Navel infekcia (oftalitída)

V a Pupočníková infekcia alebo. Omphalitis veľmi malé deti môžu ochorieť. Ak sa infekcia nelieči, môže byť život ohrozujúca, takže antibiotická liečba a nemocničné pozorovanie sú takmer vždy nevyhnutné. V krajinách s primeranými hygienickými normami a dobrou lekárskou starostlivosťou umbilikálne infekcie už neprispievajú k detskej úmrtnosti.

Čo je to pupočná infekcia?

Pupočníková infekcia alebo Omphalitis U novorodencov spôsobujú baktérie zápal pupočníka, ktorý zostáva po odrezaní pupočníka a okolitom tkanive brušnej steny.

Zmiešané infekcie s rôznymi typmi baktérií, ktoré sú súčasťou normálnej ľudskej bakteriálnej flóry, sú často zodpovedné za komplikácie pri pupočníkovom hojení. Pri umbilikálnych infekciách sa často vyskytujú druhy kože Staphylococcus aureus a streptococcus a črevné baktérie Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis.

príčiny

Pretože pupočník je stále otvorenou ranou niekoľko týždňov po pôrode, baktérie môžu preniknúť relatívne ľahko a prípadne spôsobiť pupočníkovú infekciu. Zárodky obyčajne pochádzajú od matky a dosahujú pupok počas pôrodu alebo v nasledujúcich dňoch.

Nezrelý imunitný systém dojčaťa často nedokáže vyrovnať sa s normálne neškodnými baktériami. Pokiaľ ide o baktérie, novorodenec je v skutočnosti slepá bridlica - v prevažne sterilnom prostredí maternice má jeho telo s baktériami takmer žiadne skúsenosti. Rizikové faktory pre a Pupočníkový zápal sú nízka pôrodná hmotnosť, iné infekčné choroby, ako je zápal pľúc alebo predchádzajúca sepsa, imunitná nedostatočnosť a zlý celkový stav.

U zdravých detí s normálnou hmotnosťou sú rizikovými faktormi zdravé deti, nezvyčajne dlhé pôrody a predchádzajúce komplikácie, ako sú placentárne infekcie. Katéter z pupočnej šnúry zavedený počas neonatálnej liečby tiež zvyšuje riziko vzniku pupočníkovej infekcie.

Príznaky, choroby a príznaky

K pupočníkovej infekcii zvyčajne dochádza okamžite po narodení. Ochorenie môže byť rozpoznané rozmazaným, hnisavým, zvyčajne začervenaným pupkom, ktorý je na dotyk veľmi citlivý. Infekcia môže tiež spôsobiť všeobecné príznaky, ako je horúčka, únava a nevoľnosť. Postihnuté deti tiež pijú málo a zvyčajne odmietajú jesť.

Okolo pupka môže byť krvácanie a opuch. Ako infekcia postupuje, pupok sa vydúva smerom dopredu a sfarbí červenkastobielu farbu. Ak sa vytvorí hnis, vyvinie sa aj cysta. Môže sa to rozlomiť a viesť k šíreniu patogénov do krvi, čo môže mať za následok komplikácie, ako sú superinfekcie a sepsa.

Možné následky pupočníkovej infekcie sú tiež peritonitída, abscesy v gastrointestinálnom trakte a bakteriálna trombóza. V závažných prípadoch sa vyvinú abscesy pečene alebo zápal vnútornej výstelky srdca. Oftalitída je život ohrozujúci stav a ak sa nelieči, môže viesť k úmrtiu dieťaťa.

Príznaky sa vyvíjajú v prvých hodinách až dňoch po narodení a rýchlo sa zvyšujú. Ak sa liečba podáva pred vytvorením abscesu, príznaky sa zvyčajne rýchlo vymiznú.

Diagnóza a priebeh

Aj keď mierne začervenanie a krvácanie môžu byť normálnymi vedľajšími účinkami pupočného liečenia: príznaky a Pupočníková infekcia by mal vždy posúdiť pediater. Diagnóza pupočníkovej infekcie sa zisťuje vyšetrením pupočníka.

Sčervenenie kože, krvavý alebo hnisavý výtok, opuch, teplo a vydutie pupka sú bežné príznaky začínajúcej pupočníkovej infekcie. V pokročilých štádiách pupočného zápalu je často možné pozorovať extrémne vydutie pupočníka. Vyskytuje sa horúčka, zvýšený srdcový rytmus, nízky krvný tlak a apatia.

