V Osteosyntéza napínacieho pásma je to chirurgický zákrok na zníženie a fixáciu zlomenín, ktoré prechádzajú kĺbmi. Toto je často používaná a spoľahlivá metóda v oblasti chirurgickej a ortopedickej starostlivosti.
Čo je osteosyntéza napínacieho pásma?
Osteosyntéza napínacieho pásu je postup z oblasti vnútornej fixácie špeciálnych fragmentov zlomenín cudzím materiálom. Základ osteosyntézy napínacieho pásma pochádza od inžinierov v železobetónovej konštrukcii. Účinok tejto techniky bol vedecky zdôvodnený Friedrichom Pauwelsom a koncept postupu bol prvýkrát predstavený v roku 1958 a vykonali ho ortopédi a chirurgovia.
Osteosyntéza napínacieho pásu sa používa v oblasti chirurgie a ortopédie. Zlomeniny (zlomené kosti), ktoré prebiehajú v oblasti kĺbu, a zlomky (zlomky) zlomenín sa od seba odstránia ťahovou silou šľachy. Tieto zlomeniny sa napínajú drôtenou slučkou. Ide tu o to, že fragmenty sú ukotvené dokopy, až kým znovu nevyrastú. Takéto zlomeniny sú zvyčajne spôsobené pádmi alebo priamymi vonkajšími silami na kosť.
V kombinácii so zvýšeným napätím svalov to môže viesť k pretrhnutiu šľachy. Zvýšené svalové napätie vzniká reflexne, napr. v prípade pádu, kvôli vlastnej ochrane, aby ste sa mohli zachytiť, ak je to možné.
Funkcia, účinok a ciele
Ak sa v dôsledku traumy vyskytne zlomenina, rozhodujú sa nasledujúce vlastnosti, aby sa liečila osteosyntézou napínacieho pásma.Zlomenina je v oblasti kĺbu a môže ovplyvniť časti kĺbového povrchu.
Roztrhaný čiastočný fragment je pod napätím svalu, ktorý je s fragmentom spojený šľachou. Fragmenty sú dislokované a tým sú od seba vzdialené ťahovou silou šľachy. Ak sú tieto vlastnosti uvedené v zlomenine, zlomenina sa chirurgicky ošetrí hrotmi alebo Kirschnerovými drôtmi a slučkami. Drôty väčšinou pozostávajú z chróm-kobalt-molybdénových zliatin, chirurgickej ocele alebo zliatin titánu.
Typickými zlomeninami tohto typu sú napríklad zlomenina olecranonu (kolenný kĺb) a zlomenina patelly (kolenného kĺbu). Ale zlomeniny v oblasti malleol (vnútorné a vonkajšie členky na chodidle) horného členkového kĺbu alebo kostné trhliny v oblasti metatarzu sa liečia osteosyntézou napínacieho popruhu. Sú pripevnené drôtovými slučkami, ale nie pod napätím.
Ak je zlomenina s dislokovanými zlomeninami zlomenín chirurgicky ošetrená osteosyntézou napínacieho pásma, chirurg musí najprv vyrovnať všetky zlomeniny zlomenín navzájom, aby sa obnovil anatomický tvar a tým aj funkcia kíbu správna na osi. Hroty hrotov alebo drôty Kirschner sa potom musia vložiť čo najrovnomernejšie, aby sa zabránilo zablokovaniu funkcie kĺbu. Začínajúc v oblasti pripevnenia šľachy sa hroty drôtu vkladajú a prebiehajú zvislo priebehom zlomeniny v bezprostrednej blízkosti povrchu spoja. Chirurg musí zabezpečiť, aby drôty perforovali tkanivo. Vodiče nie sú vložené pomocou zobrazovacích techník. Chirurg sa orientuje palpáciou na spoločné štruktúry.
Po pripojení hrotových drôtov sú ich konce ohnuté a pevne ukotvené v opačnej kôre. Ovládač zobrazovania potom môže potvrdiť správnu polohu.
Pripevnením drôtu sa teraz aplikuje rovnomerný ťah na drôty hrotov a zaistí sa, že úlomky zlomenín sa neodchýlia od seba, aj keď sú svaly napnuté. Drôtená slučka je upevnená otáčaním špirály v rôznych smeroch. Výsledné drôty na drôty sa na konci pomocou klieští skrátia na 7 až 10 mm. Konce drôtov hrotových drôtov sú skrátené na 5 až 7 mm a ohnuté asi o 90 °. Napokon je postihnutý kĺb plne funkčný pod anestetikom, aby sa vylúčili funkčné poruchy. Konečná röntgenová kontrola znova ukazuje polohu a priebeh vodičov. Ak sú vodiče na správnom mieste a spoj sa môže voľne pohybovať, operácia bola úspešná.
V blízkosti liečenej zlomeniny sa umiestni odtok Redon, aby sa odsala tekutina a krv. Sterilný a suchý obväz sa aplikuje s miernym stlačením. V prvý pooperačný deň sa zvyčajne môžu začať s ľahkými fyzioterapeutickými pohybovými cvičeniami orientovanými na bolesť. Na druhý pooperačný deň sa odstráni odtok Redon.
Jasnou výhodou osteosyntézy napínacieho pásma je spoľahlivý výsledok a nízka cena materiálu. Okrem toho môže pacient voľne pohybovať postihnutým koncom po operácii, a tak môže zabrániť rizikám, ako je trombóza alebo svalová atrofia.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Po prepustení z nemocnice z nemocnice by sa malo uskutočniť ďalšie ošetrenie a pravidelná kontrola odborníkom. Dôležitá je tu úplná kontrola rany, napätie nite po približne 14 dňoch, röntgenová kontrola po 4 a 8 týždňoch a intenzívne fyzioterapeutické pohybové cvičenia.
Nasledujúce riziká by sa mali vždy zvážiť napriek spoľahlivej a často používanej metóde. Každá liečba osteosyntézou tohto druhu je spojená s operáciou, a teda s anestéziou. Najmä u geriatrických pacientov sa môžu vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním, kardiovaskulárne problémy alebo poruchy dýchania. Odstraňovanie materiálu sa preto u starších pacientov už neuskutočňuje a u mladších pacientov sa udržiava čo najmenej invazívne. Pooperačne sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú poruchy hojenia rán, bolesť, infekcie a funkčné obmedzenia.
Okrem toho môže preťaženie alebo zlyhanie materiálu viesť k uvoľneniu alebo zlomeniu drôtov. Toto by malo byť rozpoznané a znovu ošetrené čo najrýchlejšie pomocou pravidelných kontrol zobrazovacími metódami, pretože fragmenty zlomenín sa môžu posúvať a kĺby môžu byť nesprávne zarovnané. Ak zlomeniny zlomenín narastajú spolu nesprávne, môže dôjsť k trvalému poškodeniu a nepohodliu.
