V Osteosyntéza napínacieho pásma je to chirurgický zákrok na zníženie a fixáciu zlomenín, ktoré prechádzajú kĺbmi. Toto je často používaná a spoľahlivá metóda v oblasti chirurgickej a ortopedickej starostlivosti.
Čo je osteosyntéza napínacieho pásma?
Osteosyntéza napínacieho pásu je postup z oblasti vnútornej fixácie špeciálnych fragmentov zlomenín cudzím materiálom. Základ osteosyntézy napínacieho pásma pochádza od inžinierov v železobetónovej konštrukcii. Účinok tejto techniky bol vedecky zdôvodnený Friedrichom Pauwelsom a koncept postupu bol prvýkrát predstavený v roku 1958 a vykonali ho ortopédi a chirurgovia.
$config[ads_text1] not found
Osteosyntéza napínacieho pásu sa používa v oblasti chirurgie a ortopédie. Zlomeniny (zlomené kosti), ktoré prebiehajú v oblasti kĺbu, a zlomky (zlomky) zlomenín sa od seba odstránia ťahovou silou šľachy. Tieto zlomeniny sa napínajú drôtenou slučkou. Ide tu o to, že fragmenty sú ukotvené dokopy, až kým znovu nevyrastú. Takéto zlomeniny sú zvyčajne spôsobené pádmi alebo priamymi vonkajšími silami na kosť.
V kombinácii so zvýšeným napätím svalov to môže viesť k pretrhnutiu šľachy. Zvýšené svalové napätie vzniká reflexne, napr. v prípade pádu, kvôli vlastnej ochrane, aby ste sa mohli zachytiť, ak je to možné.
Funkcia, účinok a ciele
Ak sa v dôsledku traumy vyskytne zlomenina, rozhodujú sa nasledujúce vlastnosti, aby sa liečila osteosyntézou napínacieho pásma.Zlomenina je v oblasti kĺbu a môže ovplyvniť časti kĺbového povrchu.
$config[ads_text2] not foundRoztrhaný čiastočný fragment je pod napätím svalu, ktorý je s fragmentom spojený šľachou. Fragmenty sú dislokované a tým sú od seba vzdialené ťahovou silou šľachy. Ak sú tieto vlastnosti uvedené v zlomenine, zlomenina sa chirurgicky ošetrí hrotmi alebo Kirschnerovými drôtmi a slučkami. Drôty väčšinou pozostávajú z chróm-kobalt-molybdénových zliatin, chirurgickej ocele alebo zliatin titánu.
Typickými zlomeninami tohto typu sú napríklad zlomenina olecranonu (kolenný kĺb) a zlomenina patelly (kolenného kĺbu). Ale zlomeniny v oblasti malleol (vnútorné a vonkajšie členky na chodidle) horného členkového kĺbu alebo kostné trhliny v oblasti metatarzu sa liečia osteosyntézou napínacieho popruhu. Sú pripevnené drôtovými slučkami, ale nie pod napätím.
Ak je zlomenina s dislokovanými zlomeninami zlomenín chirurgicky ošetrená osteosyntézou napínacieho pásma, chirurg musí najprv vyrovnať všetky zlomeniny zlomenín navzájom, aby sa obnovil anatomický tvar a tým aj funkcia kíbu správna na osi. Hroty hrotov alebo drôty Kirschner sa potom musia vložiť čo najrovnomernejšie, aby sa zabránilo zablokovaniu funkcie kĺbu. Začínajúc v oblasti pripevnenia šľachy sa hroty drôtu vkladajú a prebiehajú zvislo priebehom zlomeniny v bezprostrednej blízkosti povrchu spoja. Chirurg musí zabezpečiť, aby drôty perforovali tkanivo. Vodiče nie sú vložené pomocou zobrazovacích techník. Chirurg sa orientuje palpáciou na spoločné štruktúry.
$config[ads_text3] not foundPo pripojení hrotových drôtov sú ich konce ohnuté a pevne ukotvené v opačnej kôre. Ovládač zobrazovania potom môže potvrdiť správnu polohu.
Pripevnením drôtu sa teraz aplikuje rovnomerný ťah na drôty hrotov a zaistí sa, že úlomky zlomenín sa neodchýlia od seba, aj keď sú svaly napnuté. Drôtená slučka je upevnená otáčaním špirály v rôznych smeroch. Výsledné drôty na drôty sa na konci pomocou klieští skrátia na 7 až 10 mm. Konce drôtov hrotových drôtov sú skrátené na 5 až 7 mm a ohnuté asi o 90 °. Napokon je postihnutý kĺb plne funkčný pod anestetikom, aby sa vylúčili funkčné poruchy. Konečná röntgenová kontrola znova ukazuje polohu a priebeh vodičov. Ak sú vodiče na správnom mieste a spoj sa môže voľne pohybovať, operácia bola úspešná.
V blízkosti liečenej zlomeniny sa umiestni odtok Redon, aby sa odsala tekutina a krv. Sterilný a suchý obväz sa aplikuje s miernym stlačením. V prvý pooperačný deň sa zvyčajne môžu začať s ľahkými fyzioterapeutickými pohybovými cvičeniami orientovanými na bolesť. Na druhý pooperačný deň sa odstráni odtok Redon.
Jasnou výhodou osteosyntézy napínacieho pásma je spoľahlivý výsledok a nízka cena materiálu. Okrem toho môže pacient voľne pohybovať postihnutým koncom po operácii, a tak môže zabrániť rizikám, ako je trombóza alebo svalová atrofia.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Po prepustení z nemocnice z nemocnice by sa malo uskutočniť ďalšie ošetrenie a pravidelná kontrola odborníkom. Dôležitá je tu úplná kontrola rany, napätie nite po približne 14 dňoch, röntgenová kontrola po 4 a 8 týždňoch a intenzívne fyzioterapeutické pohybové cvičenia.
$config[ads_text4] not foundNasledujúce riziká by sa mali vždy zvážiť napriek spoľahlivej a často používanej metóde. Každá liečba osteosyntézou tohto druhu je spojená s operáciou, a teda s anestéziou. Najmä u geriatrických pacientov sa môžu vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním, kardiovaskulárne problémy alebo poruchy dýchania. Odstraňovanie materiálu sa preto u starších pacientov už neuskutočňuje a u mladších pacientov sa udržiava čo najmenej invazívne. Pooperačne sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú poruchy hojenia rán, bolesť, infekcie a funkčné obmedzenia.
Okrem toho môže preťaženie alebo zlyhanie materiálu viesť k uvoľneniu alebo zlomeniu drôtov. Toto by malo byť rozpoznané a znovu ošetrené čo najrýchlejšie pomocou pravidelných kontrol zobrazovacími metódami, pretože fragmenty zlomenín sa môžu posúvať a kĺby môžu byť nesprávne zarovnané. Ak zlomeniny zlomenín narastajú spolu nesprávne, môže dôjsť k trvalému poškodeniu a nepohodliu.