Ak sa infekcia nelieči, môže rýchlo preniknúť do krvi a viesť k sepsi a život ohrozujúcim bakteriálnym infekciám orgánov. Peritonitída, pečeňové abscesy, bakteriálne trombózy (žilové uzávery) a endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca) môžu byť mimoriadne nebezpečnými následkami pupočníkovej infekcie.

komplikácie

Umbilikálna infekcia je život ohrozujúcou chorobou. Z tohto dôvodu musí byť liečba poskytnutá v každom prípade, pretože zvyčajne nedochádza k samoliečeniu. V najhoršom prípade môže dieťa zomrieť na pupočníkovú infekciu. Ak sa však dodržiavajú hygienické normy, je možné vyhnúť sa smrti.

Postihnuté osoby zvyčajne trpia silným sčervenaním alebo opuchom pupka. Z pupka sa môže objaviť aj sekrécia. Infekcia sa ďalej šíri po tele, zvyčajne vedie k horúčke a zvýšenej srdcovej frekvencii. Umbilikálna infekcia môže tiež spôsobiť nízky krvný tlak a dýchacie ťažkosti. Ďalej, bez liečby môže dôjsť k poškodeniu pečene a peritonitídy.

Postihnuté osoby môžu tiež vyvinúť zápal srdca a zomrieť naň. Vo väčšine prípadov trpia príbuzní a rodičia aj psychickými ťažkosťami alebo depresiami. Liečba pupočníkovej infekcie sa zvyčajne vykonáva pomocou antibiotík a vedie k úspechu pomerne rýchlo. Neexistujú žiadne komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Deti sú vystavené riziku vzniku pupkovej infekcie. Najmä rodičia alebo zákonní zástupcovia by preto mali v prípade sťažností alebo nezrovnalostí iniciovať návštevu lekára so svojím potomkom. Ak sa novonarodené dieťa správa čudne alebo nápadne, odporúča sa lekár. Smútok, apatia alebo ľahostajnosť sú znakmi existujúcej nezhody. Ak je jedlo odmietnuté, telesná teplota stúpa alebo nastane nepokoj, dieťa potrebuje lekársku pomoc.

V prípade porúch spánku, zrakových zmien v oblasti pupka, krvácania alebo opuchov sa vyžaduje konzultácia s lekárom. Sčervenenie kože okolo pupka alebo otvorených rán si vyžaduje lekárske ošetrenie. Ak sa príznaky zväčšia v rozsahu alebo intenzite, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. V závažných prípadoch existuje riziko sepsy, a tým aj život ohrozujúceho stavu dieťaťa.

V zlých hygienických podmienkach môže dieťa predčasne zomrieť bez lekárskeho ošetrenia. Pretrvávajúca únava a nevoľnosť dojčaťa sa majú hlásiť lekárovi. Ak dieťa sotva reaguje na spoločenské interakcie alebo iné zmyslové podnety zo životného prostredia, jedná sa o znaky existujúcej nezrovnalosti. Pozorovania by mali byť prediskutované s lekárom, aby bolo možné objasniť príčinu a stanoviť liečebný plán na zmiernenie príznakov.

Liečba a terapia

Je Pupočníková infekcia vo veľmi skorých štádiách môžu miestne dezinfekčné opatrenia zastaviť zápal. Pre pupočníkovú infekciu je však zvyčajne potrebný pobyt v nemocnici trvajúci približne dva týždne. Intravenózne sa podáva kombinácia antibiotík, ktoré bojujú s rôznymi typmi baktérií.

Penicilín je často doplnený aminoglykozidmi a látkami, ktoré sú účinné proti anaeróbnym baktériám. Neustále sledovanie životných funkcií, ktoré je možné v nemocnici, umožňuje presné sledovanie priebehu infekcie. Akékoľvek komplikácie sa rozpoznávajú včas a včas sa liečia.

Okrem antibiotickej liečby sa často vyžadujú opatrenia na stabilizáciu krvného tlaku, ventiláciu a ďalšie kroky na stabilizáciu celkového stavu. Možné komplikácie pupočníkovej infekcie tiež zahŕňajú abscesy (zapuzdrené ložiská hnisu) alebo smrť kože a svalového tkaniva (nekróza) okolo pupočníka. V týchto prípadoch sú naliehavo potrebné chirurgické zákroky na odstránenie ložisiek a nekrotického tkaniva.

Výhľad a predpoveď

Prognóza pupočníkovej infekcie je veľmi priaznivá. Avšak komplikácie zápalu, ak sa nelieči, majú za následok úmrtnosť od 7% do 15%. Obávaná sepsa sa často vyskytuje u približne 4% novorodencov, u ktorých sa vyvinula lokalizovaná forma ofalhalitídy. Miera úmrtnosti je v takýchto prípadoch stále vysoká, napriek dnešnému pokroku v modernej medicíne. V prípade sepsy je úmrtnosť 30% až 40% u detí narodených normálne, zatiaľ čo úmrtnosť u predčasne narodených detí je okolo 50% a viac. Táto prognóza naznačuje veľmi vysokú potrebu včasnej diagnostiky choroby. Oftalitída je patológia, ktorú je možné ľahko vidieť napriek rýchlej prevalencii zápalu. Matkám postihnutých detí by preto malo byť možné diagnostikovať to na základe vizuálneho posúdenia pupku.

