Transplantácia kostnej drene

V Transplantácia kostnej drene kostná dreň a tým aj kmeňové bunky sa prenášajú, aby sa obnovila pravidelná tvorba krvi. Transplantácia kostnej drene je zvyčajne indikovaná, ak bol krvotvorný bunkový systém vážne poškodený v dôsledku nádorového ochorenia alebo predchádzajúcej liečby (najmä vysokej dávky chemoterapie).

Čo je transplantácia kostnej drene?

ako Transplantácia kostnej drene (Skratka BMT) je názov, ktorý sa nahrádza nahradením poškodenej kostnej drene tvoriacej krv (medulla ossium) zdravými bunkami kostnej drene, ktoré môžu byť zvyčajne potrebné po malígnych nádorových ochoreniach a / alebo pri vysokej dávke chemoterapie alebo ožarovania.

Vo všeobecnosti sa rozlišuje medzi autológom, pri ktorom materiál po transplantácii kostnej drene pochádza od osoby, ktorá má byť transplantovaná (samo darovanie) a alogénnou transplantáciou kostnej drene, ktorá sa používa vo väčšine prípadov a pri ktorej darca a príjemca nie sú rovnaká osoba (externé darcovstvo) ,

V ideálnom prípade je možné uskutočniť to, čo je známe ako izologická transplantácia kostnej drene, ktorá sa vyznačuje skutočnosťou, že bunky, ktoré sa majú transplantovať, pochádzajú od dvojčaťa príslušnej osoby.

Funkcia, účinok a ciele

Spravidla je jeden Transplantácia kostnej drene vždy nevyhnutné, keď je kostná dreň, v ktorej sa tvoria všetky krvinky, tak poškodená chorobami alebo určitými terapeutickými opatreniami, že už nemôže plniť túto funkciu.

Významné zhoršenie funkcie kostnej drene môže mať primárne za následok zhubné nádory, ako je lymfóm (rakovina lymfatických uzlín) alebo leukémia (rakovina krvi), ako aj ochorenia solídnych nádorov. Transplantácia kostnej drene môže byť tiež spôsobená výraznými autoimunitnými chorobami, ktoré vedú k deštrukcii vlastných štruktúr tela v dôsledku narušeného imunitného systému. Okrem toho majú vysoké dávky chemoterapie alebo rádioterapie zvýšené riziko poškodenia kostnej drene.

Pri príprave na transplantáciu kostnej drene sa zvyčajne analyzujú hodnoty krvi a moču, röntgenové vyšetrenie hrudníka (hrudníka), vyšetrenie brucha a srdca pomocou sonografie a EKG (elektrokardiogram) a EEG (elektroencefalografia) vykonávané na meranie mozgových vĺn. Okrem toho je bežný test funkcie pľúc a prípadne aj počítačová tomografia. V mnohých prípadoch sa punkcia kostnej drene používa na odobratie vzorky tkaniva a na kontrolu, či sa zhodujú určité vlastnosti tkaniva, ako sú ľudské antigény leukocytov (HLA).

Pred výmenou poškodenej kostnej drene by sa mala úplne zničiť, najmä v prípade zhubných nádorových ochorení, aby sa predišlo recidíve. Spravidla sa to dosahuje vysokodávkovou chemoterapiou s cytostatikami alebo kombináciou opatrení chemoterapie a rádioterapie. Po tomto predbežnom ošetrení známom ako kondicionovanie, ktoré trvá v priemere štyri až desať dní, sa uskutoční transplantácia kostnej drene.

V súvislosti s alogénnou transplantáciou kostnej drene sa materiál z kostnej drene získava z kostnej drene alebo kmeňové bunky kostnej drene sa získavajú z krvi darcu (extrakcia periférnych kmeňových buniek) a potom sa infúziou zavádzajú do žily. Infikované zdravé bunky kostnej drene vstupujú do kostnej drene krvným systémom, usadzujú sa a delia sa. Ak je terapia úspešná, novo usadené bunky kostnej drene začnú syntetizovať krvinky nezávisle po niekoľkých týždňoch.

Autológna transplantácia kostnej drene (vlastné darovanie kostnej drene) sa zvyčajne používa, keď nie je možné nájsť vhodného darcu. Za týmto účelom sa vo fáze remisie bez tvorby nových nádorových buniek pacientova vlastná kostná dreň odstráni, spracuje a potom zmrazí. Po chemoterapii a rádioterapii pred liečbou sa pacientova vlastná kostná dreň vráti.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Transplantácia kostnej drene je veľmi stresujúci a závažný chirurgický zákrok, ktorý môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Zodpovedajúcim spôsobom sa transplantácia kostnej drene zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak sú vyčerpané všetky alternatívy liečby a ak existuje základné ochorenie ohrozujúce život s dobrými vyhliadkami na zotavenie sa z operácie.

Počas chirurgického zákroku môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Napríklad v zriedkavých prípadoch sa transplantované bunky kostnej drene neusadzujú v kostnej dreni príjemcu. V niektorých prípadoch transplantované bunky označujú tkanivové štruktúry príjemcu ako cudzie a napadajú ho. Obzvlášť postihnutá je koža, pečeň a / alebo črevá príjemcu. Reakcia však môže byť kontrolovaná lekárskymi imunosupresívami a v prípade potreby môže byť potlačená v prípade nadmerných reakcií.

Okrem toho sa v prvých troch mesiacoch po chirurgickom zákroku, počas ktorého sa obnovuje krv a imunitný systém, výrazne zvyšuje riziko infekčných chorôb, a dokonca aj jednoduchý prechladnutie môže ohroziť život postihnutých. V dôsledku chemoterapeutickej predúpravy je imunologická znalosť obranného systému zničená, takže sa musí znovu získať.

Očkovanie proti tetanu, záškrtu alebo detskej obrne sa musí zodpovedajúcim spôsobom opakovať. Okrem toho existuje len malé riziko pre darcu v prípade transplantácie kostnej drene, ktoré vyplýva z obvyklých nebezpečenstiev spojených s anestéziou.