amputácia prsníka

V amputácia prsníka pacient má na jednej alebo oboch stranách odstránenú prsnú žľazu. Tento postup sa najčastejšie uskutočňuje ako súčasť liečby rakoviny. V závislosti od množstva odstráneného tkaniva a rezu nemusia byť ženy po mastektómii schopné dojčiť.

Čo je mastektómia?

Odstránenie prsnej žľazy sa v lekárskej terminológii nazýva mastektómia. Mastektómia môže zahŕňať odstránenie ženských a mužských mliečnych žliaz. Mastektómia sa často rovná mastektómii. Toto nie je úplne pravda, pretože mastektómia odstraňuje všetky prsné tkanivá vrátane bradaviek.

To nemusí nevyhnutne platiť pri mastektómii. Po tomto postupe často nasledujú rekonštrukčné opatrenia, napríklad poskytovanie prsných implantátov. Mastektómie sa väčšinou vykonáva ako súčasť prevencie rakoviny alebo liečby rakoviny. Historicky sa vyskytli aj náboženské mastektómy. Napríklad v ruskej sekte Skopzen bola mastektómia rozšíreným rituálom, ktorého cieľom bolo znížiť sexuálnu túžbu členov sekty.

Funkcia, účinok a ciele

Indikácia mastektómie sa podáva predovšetkým v prípade zhubných procesov v prsníku. Platí to najmä pre rakovinu, ktorej veľkosť je relatívne veľká vzhľadom na celkovú veľkosť prsníka. Najmä tehotné ženy a ženy s chorobami, ako je napríklad sklerodermia, nemajú na výber, iba aby odstránili prsnú žľazu a okolité tkanivo, pokiaľ ide o rakovinu prsníka. Ak existuje riziko rakoviny prsníka, niekedy sa používa preventívne.

Intervencie v súvislosti s preradením pohlavia sú uvedené menej často. Niekedy sa operácie dokonca uskutočňujú ako čisto estetické zásahy zamerané na zmenšenie veľkosti prsníkov. V tomto prípade sa operácia neuskutočňuje jednostranne, t.j. jednostranne, ale bilaterálne. V závislosti od cieľa mastektómie alebo toho, koľko tkaniva je ovplyvnené malígnym procesom, môže operácia nadobudnúť rôzne rozmery. Napríklad čiastočné mastektómy, ako je lumpektómia alebo kvadrantektómia, odstraňujú iba malú časť prsníka. Pri lumptómii sa odstráni iba samotný nádor a jeho susedné tkanivo a prsník sa z veľkej časti zachová. Odlišením od parciálnych mastektómií tohto typu je totálna mastektómia, pri ktorej je odstránená celá mliečna žľaza.

Pri subkutánnej totálnej mastektómii sa zachovávajú dvorca a pokožka. Jednoduchou totálnou mastektómiou sa odstráni aj postihnutá oblasť kože. To isté platí pre tuk v blízkosti a fasciu prsného svalu. Pri modifikovanej radikálnej mastektómii sa odstráni aj lymfatické tkanivo v oblasti podpazušia. Radikálna mastektómia s dodatočným odstránením celého svalu sa dnes sotva používa. Dĺžka pobytu v nemocnici je zvyčajne od troch do desiatich dní. V prípade mastektómií z kozmetických dôvodov sa zákrok v závislosti od veľkosti prsníka a teda od množstva tkaniva, ktoré sa má odstrániť, obvykle delí na dva zákroky, medzi ktorými je obdobie šiestich alebo dokonca dvanástich mesiacov.

Pri všetkých typoch mastektómie je pacientovi vopred poskytnutá antibiotická profylaxia. S cieľom vzdelávať pacienta sa zvyčajne pred dňom operácie uskutoční podrobná informačná diskusia. Ak sa majú odstrániť nepohmatateľné zmeny v prsníku, oblasti, ktoré sa majú odstrániť, sú označené farbivom alebo jemným drôtom. Pacienti zvyčajne nosia kompresný obväz počas prvých 24 hodín po operácii. U pacientov s rakovinou prsníka sa zistenia zvyčajne kontrolujú každé štvrťroky po mastektómii.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Okrem všeobecných rizík chirurgického zákroku a anestézie je mastektómia spojená najmä so zvýšeným rizikom adhézie. Môžu sa vyskytnúť infekcie a poruchy hojenia rán. To isté platí pre hematómy a parestézie, ako je pretrvávajúca necitlivosť alebo iné senzorické poruchy v okolitej oblasti kože. Na obsluhovanej ploche je niekedy aj neobvyklé množstvo rany.

Možné je aj krvácanie, zadržiavanie vody a nedostatočné švy. V súčasnej situácii sú vážne komplikácie zriedkavé. Mastektómia je v súčasnom lekárstve relatívne bezpečným štandardným postupom. Mastektómia je spravidla spojená s bolesťou, ale lekár ju môže liečiť liekmi proti bolesti. Mastektómia ženského prsníka môže, ale nemusí, zhoršiť schopnosť dojčiť. Rozhodujúcim faktorom v tomto ohľade je rez, množstvo odstráneného tkaniva a zapojenie nervov, mliečnych kanálikov a krvných ciev.

Ženy často cítia, že ich ženskosť bola po mastektómii obmedzená. Tento pocit môže sťažiť dojčenie, aj keď je to anatomicky možné po mastektómii. Napríklad mnoho žien trpí po operácii vážnymi psychologickými problémami. Psychoterapia a rekonštrukcia prsníka však niekedy môžu tieto vedľajšie účinky zákroku úplne ustúpiť. Mastektómia niekedy umožňuje pacientom s rakovinou prsníka úplne upustiť od rádioterapie, čo je možné odporučiť zo zdravotných dôvodov. Tento postup však nie je nespochybniteľnou zárukou vyliečenia z malígneho procesu. Recidívy sú vždy možné.