Neočakávaná diagnóza choroby a výsledná oneskorená liečba oftalitídy často vedú k postihnutiu alebo dokonca k smrti postihnutých detí. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a účinná liečba. K dôsledkom a komplikáciám dochádza pri migrácii baktérií do pupočnej šnúry, čo je priamy prístup k toku krvi. Vyskytujú sa komplikácie, ktoré významne zvyšujú riziko úmrtia.

prevencia

Zdravotné hygienické opatrenia môžu zabrániť a Pupočníková infekcia byť efektívny. Dnes sa však s pupkom zaobchádza oveľa uvoľnenejšie ako v predchádzajúcich generáciách. Napríklad sa všeobecne už neodporúča zakrývať alebo obväzovať pupok a kúpanie sa už neodporúča.

Prášok striebra alebo dezinfekčné prostriedky už nie sú súčasťou bežnej starostlivosti o pupok. Je dôležité udržiavať pupok suchý, vzdušný, čistý a bez pohybu moču a čriev. Na pupočníku by ste sa mali dotýkať iba umytými rukami. Ak je potrebné pupok vyčistiť priamo, odporúčame sterilné obklady navlhčené vodou alebo alkoholom.

domáce ošetrovanie

Pokiaľ sa pupočníková infekcia úplne nezahojila, plienka by sa mala u bábätiek uzavrieť trochu pod pupkom. V opačnom prípade existuje riziko, že pupok bude znova infikovaný vylučovaním. Dospelí, ktorých sa to týka, by mali svoje oblečenie nosiť čo najpohodlnejšie.

Pretože jeho zakrytie by výrazne oneskorilo vysychanie a hojenie pupka. Ak zvlhčí gombík na bruchu, mali by postihnuté osoby použiť nejaký pupočníkový prášok, a tak udržiavať zapálený pupok čo najsuchší. Môže sa použiť aj špeciálny antibiotický umbilikálny prášok. K dispozícii sú aj priedušné pupočné obklady, ktoré udržujú pupočník v suchu.

Najdôležitejšou vecou v následnej starostlivosti je to, že pupok zostáva suchý a predovšetkým chránený pred odieraním. Krémy alebo parfumované oleje sa v žiadnom prípade nesmú používať na následnú starostlivosť o pupok, pretože citlivú pokožku len dráždia a zjemnia. Ak postihnutí používajú špeciálny prášok na rýchlejšie vyschnutie, všetky zvyšky prášku by sa mali z zapáleného pupka raz denne odstrániť.

Najlepší spôsob, ako to dosiahnuť, je pomocou sterilného obkladu, ktorý bol predtým namočený do esencie zriedeného nechtíka. Žiadne chrasty by sa nemali odstraňovať, inak existuje možnosť zranenia citlivého pupka. Ak sčervenanie, vlhkosť alebo dokonca hnisanie pretrváva aj napriek starostlivej následnej starostlivosti, odporúčame vám poradiť sa s lekárom.

Môžete to urobiť sami

Ak sa zistí pupočníková infekcia, rodičia by mali najprv u dieťaťa vykonávať prísnu osobnú hygienu, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu zápalu. Lekár môže predpísať vhodnú masť, ktorú môžu rodičia aplikovať na postihnuté oblasti.

Okrem toho je dôležitý prísny lekársky dohľad. Rodičia by sa mali so svojím lekárom dôkladne poradiť a informovať ich o akýchkoľvek komplikáciách. Ak sa zápal zhorší alebo ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, napríklad horúčka alebo zvýšená nevoľnosť, je najlepšie okamžite navštíviť lekársku kanceláriu. Ďalšie svojpomocné opatrenia sa zameriavajú na používanie antibiotických a antiseptických masťov podľa pokynov lekára. Okrem toho by sa malo dbať na to, aby dieťa pilo dostatok tekutín. Ak sa to vezme do úvahy, dá sa očakávať rýchle zotavenie.

V jednotlivých prípadoch sa však môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je nekróza. Potom sa musí dieťa liečiť chirurgicky. Po takejto operácii je dôležité byť opatrný a zostať v teple. Okrem toho by malo byť dieťa vyšetrené na alergie, aby pri používaní liekov na zmiernenie bolesti a protizápalových liekov neexistovali žiadne nepredvídané komplikácie.