monitorované počas 20 minút. Zmena mierky sa tu zmenila, pričom na jeden znak možno dosiahnuť až desať bodov. Pri predĺženom skóre Apgar sa hodnota medzi siedmimi a desiatimi po piatich až desiatich minútach považuje za veľmi dobrú.