audiometrie

audiometrie Slúži na vyšetrenie a meranie funkčných parametrov sluchu a na rozlíšenie medzi poruchami vodivosti a pocitu zvuku. Množstvo použitých metód pokrýva široké spektrum od jednoduchých testov naladenia vidlíc až po zložité subjektívne a objektívne tónové a rečové audiometrické metódy. Medzi objektívne metódy sa počíta aj audiometria elektrického mozgového kmeňa na objektívne meranie zvukových pocitov.

Čo je audiometria?

Audiometria sa používa predovšetkým na identifikáciu a meranie porúch sluchu. Pretože poruchy sluchu môžu mať viac príčin, postačuje nielen stanovenie a meranie poruchy sluchu v jednoduchých parametroch sluchu, ako sú frekvenčná odozva a zvukový tlak, ale príčiny sa musia zistiť podľa možnosti v rámci cielenej terapie.

Poruchy sluchu môžu byť spôsobené problémami s vonkajším zvukovým kanálikom alebo ušným bubienkom, alebo môžu mať problémy so zvukovým vedením v strednom uchu, alebo môžu dôjsť k poruchám vnímania zvuku v dôsledku slabých stránok pri premene mechanických zvukových vĺn na elektrické impulzy v kochlei.

Rovnaké príznaky senzorineurálnych porúch môžu byť tiež spôsobené léziami alebo chorobami sluchového nervu (vestibulocochlear nerv) alebo problémami so spracovaním nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme (CNS). Preto existuje celý rad metód a technických pomôcok, pomocou ktorých je možné problémy so sluchom zúžiť na problémy so zvukovým vedením alebo s vnímaním sluchu.

V prípade diagnostikovanej senzorineurálnej straty sluchu sa na určenie toho, či sú problémy vo vnútornom uchu, sluchovom nerve alebo v spracovateľských centrách v CNS, môžu použiť tzv. Pri náborovej audiometrii sa merajú reakcie senzorických buniek v slimákovi na hlasné a mäkké zvuky. Tiché zvuky sú zvyčajne zosilnené vlastnými emisiami a hlasné zvuky sú tlmené, aby chránili sluch.

Funkcia, účinok a ciele

Audiometrické metódy sa používajú najmä v prípade podozrenia na poruchu sluchu. V osobitných prípadoch slúži zvukový záznam tiež ako dôkaz minimálnej sluchovej schopnosti, napríklad B. s pilotmi počas skúšky zdravotnej spôsobilosti. Testy ladenia vidlíc, z ktorých každý je pomenovaný po svojom pôvodcovi, napríklad Weber, Rinne alebo Bingov test, sú relatívne jednoduché postupy. Väčšina testov naladenia vidlíc je založená na subjektívnom porovnaní zvuku so vzduchom a kosťou.

V pokusoch je ladiaca vidlica umiestnená buď so základňou na lebke alebo na kostnom procese za ušným boltcom, alebo je alternatívne držaná špička vibračnej vidlice pred ušným boltcom.V závislosti od subjektívneho pocitu sluchu je možné rozoznať rozdiely v sluchu medzi ľavým a pravým uchom a to, či existuje problém so zvukovým vodivosťou s obmedzenou funkciou vajíčok v strednom uchu. V zásade je to tak, keď je ladička viditeľná lepšie cez vedenie kostí ako vzduchom prenášaný hluk.

Inou subjektívnou formou audiometrie, ktorá sa často používa, je tónová audiometria, pri ktorej sa zvukový tlak jednotlivého prahu sluchu zaznamenáva ako funkcia frekvencie v diagrame pre ľavý a pravý ucho. Merajú sa prahy sluchu pre vzduch prenášaný vzduchom a pre kosti. Ak krivky na vedenie kostí vykazujú nižšie hodnoty (zvukový tlak), t. J. Lepšie počutie, je v strednom uchu problém vedenia zvuku.

Okrem testov rozsahu sluchu (šepkaný jazyk) a vyšetrení prahu nepohodlia ponúka Langenbeckova hluková audiometria aj možnosti lokalizovania problémov v prípade poruchy zvukového pocitu. Tento postup je porovnateľný s tónovou audiometriou, ale čisté tóny na určenie prahu sluchu sú podložené šumom s rôznou intenzitou. Pomerne jednoduchá, objektívna metóda merania je tympanometria, ktorá meria elasticitu a reaktivitu ušného bubienka.

Vo vonkajšom zvukovom kanáli sa generujú malé kolísania tlaku, meria sa reakcia ušného bubienka a je možné vyvodiť závery o akustickom odpore. Metóda merania vyžaduje neporušené ušné ucho. Vyšetrenie reflexu stapedia je zvyčajne tiež zahrnuté. Stapedius reflex je vyvolaný hlasným praskajúcim zvukom, ktorý chráni sluchové schopnosti. Keď je reflex aktivovaný hlasným treskom, malý sval na stapiách sa stiahne a nakloní stapovú dosku, takže hluk sa ďalej spracováva len v zníženej amplitúde (tlmený).

Merania otoakustických emisií a audiometrie mozgových kmeňov prichádzajú do úvahy najmä pri poruchách vývoja reči a u pacientov po mŕtviciach, ktoré ovplyvnili sluch. Otoakustické emisie vznikajú v senzorických bunkách slimáka ako reakcia na mäkké tóny, ktoré sú prakticky zosilnené, a na veľmi hlasné tóny, ktoré sú tlmené, keď sa prevádzajú na elektrické nervové signály.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Až na jednu výnimku sú audiometrické vyšetrenia vždy neinvazívne. Nezahŕňajú sa ani lieky ani iné chemické látky. Z tohto hľadiska môžu byť audiometrické vyšetrenia klasifikované ako bez vedľajších účinkov a ako bezpečné. Teoreticky existuje zanedbateľné riziko poranenia, ak sa s ladiacou vidlicou počas skúšky ladiacej vidlice manipuluje nesprávne.

Rovnako zanedbateľné technické riziko existuje u audiometrov, ak zvuk zo slúchadiel náhle dosiahne úroveň, ktorá by mohla poškodiť sluch. Najväčšie nebezpečenstvo pri vyprovokovaní a meraní otoakustických emisií a pri meraní aktivity mozgových kmeňov je možná nesprávna diagnóza, ktorá sa môže vyskytnúť najmä pri skríningu novorodencov. Nesprávna diagnóza - ak nie je odhalená ako taká ďalším objasnením - môže zbytočne zdôrazniť príslušných rodičov a prípadne spustiť zbytočnú liečbu dojčaťa alebo batoľa.

Jediným postupom, ktorý možno opísať ako invazívny, je elektrocochleografia, ktorá meria prúdy generované senzorickými bunkami v kochlei len niekoľko milisekúnd po prijatí zvuku ako zosilnenie. Tento spôsob je zvlášť presný, ak elektródy nie sú pripevnené zvonka, ale sú umiestnené priamo vo vnútornom uchu vo forme elektródových ihiel cez ušný bubienok, t. J. V tomto prípade invazívne.